外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)

外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)题型有：1.A1型题2.A2型题3.A3型题4.X型题1．早期食管癌手术治疗5年生存率可达A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％正确答案：E解析：早期食管癌的切除率为100％，5年生存率可达92％，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。2．早期小细胞肺癌治疗选择A．化疗B．放疗C．化疗＋放疗D．手术＋放疗E．手术＋化疗正确答案：E解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。3．正常成人二尖瓣口面积为A．2～3cm2B．3～4cm2C．4～5cm2D．5～6cm2E．6～7cm2正确答案：C解析：二尖瓣口面积在2．5cm2以上一般并无症状，当小于2．5cm2时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。4．正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A．1岁内B．2～3周C．4～6周D．6周以后E．出生时都应关闭正确答案：B解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)导管应自动闭合。5．正常人体液中各部分渗透压的关系是A．细胞内高于细胞外B．细胞外高于细胞内C．血浆高于组织间液D．组织间液高于血浆E．细胞内外液基本相等正确答案：E解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。6．冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A．低血容量B．搭桥血管堵塞C．传导阻滞D．未用血管活性药物E．室性心律失常正确答案：B解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。7．正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的A．6倍B．12倍C．15倍D．18倍E．20倍正确答案：B解析：Na+和Cl-是细胞外液中主要离子，占总离子的80％，是细胞内液Na+的12倍。8．正常胸膜腔内的压力为A．～5～－10mmH2OB．5～10mmH2OC．－10～－15mmH2OD．5～－10cmH2OE．5～10cmH2O正确答案：A解析：正常胸膜腔内压力为－5～－10mmH2O。9．诊断性胸腔镜手术的适应证应除外A．胸膜疾病B．孤立性肺结节C．胸部外伤D．纵隔肿瘤E．近肺门处肺结节正确答案：E10．治疗阿米巴脓胸，首选药物为A．灭滴灵B．氧氟沙星C．氟哌酸D．大扶康E．庆大霉素正确答案：A解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0．4g，每日3次，连服7天。11．主动脉瓣关闭不全时主要引起A．左心室压力负荷过重B．左心室容量负荷过重C．右心室压力负荷过重D．右心室容量负荷过重E．心肌代谢障碍正确答案：B解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。12．自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml／h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为A．密切观察病情B．应用止血药物C．输血、输液D．胸腔镜探查E．纵隔镜探查正确答案：D解析：胸引量＞200ml／h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。13．纵隔摆动发生于A．开放性气胸B．胸壁塌陷C．张力性气胸D．多根多处肋骨骨折E．单纯性肋骨骨折正确答案：A解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。14．最常见的肺癌肺外综合征是A．肥大性肺性骨关节病B．高钙血症C．肌病和神经综合征D．Cushing综合征E．周围神经病变正确答案：C解析：约有16％的肺癌患者存在神经肌肉无力。15．最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形A．漏斗胸B．鸡胸C．胸骨裂D．Poland综合征E．Tietze病正确答案：A解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。16．先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是A．降低体循环的阻力B．降低肺循环的阻力C．增加肺循环血流D．减轻左心的负担E．减轻右心的负担正确答案：C解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。17．电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在A．首次发作B．第一次复发C．第二次复发D．第三次复发E．反复发作导致胸腔感染正确答案：A18．女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1．0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于A．T1N0M0B．T2M0M0C．T2N1M0D．T3N1M0E．T2N2M0正确答案：C解析：肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。19．女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A．再次痰液检查癌细胞B．胸部CTC．MRI检查D．经胸壁穿刺活检E．纤维支气管镜检查正确答案：E解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。20．女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是A．心脏损伤B．左侧气胸C．左侧血胸D．左肺损伤E．左胸腹联合胸正确答案：A解析：本题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。21．患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A．吸氧B．输液C．切开内固定D．大量抗生素预防感染E．多头胸带固定胸部正确答案：E解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕I式)。辅助检查未发现远隔转移。22．最佳诊断手段是A．胸部CT检查B．纤维胃镜检查C．食管脱落细胞检查D．食管核素扫描检查E．胸部Mm检查正确答案：B23．如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是A．放疗B．化疗C．食管内支架D．食管癌根治手术E．胃造瘘术正确答案：D女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。24．如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查A．胸片检查B．胸部CT检查C．胸部MRI检查D．胸部PET检查E．胸透正确答案：B解析：胸部CT具有良好的分辨率，在肺部肿瘤的筛查方面优势明显。25．若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A．同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B．先行全身化疗C．同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D．设法明确肺部病灶的病理性质E．免疫增强治疗正确答案：D解析：先明确病理结果是进行下一步治疗的必备条件。26．若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是A．同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B．同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C．全身化疗同时行脑部病灶放疗D．全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E．靶向治疗正确答案：C解析：肺癌脑转移的手术指征为孤立性的脑转移灶手术切除或行立体定向脑放疗后可行肺部肿瘤切除。27．述有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的A．胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段B．CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C．纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义D．纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义E．剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法正确答案：A,C,D28．胸外伤病人的急救处理原则是A．立即剖胸探查B．迅速重建胸内负压C．立即胸腔闭式引流D．保证呼吸通畅E．立即胸腔穿刺正确答案：B,D29．有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的A．血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B．通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C．通常癌细胞