饮食护理大爱无疆甘于奉献救死扶伤敬佑生命讲解

饮食护理大爱无疆|甘于奉献|救死扶伤|敬佑生命目录CONTENTS饮食护理010203营养评估与饮食护理医院饮食鼻饲护理04PART01营养评估与饮食护理知识点1营养评估与饮食护理一、营养状况的评估影响饮食与营养的因素生理因素年龄身高和体重活动量特殊生理状况心理社会因素病理因素疾病药物食物过敏和不耐受知识点1营养评估与饮食护理一、营养状况的评估一般饮食形态评估进餐的次数、时间、方式、摄入食物与液体的种类及量等；有无特殊喜好与厌恶的食物，有无食物过敏及烟酒嗜好等。知识点1营养评估与饮食护理一、营养状况的评估体格检查通过患者外貌、体重、身高、皮肤、毛发、骨骼、肌肉等，进行初步评估。也可以通过标准体重、上臂围及皮褶厚度的测量来判断。知识点1营养评估与饮食护理一、营养状况的评估我国常用的标准体重的计算公式为男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5知识点1营养评估与饮食护理二、一般饮食护理做好健康宣教，让患者了解养成良好饮食习惯的必要性。根据对患者的饮食评估，帮助患者改变不适宜的饮食习惯。为患者制定合理的饮食指导模式，使之逐步接受。知识点1营养评估与饮食护理二、一般饮食护理进食前护理01维持患者身心良好状态02提供整洁、愉快的进食环境

03检查自备食物知识点1营养评估与饮食护理二、一般饮食护理进食时护理01及时分发食物02鼓励并协助进食

03及时处理进食中的特殊问题知识点1营养评估与饮食护理二、一般饮食护理进食后护理1.及时撤去餐具2.做好护理记录3.对禁食或延迟进餐病人作好交接班4.征求病人对饮食管理的意见PART02医院饮食知识点2医院饮食医院饮食分类基本饮食治疗饮食试验饮食知识点2医院饮食一、基本饮食类别适用范围用法饮食原则禁忌食物半流质饮食发热，消化道疾患，吞咽咀嚼困难者每日5~6餐，蛋白质约50~70g/d总热能6.276~8.368MJ/d少食多餐无刺激性纤维含量少，营养丰富限制油炸，刺激性强硬，含纤维多不易消化的食物流质饮食高热，急性消化道疾患，口腔疾患，吞咽困难，病情危重及各种大手术后的病人每日6~7餐蛋白质约40~50g/d总热能5.02~5.86MJ/d，脂肪50g以下食物呈液体状，只能短期使用刺激性强及产气性的液体食物知识点2医院饮食一、基本饮食类别适用范围用法饮食原则禁忌食物普通饮食不需要限制饮食，无发热和消化道疾患，病情较轻或疾病恢复期每日三餐蛋白质约70~90g/d总热能9.2~10.88MJ/d易消化，无刺激性食物，营养素平衡，色香味俱全限制油炸，产气多和辛辣食物软质饮食老﹑幼病人，咀嚼或吞咽困难，消化不良和术后恢复期每日3~4餐蛋白质约60~80g/d总热能9.2~10.88MJ/d，脂肪50g以下易消化，以软烂无刺激为主限制油炸﹑生冷﹑硬及含纤维多的食物知识点2医院饮食二、治疗饮食定义：针对各种疾病的具体情况而调整机某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的要求，称治疗饮食。知识点2医院饮食二、治疗饮食类别适用范围饮食原则高热量饮食甲状腺功能亢进﹑高热﹑烧伤﹑产妇﹑肝炎﹑胆道疾患等病人在基本饮食的基础上加餐2次，每日供给热量约12.5MJ高蛋白质饮食长期消耗性疾病，严重贫血，肾病综合征，大手术后病人及孕妇，哺乳期女性增加蛋白质的摄入量，每日每千克体重2.0克，成人摄入量为100~120克每天，在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富的食物知识点2医院饮食二、治疗饮食类别适用范围饮食原则低蛋白质饮食急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人蛋白质供给在30~40g/d，多补充蔬菜及含糖高的食物低脂肪饮食肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人每日脂肪量不大于40g，清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑知识点2医院饮食二、治疗饮食类别适用范围饮食原则低盐饮食高血压﹑心力衰竭﹑肝硬化伴水肿﹑急慢性肾炎等病人成人每日进食盐<2g（含钠0.8g）禁用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠等无盐低钠饮食同低盐饮食,但水肿较重者无盐——除食物中自然含钠量外，不放食盐烹调低钠——除不放食盐外，还应控制食物中自然含钠量。（0、5g/天以下），禁食咸制品禁用含钠高的食物和药物知识点2医院饮食二、治疗饮食类别适用范围饮食原则低纤维（少渣）饮食胃、十二指肠溃疡，伤寒，肠炎，腹泻，食道静脉曲张，胃、肠、肛门手术后避免用粗糙、含纤维素多的食物，每日低于4g糖尿病饮食糖尿病病人根据病人身高﹑体重﹑性别﹑年龄和病情计算总热量，饮食中糖类占64%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。按早餐1/5，午餐﹑晚餐各占2/5的比例计算食谱。少食糖类高的食物知识点2医院饮食三、试验饮食定义：是指在特定的时间内,通过对饮食内容的特殊调整,达到协助疾病诊断和提高实验检查正确性的目的,又称诊断饮食。知识点2医院饮食三、试验饮食饮食种类适应证饮食方法所选食物禁忌食物肌酐试验饮食协助检查、检测肾小球的滤过功能试验期为3天，排除外源性肌酐的影响，第3天测尿肌酐清除率和血浆肌酐含量蔬菜、水果、点心试验前3天禁食肉类、禽类、鱼类，蛋白质供给量<40g/d尿浓缩功能试验饮食检查肾小管的浓缩功能试验期为1天,控制全天饮食中的水分为500～600ml米饭、馒头、面包、土豆、炒鸡蛋水、汤、粥、水果、白菜、冬瓜，过甜、过咸食物知识点2医院饮食三、试验饮食饮食种类适应证饮食方法所选食物禁忌食物胆囊造影饮食胆囊﹑胆管、肝胆管有无结石以及慢性胆囊炎●检查前一日中午进食高脂饮食，晚餐进食无脂肪、低蛋白，高碳水化合物饮食，晚餐后服造影剂，禁食，水，禁烟至次日上午●检查当日早晨禁食，第一次摄X片，如胆囊显影好，可进食高脂肪（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量约为25～50g），服后30～60分，第二次摄X线片观察胆囊收缩情况肥猪肉、油炸鸡蛋、牛奶黄油、奶油巧克力等引起胃胀气的食物及含粗纤维的食物、含蛋白质的食物知识点2医院饮食三、试验饮食饮食种类适应证饮食方法所选食物禁忌食物吸碘试验饮食甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退检查前7～60天禁食含碘高的食禁食7天、14天、60天的食物潜血试验消化道有无出血,原因不明的贫血试验期一般为3天,第四日起连续留取3天粪便做检查牛奶﹑豆制品﹑菜花﹑冬瓜﹑大白菜﹑米饭﹑面条等肉类﹑肝类﹑血类食物,绿色蔬菜,含铁剂药物PART03鼻饲护理知识点3鼻饲护理鼻饲法：是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。一、鼻饲法的概念知识点3鼻饲护理1.不能由口进食者2.早产儿和病危者3.拒食者二、鼻饲法的适应证知识点3鼻饲护理1.上消化道出血、食管梗阻、食管癌2.

食管、胃底V曲张患者3.鼻腔、食道手术后的患者三、鼻饲法的禁忌证知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点要点1-体位：清醒患者→半坐卧位、右侧卧位

昏迷患者→去枕平卧位要点2-长度：成人45-55cm，小儿14-16cm

具体测量：发际到剑突或鼻尖到耳垂到剑突知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点要点3-插管：插至14-16cm嘱清醒患者作吞咽动作

昏迷患者抬高头部，下颌靠近胸骨柄知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点要点4-插管反应：如胃管盘曲在口腔中—将胃管抽出少许，再小心插入如有恶心、呕吐—暂停片刻，嘱患者作深呼吸或吞咽动作如有呛咳、呼吸困难，误入气管—立即拔出，休息片刻后

重新插入知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点要点5-确认胃管：连接无菌注射器于导管末端进行抽吸，抽出胃液置听诊器于患者上腹部胃区，快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声将胃管末端置于盛水碗内，无气泡逸出知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点插管流程：检查胃管是否在胃内——注入少量温开水——注入流质或药物——再注入温开水——反折包裹——妥善固定——整理用物——洗手记录知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点要点6-注入药物、食物前后，注入少量温开水要点7-每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2h要点8-鼻饲液温度（38℃-40℃），

为流质，注入宜慢知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点拔管流程：备齐用物——核对解释——置盘于颌下——夹紧胃管末端——纱布包裹——呼气时拔出——移开弯盘——清洁面部、漱口——安置病人——用物整理——洗手记录知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的操作要点要点9-拔管最佳时间：晚上末次喂食后拔管

或次日晨喂食前再插管要点10-在拔管经咽喉处，嘱患者呼气迅速拔出要点11-拔管毕，维持原卧位20-30min知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的注意事项1.操作前必须对病人解释说明，取得病人的理解与配合。2.插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌裂孔处)，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。3.每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。知识点3鼻饲护理四、鼻饲法的注意事项4.通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。5.每次灌食量不超过200ml，间隔时间不少于2h