2025年卫生事业管理复习重点

第一章：重视時政第四章卫生组织体系P68：（狭义）包括直接提供卫生服务的组织，如醫疗机构、防止保健组织等；具有直接管理卫生行政组织，以及卫生第三方组织等。卫生服务组织体系设置P73：目前卫生服务组织重要包括醫疗、防止、保健、健康教育等几类机构。（详细内容看書本）會判断哪些是其他有关服务组织体系P78：醫學教育机构、醫學研究机构第三方组织（NGO）：即非政府组织，指一种不属于政府、不由政府部门建立的组织。具有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性5個特性。第五章健康保障制度的P89：指国家和社會团体對劳動者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件导致身体与健康损害時對其提供醫疗服务或對其发生的醫疗费用损失予以經济赔偿而实行的多种制度的總称。健康保障制度的基本模式P92：国家卫生保健制度模式（英国）、社會醫疗保险模式（德国）、商业保险模式（美国）、储蓄醫疗保险模式（新加坡）第六章关注热點，例如新农合如下内容供参照：新型农村合作醫疗：政府组织、引导、支持，农民自愿参与，個人、集体和政府多方筹资，以大病统筹為主的农民互助共济制度“新”特點：政府主导、三方筹资责任明确；保大病為主；全体农民参与、以户為單位；县级统筹；分级分段分项支付新农合問題：“筹资难”：参保率与高動员成本；报销方式复杂而不透明；受益面小，约4%大病；受益程度低，实际报销比低于30%；政府經费不到位；管理环节复杂（經费管理：专人3-4人。专账，經费使用：财政，缺乏有效监督）；服务提供缺乏有效监管還可参照書本P123第七章规划工作P126：為了到达特定目的或目的而建立一整套有效分派资源的综合协调机制的過程。规划P126：是规划工作的一种实体化产品，是一种规范化或法律化的文献，是到达某個特定目的、目的的藍图。卫生服务规划工作P127：是一种過程。在這一過程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定怎样通過度派現存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足這些健康需要。区域卫生规划P138：在一种特定的区域范围内，根据其經济发展、人口构造、地理环境、卫生与疾病状况、不一样人群需求等多方面原因，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目的，合理配置卫生资源，合理布局不一样层次、不一样功能、不一样规模卫生机构，使卫生總供应与總需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。关注有关卫生政策，如為何一再醫改不成功，看病贵看病难問題，天价药問題等第八章卫生服务营销P144：卫生服务人员和服务组织通過发明，同服务對象互换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人們健康需求和欲望，同步满足卫生服务组织的目的和需要的一种社會活動和管理過程。卫生服务社會营销P156：是针對特定的社會問題，例如滥用毒品、吸烟、与行為生活方式有关的常見慢性病等，运用市場营销的原理和技术，使得目的群体变化旧有观念，采用有益健康的行為，同步以合理的价格和方式提供對应的产品来支持巩固观念和行為变化，從而到达增强社會福利和社會公益目的。卫生服务市場P143：卫生服务的产品按照商品互换的原则，有卫生服务的生产者提供应卫生服务對象的一种商品互换关系的總和。社會营销在卫生领域的应用：P1571、從社會营销中获益的重要社會問題：健康問題（吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等），防止伤害（酒後驾車、自杀、溺水等），保护环境（減少垃圾、节省能源等），小区参与（捐赠器官、献血等）社會营销在公共卫生领域的应用：向健康人群提供及時的防止产品和服务；向受害人群和患者提供更好的治疗和服务；及時對的地向這些人提供防治信息。第九章全面质量管理P170：一种组织以质量為中心。以全员参与為基础，目的在于通過让顾客满意和本组织所有组员及社會受益而到达長期成功的管理途径。全面质量管理的八個原则P170：顾客至上；领导重视；全员参与；系统思维；防止為主；强化控制；持续改善；以事实為根据全面质量管理的特點：“三全一多”，即全方位的质量管理、全過程的质量管理、全员参与的质量管理、多种措施实行质量管理。PDCAP172：计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）卫生服务质量管理模式（哪一种最常用）P173：服务過程导向的管理模式、客户需求导向的管理模式、供求互動导向的管理模式、整体质量管理模式WHO认為卫生服务质量至少要包括四個方面：服务過程的有效与舒适性——技术质量；资源的运用效率——經济效益；危险管理——发現和防止伤害；病人的满意程度卫生服务质量审核的类型P182：服务质量审核、程序质量审核、质量体系审核卫生服务中的風险管理（為何要進行）P185供参照的内容：1、醫疗風险管理：是一种作出并执行决策，從而使醫疗事故性损失最小化的過程；同步也是經由识别、处理或缓和压力活動中既有或潜在的多种風险問題，来提高健康服务的過程。2、醫疗風险管理的必要性：1）風险贯穿醫疗過程一直2）醫患双方缺乏對的认识：越来越多的患者錯误地认為只要来到醫院就等于把自已由于疾病产生的危险转嫁到醫院或醫生身上。3）系统性原因导致風险发生：疾病谱不停变化，新病种的产生；科學技术的发展；醫疗机构的社會责任压力、經营压力；醫院管理原因、醫生业务水平的問題；药物和醫疗器械原因。3、政府饰演風险管理主角：在醫疗体制改革的進程和方向問題再次成為社會热點的時候，減少醫疗風险与保证病人安全更具可操作性：醫疗存在風险已是业内共识；国外的經验和教训不乏借鉴价值；醫疗机构数年来的自我审阅以及行业协（學）會功能的发挥，使政府管理部门推行研讨工作有相對成熟的平台。更為重要的是，病人安全有更多保障、醫疗纠纷数量減少或得到更為合理地处理，對于建立友好的醫患关系，增進醫改善程會有所协助。第拾章第拾四章（重點章节）初级卫生保健方略的原则：社會公正；小区与群众参与；部门协同；成本效果和效率“人人享有卫生保健”的产生：1977年5月，第30届世界卫生大會作出决定，世界卫生组织和组员国的重要卫生目的是：到使世界所有的人民都到达一种按社會和經济发展所能到达的最高健康水平，即“人人享有卫生保健”。通俗地說就是“人人健康”。通過書本和課件掌握其他内容第拾五章（重點章节）主体：全科醫生首诊负责制：首诊科室是指患者来院就诊的第一种科室，该科室接诊醫師為首诊醫師。首诊负责制是指首诊醫師不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真書写病历，提出诊断和处理意見。（守门人）双向转诊：由于小区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，對某些無法确诊及危重的病人转移到上一级的醫疗机构進行治疗。上一级醫院對诊断明确、通過治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认合适者，将重新让患者返回所在辖区小区卫生机构進行继续治疗和康复。其目的是為建立“小病在小区、大病進醫院、康复回小区”的就醫新格局。全科醫生：是全科醫疗的重要执行者，是對個人、家庭和小区提供优质、以便、經济有效的、一体化的基层醫疗保健服务，進行生命、健康与疾病的全過程、全方位负责式管理的醫生。通過書本和課件掌握其他内容第拾六章醫疗卫生行业准入管理P313醫疗机构准入管理：《醫疗机构管理条例》的关键——“订好一种计划”（利益机构设置规划）；“建立三大制度”（醫疗机构设置审批制度、醫疗机构登记制度、醫疗机构分级管理）以卫生区域内居民实际醫疗服务需要為根据，以合理运用醫疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本醫疗服务為目的。醫師准入管理：醫師考试分“四类二级”：“四类”：临床醫師、口腔醫師、公卫醫師、中醫師；“二级”：执业醫師、执业助理醫師醫疗服务质量P319：分為醫疗质量和工作质量两部分，後者又分為基础管理工作质量和醫疗過程工作质量。醫疗质量是醫疗服务效果的评价，因此有称作终末质量。我国都市醫疗急救的组织模式P328：指挥调度型（广州模式）、依托型（重庆模式）、院前急救型（上海模式）、院前急救+院内急救型（又称独立型。北京模式）血液管理P330血液安全：提供安全和充足的血源，而這一规定目前全世界只有约20-30％的卫生系统可以到达。安全的血液：应當是不含任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化學物质或其他可以使受血者遭受损害、危险或疾病的外来物质的血液。安全输血：不仅规定血液产品自身具有良好的安全性，同步還包括血液的采集、加工、保留和临床使用全過程都是安全的；不仅對受血者是安全的，對献血者也是安全的。血液管理的重要任务：打击非法采供血（浆）活動；采供血机构准入管理；依法推進免费献血醫疗事故的处理与防备P333分级：一级醫疗事故：导致患者死亡、重度残疾的；二级醫疗事故：导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级醫疗事故：导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；？

四级醫疗事故：导致患者明显人身损害的其他後果的。处理：醫患双方协商处理；卫生行政部门调解；向人民法院提出诉讼处理防备：严格遵守各项规章制度和自覺依法执业意识；加强质量管理意识，设置醫疗服务质量监控部门；提高醫务人员的法律意识，增强防备醫疗事故的责任感；制定预案，完善制度，提高诊断水平；加强醫院文化和醫德醫風建设。第拾七章健康管理：指對一种人或人群的健康危险原因進行监测、分析、评估以及干预這样一种全面管理的過程。（关注ppt）传染病管理的法规及范围P345：甲、乙、丙类传染病的控制管理P345：国家方针：防止為主、防治結合、分类管理總体规定：各级政府领导传染病防治工作，制定规划并实行；各级卫生行政部门统一监督管理；各级各类醫疗保健机构承担责任范围内的防治管理任务；一切單位和個人必须接受有关查询、检查、调查取证等。第拾九章药物分类管理：处方药、非处方药（OTC）药物监督管理P387：四专（专人负责、专区摆放、专帐销售、专題检查）药物质量管理：药物是治病救人的物质，只有符合法定质量原则的合格药物才能保证安全和疗效。否则，疗效不能保证。关注热點：醫疗广告課堂上老師讲的重點第四章卫生组织体系（也許考）选择題：1、广义的健康组织体系，包括健康管理体系、健康提供体系，以及其他一切与健康有关的第三方组织，即健康行政、健康服务和健康第三方组织。P682、卫生行政组织的基本职能：规划、准入、监管特性：权威性、服务性、系统性、動态性、法律性3、农村卫生服务体系由县及县如下卫生组织机构构成，形成“三级卫生保健网”，即县醫院、卫生防疫站、妇幼保健院等單位是中心，乡（镇）卫生院為枢纽，村、组卫生室（所）為基础的三级构造。P764、未来中国卫生组织体系的總体设计思绪是（改革目的）：打破城镇之间、不一样所有制之间等多种界线，建立覆盖全民的、一体化的醫疗卫生体制。P81第五章健康保障制度商业性醫疗保险和社會保险的区别：(1)從立法范围来看，社會醫疗保险是国家规定的劳動者的基本权利之一，也是社會對劳動者应尽的一种义务，属于劳動和社會保障立法范围；商业醫疗保险则是一种金融活動，通過經济协议维护保险双方的合法权利，属于經济立法范围。

(2)附属性原则和作用来看，社會醫疗保险是由国家强制实行的，是根据宪法和劳動保障方面的法律法规有关规定，為保护和增進职工身体健康而建立的，是国家的一项社會保障事业，凡符合条件者均须参与，并不以人們及其用人單位的主观意志為转移；商业醫疗保险是自愿性的，它运用經济赔偿手段，使投保的個人或用人單位在遭到意外损失時，根据有关保险协议获得經济赔偿。

(3)從资金的筹集和运用来看，社會醫疗保险基金来自用人單位和职工個人共同缴纳的醫疗保险费，醫疗保险费按照国家或地方政府规定的统一费率征收。与此同步，国家予以多种优惠政策，使醫疗保险基金保值和增值，從而保证醫疗保险待遇的合理支付。商业醫疗保险实行商业保险的基本原则，采用自愿投保、等价互换，保险率视险情而定。(4)從使用對象和保险水平来看，社會醫疗保险的對象為劳動者，保障水平以参保人必需的、基本的醫疗服务或經济赔偿為限；商业醫疗保险合用范围比社會醫疗保险广泛，一切符合投保条件的公民都可以通過与保险人签订协议而成為商业醫疗保险的被保险人，并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额，实行有收有偿，多投多保，少投少保，不投不保的給付措施。

(5)從管理体制来看，社會醫疗保险由中央或地方各级政府主管部门即劳動和社會保障部门管理，其所属的社會保险經办机构是非营利單位，不仅负责社會保险基金的筹集、管理和支付，還為劳動者提供必要的管理服务，劳動和社會保障法律法规赋予劳動者享有社會醫疗保险的权利。商业醫疗保险不波及社會服务，以获利為目的，由专门的保险企业履行保险协议，按照商业原则自主經营、自负盈亏、自我发展o简要陈說四种健康保障制度的基本模式。第八章卫生服务营销卫生服务业的营销组合包括七個要素（又称7P营销组合）：产品（product）、价格（price）、地點和渠道（place）、促销（promotion）、人员（people）、有形展示（physicalevidence）和過程（process）。社會营销管理過程中的环节：分析社會营销环境调查和选择目的接受者群设计社會营销战略计划社會营销组合方案组织、实行、控制和评估社會营销活動第九章卫生服务质量管理全面质量管理P170第拾章卫生人力资源人力资源：可以推進經济发展和社會发展的具有智力劳動和体力劳動能力的人們的综合。卫生人力资源：重要指在卫生部门和單位從事和提供卫生服务和与之有关服务的一切人员，是卫生资源中比财和物更為重要的基本资源。卫生人力资产的质量及其构成P193：根据人力资本论，人力资产的质量可以從5個方面来衡量：健康、經验、知识、技能、忠诚卫生人力资源的科學配置：概念：根据經济和社會发展以及人民健康的客观规定，科學合理的分派卫生人力资源，使其实現与既有卫生资源的合理結合，以充足发挥人力资源作用的過程。原则：因岗设人，人岗相宜；权、责、利相一致；用人所長，扬長避短；合理流動，人尽其才。3、层次：存量配置（已經有卫生人力资源的配置，重要指已就业人员的重新配置）；增量配置（指對新增卫生人力资源的配置，重要指新就业人员的配置）卫生人力资源的特性：能動性、两重性、時效性、再生性、開发過程中的持续性、知识密集性。卫生人力资源管理的发展趋势：卫生服务需求变化导致卫生人力需求变化；醫疗卫生机构管理人员职业化势在必行；德尔菲法：又名专家意見法，是根据系统的程序，采用匿名刊登意見的方式，即团体组员之间不得互相讨论，不发生横向联络，只能与调查人员发生关系，以反覆的填写問卷，以集結問卷填写人的共识及搜集各方意見，可用来构造团体沟通流程，应對复杂任务难題的管理技术。德尔菲法作為一种主观、定性的措施，不仅可以用于预测领域，并且可以广泛应用于多种评价指標体系的建立和详细指標确实定過程。德尔菲法原则：1、給专家充足的信息使其能做出判断；2、所問的問題应使专家能答复；3、不规定精确；4、使過程尽量简化；5、保证所有专家能從同一角度理解人员分类和其他定义；6、争取高层领导和专家對德尔菲法的支持。第拾二章卫生系统绩效评价卫生系统：是指拥有一定人力、物力和财力，并通過筹集、分派和使用卫生资源為個人和集体提供防病治病等卫生服务。的各要素构成的有机整体。卫生行動：無论是個人卫生保健、公共卫生服务還是部门间发起的以增進健康為首要出发點的行動。《世界卫生汇报》提出卫生系统的目的重要有三個：增進健康、增强反应性以及保证卫生筹资公平。P230人口的健康状况和卫生系统的反应性水平是质量；三個指標的分布是公平；三個指標的产出即效率。卫生系统绩效：在給定的卫生资源下卫生系统所到达目的的程度。P236伤残调整寿命年（DALY）：疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相結合的综合性指標。伤残调整期望寿命（DALE）：對于不一样個体的健康状况進行详尽描述後，将其在非完全健康状况下生活的年数，通過伤残严重性权重转换，转化成相称于在完全健康状况下生活的年数。意义：运用DALE進行不一样人群健康状况的比较，评价不一样国家卫生系统的绩效确定重點人群和重點防治疾病，為卫生决策提供政策性支持衡量人群健康水平的公平性提供测量非死亡性健康状况的有效措施，引起人們對非死亡性健康状况的关注。我国的卫生工作方针P5以农村為重點，防止為主，中西醫并重，依托科技与教育，動员全社會参与，為人民健康服务，為社會主义現代化服务。卫生服务营销7P组合P1471.服务产品（product）：2.服务定价(price)3.服务渠道与网點(place)4.服务沟通与促销(promotion)：5.醫务人员与患者(people)：6.有形证据(phisicalevidence)：7.過程(process)全面质量管理的定义、指导思想、特點P170定义：一种组织以质量為中心，以全员参与為基础，目的在于通過让顾客满意和本组织所有组员及社會受益而到达長期成功的管理途径。指导思想：1）顾客至上2）领导重视3）全员参与4）系统四位5）防止為主6）强化控制7）持续改善8）以事实為根据特點：“三全一多”——全方位的质量管理、全過程的质量管理、全员参与的质量管理和采用多种多样的措施实行质量管理。卫生人力资源的特點能動性、两重性、時效性、再生性、開发過程的持续性、知识密集性人员科學配置的原则1．因岗设人，人岗相宜2．责、权、利一致3．用人所長，扬長避短4．合理流動，人尽其才。卫生系统的目的P230首先，增進健康——优质和個体差异最小提高人口健康状况，減少健康的不公平性第二，增强反应性——可以满足人民群众對非醫疗成果期望程度首先“尊重個人的尊严”，另首先“以服务對象為中心。第三，筹资的公平性筹资奉献率和大病風险，关键是當家庭组员患病時防止出現贫穷。人人享有初级卫生保健的涵义P275人人享有初级卫生保健意味著世界上所有社會组员都能享有到基本的卫生保健服务，并且通過消除和控制阻碍健康的多种有害原因，人們都能到达与他們的社會和經济生活相适应的那种健康水平，到达身体上、精神上和社會适应性上的完好状态，使之能有效工作，积极参与小区的社會生活。初级卫生保健的内容①宣传重要的卫生問題及认识、防止和控制這些問題的措施②改善食品供应和合理营养；③增進安全用水和基本环境卫生；④妇幼卫生保健，包括计划生育；⑤重要传染病的防止接种；⑥地方病的防止和控制；⑦常見病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物小区卫生服务的定义、特性、内容、意义、指导思想、基本原则P295定义：小区卫生服务是小区建设的重要构成部分，是在政府领导、小区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构為主体、全科醫師為骨干、合理使用小区资源和合适技术，以人的健康為中心、家庭為單位、小区為范围、需求為导向，以妇女、小朋友、老年人、慢性病人、残疾人為重點，以处理小区重要卫生問題、满足基本卫生服务需求為目的，融防止、醫疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导為一体的，有效、經济、以便、综合、持续的基层卫生服务。特性：1、第一线照顾2、综合性照顾3持续性照顾4、协调性照顾5、可及性照顾6、以家庭為單位7、以小区為范围8、以生物—心理—社會醫學模式為基础9、以健康為中心10、防止為主11、采用团体合作的方式内容一、小区卫生诊断：理解小区居民健康状况,针對小区重要健康問題,制定和实行小区卫生工作计划。分四個部分：1确定小区中的重要健康問題并排出优先处理的次序2确定小区卫生工作目的3组织实行4、评价意义体現党和政府全心全意為人民服务的宗旨，符合小区群众意愿发展小区卫生服务将增進区域卫生规划的曰趋完善发展小区卫生服务，深入增進我国醫疗保障制度的改革小区卫生服务是目前我国卫生国情的需要基本原则：坚持小区卫生服务的公益性质，重视卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，鼓励社會参与，多渠道发展小区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整既有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全小区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本醫疗并重，中西醫并重，防治結合。坚持以地方為主，因地制宜，探索创新，积极推進。醫疗事故的防备1.严格遵守各项规章制度和自覺依法执业意识；2.加强质量管理意识，设置醫疗服务质量监控部门；3.提高醫务人员的法律意识，增强防备醫疗事故的责任感；4.制定预案，完善制度，提高诊断水平；5.加强醫院文化和醫德醫風建设。33.疾病控制的意义、疾病管理、健康管理的定义P340疾病控制管理是指一种国家或地区通過法律和有关政策组织卫生资源，對影响人群健康的重大疾病采用有效措施，消除或減少其對居民健康的影响，提高人群健康水平的過程．意义：可以保证人民群众身体健康、安居乐业；可以保护好劳動力，為国民經济发展做奉献；可以安定民心，维护社會稳定；可以发明良好的社會环境，吸引外资，发