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文档简介

胡倩倩

眼部评估江苏食品药品职业技术学院

护理学院学习目标

掌握瞳孔评估要点

熟悉眼部异常体征的临床意义

具有尊重病人、爱护病人的意识目录CATALOG延迟符01眉毛02眼睑03结膜04眼球外形和运动05巩膜和虹膜06瞳孔

视诊为主，辅以触诊，按由外向里的顺序进行评估，评估内容包括：眉毛虹膜眼睑瞳孔结膜视力眼球外形与运动巩膜角膜眼睛评估方法和内容

眉毛外1/3过于稀疏或脱落：见于甲状腺功能减退症、腺垂体功能减退症；特别稀疏或脱落：多见于麻风病一、眉

毛眼睑水肿：肾脏疾病营养不良、贫血等睑内翻：沙眼

双侧上睑下垂：先天性上睑下垂,重症肌无力

单侧上睑下垂：蛛网膜下腔出血、脑炎等引起的动眼麻痹双侧眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症

单侧眼睑闭合障碍：面神经麻痹二、眼

睑

结膜分睑结膜、穹隆部结膜、球结膜三部分评估上睑结膜时需翻转眼睑三、结

膜三、结

膜甲状腺功能亢进症的眼征(1)观察眼球有无突出或凹陷★：双侧眼球突出：甲状腺功能亢进症单侧眼球突出：局部炎症或颅内占位性病变所致双侧眼球凹陷：严重脱水，消瘦单侧眼球凹陷：

Honer综合征和眶尖骨折四、眼球外形与运动甲状腺功能亢进症的眼征(2)眼球运动眼球震颤：双侧眼球发生快速往返运动，见于小脑疾病等眼内压降低：眼球萎缩或脱水眼内压增高：青光眼四、眼球外形与运动评估眼球运动将示指置于被评估者眼前30-40cm处一般按照左→左上→左下，右一右上一右下6个方向的顺序进行动眼神经、滑车神经，展神经麻痹时，会出现眼球运动障，并伴有复视让被评估者通过注视评估者手指的方式，快速从左至右移动手指，如眼球发生有规律的快速往返运动，称为眼球震颤四、眼球外形与运动巩膜

正常为瓷白色，黄疸时巩膜黄染最明显角膜

评估透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人，称为老年环，为类脂质沉着的结果，无临床意义

角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏等虹膜：颜色纹理和粘连五、巩膜、角膜和虹膜（1）瞳孔形状与大小：

瞳孔正常直径为3～4mm，正常为圆形，双侧等大青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连时形状可不规则六、瞳孔变化临床意义缩小虹膜炎症，有机磷杀虫剂中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物中毒扩大外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩，服用阿托品及可卡因等药物形状不规则虹膜粘连大小不等颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等病理情况下瞳孔变化的临床意义六、瞳孔（2）对光反射：直接对光反射间接对光反射

用手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另侧瞳孔也同时收缩

对光反射迟钝或消失见于昏迷；双侧瞳

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