泻下药第三节讲解

泻下药第三节第十一章常用中药【含义】凡能引起腹泻或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药【作用范围】

1．通利大便──清除胃肠积滞及其它有害物质

2．清热泻火──使热毒从大便排除体外。

3．逐水退肿──使水湿，停饮从大小便排出。【适应证】

里实证：大便秘结，胃肠积滞，实热内盛，水饮停蓄第三节泻下药3大便秘结里实积滞证大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿内停等攻下药峻下逐水药第三节泻下药润下药4第三节泻下药【应用】

1.里实兼表证──先解表后攻里，或表里双解。

2.里实而正虚者──攻补兼施。

3.常配伍行气药【使用注意】

1.年老体虚，脾胃虚弱者慎用

2.妇女胎前、产后及月经期应慎用或忌用

3.奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气

【特点】一攻下药泻下通便——胃肠积滞，大便秘结清热泻火──火热上攻、火毒疮痈攻积导滞——湿热痢疾【适应证】便秘苦寒热结便秘配行气药寒结便秘配温里药

生酒炭【特点】1.大苦大寒，走而不守，为治大便秘结，胃肠积滞之要药2.入气血分，善引热下行，引血下行，活血又能止血

大黄2．清热泻火

热毒疮疡肠痈腹痛烧烫伤1．泻下攻积【功用】热结便秘寒结便秘食积──腹痛、泻而不爽湿热痢疾初起──清除肠道湿热积滞用于大便秘结，胃肠积滞。大便秘结胃肠积滞火热上炎之目赤，咽喉肿痛，牙痛3．凉血解毒血热妄行之吐、衄、咯4．逐瘀通经──瘀血阻滞——为治疗瘀血证的常用药。5．利湿退黄——湿热黄疸、湿热淋证为治疗积滞便秘之要药，尤宜于实热便秘。【注意】1．生用：泻下力强酒制：活血力好炒炭：长于止血2．入汤剂宜后下或开水泡服，久煎则泻下力减弱。3．大苦大寒，易伤胃气──脾胃虚弱者慎。4．妇女孕、经、哺乳期应忌用。5.预先告知患者。生大黄泻下力强，用于实热积滞便秘熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。土大黄土大黄，不含有结合型蒽醌类成分，几乎无泻下作用，土大黄含有土大黄苷，在紫外灯下显亮紫色荧光，而大黄不含此成分，以此可做区别。玄明粉（元明粉）（Na2SO4·10H20）外用──清火消肿热结便秘大黄─推荡积滞

芒硝─润燥软坚【注意】内服10-15g，冲入药汁内或开水溶化后服芒硝内服──泻下软坚咽喉肿痛，外治乳痈，痔疮肿痛口疮──冰硼散本品性寒能清热，味咸润燥软坚，尤宜于实热积滞，大便燥结者。苦寒降泄专入大肠经泻下导滞——热结便秘，习惯性便秘，老年便秘

开水泡服，入汤剂后下番泻叶芦荟泻下通便──热结便秘清肝泻火──肝经实火之便秘溲赤，头晕头痛烦躁易怒、惊痫抽搐杀虫疗疳──小儿疳积

癣疮入丸散，每次1～2g外用适量脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。【注意】二润下药1．多为植物的种仁、果仁──含有油脂——润滑大肠2．适用于年老津枯，产后血虚，热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。火麻仁郁李仁润肠通便甘缓质润──泻力缓兼滋养补虚辛苦质润──泻力强兼利水消肿肠燥便秘三峻下逐水药【特点】苦寒有毒，药力峻猛──使体内水液从二便排出。【适应证】全身水肿、胸腹积水、痰饮等【注意】1.邪实正虚──注意维护正气，攻补兼施

2．中病即止──体虚慎用，孕妇忌用。3．注意炮制、剂量、用法及禁忌，以确保用药安全

大戟芫花

甘遂泻水逐饮

内服醋制生品外用反甘草

消痈散结

善行经遂之水湿，泻水逐饮力峻并用风痰癫痫量0.5-1g／次入丸散不入煎剂，有效成份不溶于水泻水逐饮力似甘遂而力弱。

治疮痈肿毒

祛痰止咳—肺气壅实，寒饮内停之咳嗽有痰杀虫疗疮—头疮、顽癣。水肿臌胀胸胁停饮甘遂大戟芫花18课后习题：1、治疗实热积滞，大便燥结难下，首选的中药是（