糖尿病视网膜病变护理常规

糖尿病视网膜病变护理常规1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者病史及发病原因，评估患者视力下降程度，评估糖尿病进程及治疗情况，评估糖尿病眼病并发症发生情况，评估患者的生命体征、全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。2、护理要点（1）常规检查：定期监测血糖变化（2）专科检查：检查视力、眼底、视野、眼底血管荧光造影。（3）注意事项：向患者及家属讲解各项检查的目的、方法、重要性，积极协助其完成各项检查。告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。3、宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。详细讲解糖尿病的控制方法，此病的防治知识。（2）用药宣教：严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。糖尿病患者应禁忌用激素类药物。（3）治疗并发症：视网膜激光光凝或冷冻术，预防新生血管性青光眼和玻璃体大出血的发生，药物或手术治疗玻璃体出血、混浊。对已发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑受累时，应行玻璃体切除术。（4）生活护理：嘱患者调整好心情，避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激，注意休息，保证充足的睡眠。（5）心理护理：糖尿病视网膜病变患者由于视觉障碍,尤其是严重病变视力较差者，生活自理能力受到影响，出现心情压抑、忧郁等情绪，并且对病情能否控制、严重程度、视力预后情况等表示焦虑、担忧。糖尿病视网膜病变病程长，患者容易产生悲观失望心理，特别是老年患者，因反复治疗，病情无明显好转，疗费用增多，丧失了坚持治疗的信心，产生极度消沉的情绪。因此，应针对患者病情特点、年龄层次进行心理疏导，耐心讲解本病治疗的知识，明确治疗的目的和效果，积极坚持治疗的重要性和必要性，加强患者战胜疾病的自信心，积极配合治疗。（6）控制血糖：血糖的良好控制对DR患者起到至关重要的作用，从以下几点阐述：1）用药护理：糖尿病患者随着病情的进展，绝大多数都使用口服降糖药或胰岛素治疗，因此了解药物的作用、副作用和服用方法就显得尤为重要。要向患者及家属详细讲解降糖药的种类、作用、副作用和服用方法，如阿卡波糖要与第一口主食一起嚼服才能更好地发挥药物的作用。对注射胰岛素的患者，还要教会患者或家属胰岛素的注射技术、低血糖的防治。对所有采用药物治疗的患者要强调按时进餐，妥善保管药物，勿自行停药。2）饮食护理:饮食控制是糖尿病患者非常重要的一项治疗措施。食物选择要多样化，并进行合理烹饪，尽量选择炖、煮、蒸、卤、凉拌等方法，避免煎、炸、烧烤、熏等，同时督促患者戒烟酒。通过合理饮食，控制血糖在理想范围，对DR的病情控制产生积极作用。3）运动指导:建议患者在餐后1～1．5h进行运动，对DR患者宜选择低强度的运动，如：散步、打太极拳等运动方式，避免跳跃、潜水、头部低垂等运动，每次30～60min，每周至少3次以上。运动时要选择大小适宜的运动鞋，随身携带糖果和急救卡。（7）定期复查；定期门诊复查，注意视力、视野及眼底变化，半年散瞳检查一次眼底，遵医嘱检查眼底荧