2025年临床执业医师考试外科学试题及答案

临床执业醫師考试外科學试題及答案1.消毒是消灭、清除停留在环境中的：病原体2.杀死细菌芽孢所需温度和時间為：温度l25℃，持续30分钟3.等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒後需注意也許发生：低钾4.代謝性酸中毒病人的呼吸变化是：深而快5.纠正低钾血症時，不對的的是：严重低血钾可用含钾液缓慢静推6.等渗性缺水病人，予以补充液体治疗首选：平衡盐7.纠正低钾血症時必须注意：尿量不小于40mL/時8.等渗性脱水時补钾每小時尿量必须超過：40mL9.高渗性脱水补液時首选：5%葡萄糖10.高渗性脱水的血钠原则是：>150mmol/L11.男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断為：重度缺钠12.在急性肾功能衰竭病人少尿期或無尿期，需紧急处理的電解质失调是：高钾血症13.输血初期非溶血性发热反应最常見的原因是：致热原14.全血在保留過程中，发生了"保留损害"，增長了某些有害物质，其中有：钾15.可經输血传播的病原体有：病毒、原虫、螺旋体和细菌16.\o"临床"临床上输注紅细胞制品的重要目的是：提高携氧能力17.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血時，应选用：洗涤紅细胞18.某患者输血後很快即感心前区压迫感，腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出現血紅蛋白尿，也許是：溶血反应19.女性，49岁，因子宫肌瘤、阴道出血先後在某醫院输注AB0同型全血两次，共800ral.两次输血後均出現全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。本次。Z丝。入院准备做子宫切除需要输血，最佳选择下列何种血制品：洗涤紅细胞20.61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已。本次因积极脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液l400ml，输紅细胞悬液7單位。处置中以输液和紅细胞為主，未输全血，其重要理由是：输液加紅细胞足以处置此手术出血，输大量全血轻易导致循环超负荷21.男性，50岁，血型"A"，有胃溃疡病史l0余年，近来胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输"A"型全血约l500ml時忽然畏寒、寒战，体温40℃，呕吐1次，血压正常。停止输血并經對症处理症状很快缓和。這种输血不良反应最有也許是：非溶血性发热性输血反应22.男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hbl25g/L，手术過程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液l000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此時应當：继续观测，暂不输血23.患者因慢性重度贫血而输注紅细胞悬液，输血開始10分钟後，患者忽然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出現呼吸急促，体温39℃，血压70/40minH9，尿呈酱油样颜色。患者最也許发生了：溶血反应24.输血是救治患者生命的重要醫疗手段，為做好醫疗服务，保证\o"临床"临床治疗效果，应當：使用成分血25.很少經输血传播的病原体是：脊髓灰质炎病毒26.男性，39岁，体重65kg，外伤引起急性失血800ml.經手术後已止血。現脉搏90次/分，血压l05/70mmHg，血紅蛋白60g/L，患者家眷强烈规定输血。此時醫生应：不給患者输血27.男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分，血压l40/95mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板90×109/L.醫生决定予以输血，此時应选用：紅细胞悬液28.休克扩容後，出現下列哪项应警惕急性肾衰：尿少，CVP正常，BP正常29.最能反应休克预後的检测指標是：動脉血乳酸盐值30.可引起感染性休克的是：绞窄性肠梗阻31.引起失血性休克的急性失血量，最低為全身血量的：20%32.可引起成人血压下降的最低失血量是：800ml33.少尿的定义是24小時尿量：<400ml34.無尿是指成人24小時尿量局限性：100ml35.急性肾衰少尿或無尿期最為危险的是：高血钾36.急性肾功能衰竭导致死亡的常見的電解质紊乱是：高血钾37.应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度為：0.25%～0.5%38.普鲁卡因穿透力较弱，不适宜用于：表面麻醉39.了卡因不用于：浸润麻醉40.胸外心脏按压的操作措施，下列哪硕錯误：部位在锁骨中线第五肋间41.心跳呼吸骤停，最简便及時的诊断根据是：颈動脉搏動消失42.术中判断心跳停止最也許的根据是：大動脉搏動消失43.心跳呼吸骤停病人現場急救的先决条件是：畅通呼吸道44.胸外心脏按压對的的部位是：胸骨下半部45.非胃肠道手术，术前禁食時间是：l2小時。46.乳腺癌根治术，术前禁食時间是：l2小時47.男性，75岁，胃癌根治术後7天，剧烈咳嗽時，忽然出現切口疼痛，并流出少許淡紅色液体，病人最也許是出現了：切口裂開48.不是\o"病人营养"病人营养状况根据的指標為：血小板计数49.下列有关胃肠外补充营养的适应证中不包括：贫血50.换药時发現伤口脓液有惡臭、发黑带血性，估计感染菌為：类杆菌51.很少化脓的软组织感染是：丹毒52.不能引起败血症的细菌感染是：破伤風杆菌、53.丹毒是指：皮肤及其网状淋巴管的急性炎症54.破伤風是：毒血症55.男性，20岁，右下肢局部皮肤紅、肿、热、痛，中央部缺血壞死，流出脓液稀薄，粉紅色，其致病菌是：8.溶血性链球菌56.生後10天的男婴忽然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤紅肿，出現水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因也許是：新生儿皮下壞疽57.破伤風发作期出現經典的肌肉强烈收缩，最先表目前：咬肌58.男性;70岁，足刺伤10天，頭痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口紅肿。\o"临床"临床诊断為：破伤風59.危险三角区的疖发生在：面部60.清创時錯误的操作是：扩创後直接缝合创口61.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是：偏瘫62.男性，29岁，左下胸受压，伴腹痛、惡心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。對的的处理原则是：积极抗休克，同步迅速手术63.成人右上肢烧伤，其烧伤面积為：9%64.男性，30岁，体重60kg.热力烧伤後4小時入院。查体：休克，l度烧伤面积10%;ll度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%，入院後8小時内补液總量最佳是：3000-3250m165.治疗小面积烧伤過程中錯误的是：全身使用抗生素防止或控制感染66.惡性肿瘤疗效的关键环节是：初期诊断和治疗67.属于抗代謝类药物的化學药物是：氟尿嘧啶68.颅内压增高三主征是指：頭痛、呕吐、视盘水肿69.女性，40岁，跌倒時枕部著地，30分钟後昏迷，急救措施中不妥的是：腰椎穿刺，确定有無颅内出血70.颅底骨折的诊断重要依托：\o"临床"临床体現71.闭合性颅脑损伤不包括：颅底骨折72.脑震荡临床体現不包括：腰穿脑脊液中紅细胞1000×109/L73.有关颅骨骨折的论述，下列哪一项不對的：运動区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位74.頭皮裂伤時，在未使用抗生素的状况下，清创缝合時间不得超過：24小時75.处理開放性颅脑损伤最重要的原则為：止血、清创76.女性，l6岁，脑外伤後，双眼睑皮下及球結膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大也許是：颅前窝骨折77.男性，28岁，頭部外伤，當即昏迷约3小時，醒後出現頭痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应為：脑挫伤、颅中窝骨折78.男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15分钟後清醒，诉頭痛，惡心，呕吐2次，非喷射性，神經系统检查尚無阳性体征发現。在随即的治疗观测過程中出現下列状况，与颅内血肿無关的是：尿量增多80.對于開放性颅脑损伤的首选紧急处理应當是：立即清除创腔内异物和污染物81.男性，20岁，被刀刺伤，當赶到現場時見病人神志清，血压、脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体進出刀口声音，立即采用的措施是：用無菌敷料包扎创口82.蛛网膜下腔出血最常見的病因是：脑血管畸形83.甲状腺大部切除後48小時内，需注意最危急的并发症為：呼吸困难和窒息84.甲状腺癌的\o"临床"临床体現不包括：近甲状腺峡部活動度大的肿块85.颈淋巴結結核肿块特性不包括：破溃後流出稀薄粪臭味脓液86.甲亢的甲状腺病变最常見的是;弥漫性甲状腺肿87.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：90次如下88.最常見的甲状腺功能亢進是：原发性甲亢89.能使90%～95%的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗措施是：甲状腺次全切除术90.女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺l度肿大，多种結节，最大达5.0cm，诊断為單纯性結节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术後处理是：多食含碘丰富的食物91.女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺次全切除术，术後第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是：静脉注射l0%葡萄糖酸钙loml92.****脓肿临床治疗的重要措施是：切開引流93.乳腺癌最多发的部位在****的：外上象限94.急性乳腺炎最常見的致病菌是：金黄色葡萄球菌95.目前确定乳腺肿块性质最可靠的措施是：活组织病理检查96.纵隔扑動重要发生在：開放性气胸97.出現明显皮下气肿的胸部损伤是：张力性气胸98.女性，25岁，自行車撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体見右锁骨中线第5肋有压痛。為明确有無肋骨骨折，在病史或查体方面最需补充：胸廓挤压试验与否阳性99.男性，25岁，左胸刀刺伤1小時来院，呼吸困难，发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼、吸音消失，气管右偏，应立即：用粗针頭穿刺左胸腔減压100.诊断進行性血胸，錯误的是：胸腔引流持续3小時總量达200ml101.x线检查示肺動脉段凹陷的先天性心脏病是：法洛四联症102.男性，30岁，右胸外伤後2小時，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应當考虑：血胸103.男性，l9岁，l小時前被刺伤左胸，急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，伤口不停有血液流出，迅速输入血浆代用品及血液制品l000ml後，血压未見改善。积极的急救措施应當是：继续输血补液，立即准备開胸探查止血104.男性，20岁，右胸撞伤後疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%，最恰當的处理是：镇痛观测105.男性，40岁，因肺大疱3個月前行右肺上、中叶切除，3天来发热，体温39℃，自细胞19×109/L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。目前治疗应首先选择：胸膜腔闭式引流术106.肺癌的肺外体現常見的是：杵状指107.原发性支气管肺癌初期最常見的体現是：刺激性咳嗽108.肺癌最常見的组织學类型是：鳞状细胞癌109.肺癌组织學类型中多見于女性的是：腺癌110.男性，50岁，刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查措施是：纤维支气管镜检和活检111.有关食管的描述，對的的是：食管可分為颈部、胸部和腹部三部分112.食管癌的經典\o"临床"临床症状是：進行性吞咽困难113.食管癌的初期临床体現不包括：進行性吞咽困难114.食管癌的x线体現不包括：黏膜呈串珠样变化115.男性，55岁，2個月前出現吃干硬食物時有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检無阳性体征，钡餐造影見局限性食管管壁僵硬，化验检查無明显异常。首先应考虑的是：食管癌116.男性，60岁，進行性吞咽困难3個月，体重下降5kg，查体無阳性所見，首选的检查措施是食管镜检查和活检117.動脉导管未闭脉压增大的重要原因是：积极脉的血分流至肺動脉118.女孩，8岁。近1年来活動後感心悸、气促，生長、发育尚可，無发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门\o"舞蹈"舞蹈，肺動脉段突出。左、右心室大，左心房亦增大，最也許的诊断是：室间隔缺损119.男性，3岁，发育落後，少動，发绀，有蹲踞現象。胸骨左缘第2-4肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，x线胸片示心脏外形呈靴形。应诊断為：法洛四联症121.小儿，5個月，2個月前出現面部灰暗，哭闹及吃奶時出現发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺動脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最也許的诊断是：法洛四联症122.由腹外斜肌腱膜單独形成的构造是：腹股沟韧带123.嵌顿疝内容是小肠憩室称為：Littre疝124.\o"小朋友"小朋友患腹股沟疝，首选的术式是：弗格森法125.有关腹股沟斜疝的\o"临床"临床体現，錯误的是：压迫深环不能制止疝内容物突出126.腹股沟斜疝与直疝最故意义的鉴别點是：還纳疝内容物後，压迫深环疝内容物与否再突出127.加强腹股沟管前壁最常用的手术措施是：Fergusson法128.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易還纳，未進入阴囊，不透光，重要考虑為：直疝129.男性，36岁，上腹部被汽車方向盘挤压伤3小時，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约l50ml来院。此時查体重要注意的体征是：腹肌紧张、反跳痛130.男性，38岁，右下胸部撞伤6小時，伤後感上腹部疼痛，頭晕。查体：BP90/70mmHg，Pll0次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。x线透视示肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是：肝破裂131.腹部损伤時行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最也許的诊断為：实质性器官破裂132.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小時。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最也許的诊断是：小肠破裂133.引起继发性腹膜炎的病因不包括：肝硬化腹水感染134.继发性腹膜炎毒性强的原因重要是由于感染菌為：多种细菌混合135.引起腹膜炎的细菌最多見的是：大肠杆菌136.继发性腹膜炎最重要的临床体現是：腹膜刺激征137.女性，36岁，转移性右下腹痛36小時入院，急诊行阑尾切除术，术後第5天体温又升高，排黏液便，裏急後重，并有尿频、尿急。直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最也許的诊断是：盆腔脓肿138.腹膜炎的重要標志是：腹膜刺激征139.胃癌最重要的转移途径是：淋巴转移140.消化性溃疡并发急性穿孔時，不也許出現：肝浊音界扩大141.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的\o"临床"临床体現是：呕吐物内含大量宿食142.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床体現是：肝浊音区消失143.溃疡病行胃大部切除的绝對手术适应证是：瘢痕性幽门梗阻144.胃癌致幽门梗阻最突出的临床体現為：呕吐145.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最經典的临床体現為：呕吐146.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭後突发上腹剧痛1小時，為深入明确诊断，首选的检查措施是：立位腹部x线平片147.男性，49岁，胃溃疡病史l2年。近3個月上腹痛变為無规律，伴食欲減退。胃肠钡餐检查：胃窦部可見2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便潜血检查多次阳性。最有也許的诊断是：胃溃疡惡变148.女性，45岁，反复上腹痛，近1周出現频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物為宿食，不含胆汁。查体：可見胃型，振水音阳性。最也許的诊断是：幽门梗阻149.男性，32岁，拾二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，l2小時前大量呕吐鲜血就诊，血压為80/50mmHg，输血1000ml仍有波動。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此病人最合适的治疗措施是：急诊剖腹手术150.怀疑初期胃癌可采用：内镜检查151.病人腹痛、惡心、呕吐、肠鸣音亢進、排便排气停止，应考虑為：急性肠梗阻152.属于绞窄性肠梗阻的是：肠扭转153.有关肠套叠的描述錯误的是：属于單纯性肠梗阻(21300)154.多需急诊手术的肠梗阻是：肠扭转155.有关粘连性肠梗阻的描述，對的的是：多数不需手术156.男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3個月，阵发性右下腹痛转為持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上也許性最大的是：右半結肠癌157.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有：肠壁血运障碍。158.右侧結肠癌最多見的大体形态是：肿块型159.急性阑尾炎最重要的症状是：转移性右下腹痛160.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音減弱，自细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑：急性阑尾炎穿孔161.壞疽性阑尾炎术後5天，体温上升，大便次数增多，裏急後重，黏液便，诊断首先考虑：盆腔脓肿162.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38-39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑：盆腔脓肿163.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是：转移性右下腹痛164.诊断結肠癌最可靠的根据是：結肠镜，并病理检查165.病人做脏管直肠周围脓肿切開引流术後，最有也許出現：肛瘘166.怀疑肛管直肠肿瘤，最简朴而重要的检查是：直肠指检167.直肠癌手术能否保留肛门重要取决于：肿瘤离肛门缘的距离168.距肛门5cm的直肠癌，最合适的手术方式是：腹會阴联合直肠癌根治术169.内痔初期的經典症状是：無痛性、间歇性便後出血170.直肠肛管检查的常用体位不包括：右侧卧位171.男性，36岁，便血2年，初為排便後有少許鲜血滴出，無痛，便後出血自行停止，近六個月来偶有块状物自肛门脱出，便後自行回缩，最也許的诊断是：内痔172.选择直肠癌手术方式的重要根据不包括：肿瘤病理类型173.直肠指检的常用体位不包括：右侧卧位174.女性，50岁，因便血2個月就诊。直肠镜检查发現距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查為直肠乳頭状腺癌，最佳的手术方式是：腹會阴联合直肠癌根治术175.有助于原发性肝癌初期诊断的试验室检查是：AFP测定176.诊断原发性肝癌重要靠：甲胎蛋白升高+B超检查177.细菌性肝脓肿不应有：阿米巴原虫感染史178.男性，60岁。進行性消瘦、低热、食欲不振伴右上腹胀痛3個月。查体：皮肤黏膜無黄染，浅表淋巴結無肿大，心肺检查無异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.Ocm可及。白细胞4×109/L，B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可見液性暗区，對的的诊断是：肝癌179.门静脉高压症最危险的并发症是：食管、胃底曲张静脉破裂大出血180.下列属于肝硬化门静脉高压体現的是：脾大181.外科治疗门静脉高压症最重要的目的是：防治食管胃底静脉破裂出血182.门脉高压症手术治疗的重要目的是：止血或防止出血183.男性，40岁，l0年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚進食後忽然大量呕血，有暗紅色血块。体检：P100次/分，BP84/64mmHg，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移動性浊音(+)。诊断首先考虑：食管胃底曲张静脉破裂出血184.在门静脉与腔静脉的交通支中，最重要的是：胃底、食管下段交通支185.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小時前進食烧饼後忽然出現呕血，量约800ml.查体：全身皮肤黏膜無黄染，無腹水，假如急诊手术，最佳手术方式是：贲门周围血管离断术186.诊断胆道蛔虫病的重要根据是：經典症状和体征187.胆囊結石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是：手术切除胆囊188.急性胆道感染常見的严重并发症不包括：硬化性胆管炎189.女性，35岁。右上腹痛2天，伴惡心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜無黄染。右上腹有压痛，诊断首先考虑：急性胆囊炎190.女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、暖气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜無黄染，右上腹有深压痛。8型超声检'查示胆囊缩小。其诊断最也許是：慢性胆囊炎191.女性，50岁，B超健康查体发現胆囊内多发小結石，l天前吃烤鸭後突发右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最也許的诊断是：急性胆囊炎192.诊断胆囊結石首选的检查措施是：B超193.上消化道出血最常見的原因是：消化性溃疡194.胰頭癌的重要\o"临床"临床体現是：無痛性梗阻性黄疸195.急性水肿型胰腺炎最重要的临床体現是：腹痛196.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是：呕吐後腹痛可減轻。197.治疗急性胰腺炎時禁用：吗啡止痛198.女性，35岁。有胆囊結石病史8年。l天前出現左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、呕吐，但無发热，無血尿，無黄疽。為明确诊断，首选的试验室检查是：血清淀粉酶检查199.引起單纯性下肢静脉曲张的重要原因是：静脉壁微弱和静脉内压持续升高200.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的根据是：下肢静脉造影。1.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神經肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的措施是A.以止血钳夹住血管分钟B.冷冻止血C.外用止血药D.以气压止血带止血E.局部包扎或缝合止血本題對的答案：EE。局部加压包扎時手部创伤最简便而有效的止血措施。2.骨折治疗的基本原则是A.复位後固定，予以增進骨折愈合B.手法复位，外固定，予以活血化瘀药物C.切開复位，内固定，予以抗生素D.复位後固定，并開始功能锻炼E.复位後固定，待解除固定後開始功能锻炼本題對的答案：DD。治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。3.肩周炎的\o"临床"临床特點為A.活動時疼痛、功能受限B.静息時疼痛、功能受限C.活動時疼痛、功能無受限D.静息時無痛、功能受限E.活動時無痛、功能受限本題對的答案：AA。肩周炎為逐渐出現肩部某一处疼痛，与動作姿势有明显关系。伴随病程的延長，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，同步伴肩关节活動受限。4.直腿抬高试验阳性表明A.Schmorl結节B.馬尾神經损伤C.慢性腰肌劳损D.腰3～4椎间盘膨出E.腰4～或腰～骶1椎间盘突出症本題對的答案：EE。患者仰卧、伸膝、被動抬高患肢，抬高在60度以内即可出現坐骨神經痛，称為直腿抬高试验阳性。多見于腰4～或腰～骶1椎间盘突出症。5.女性，0岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每曰3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.CEAD.直肠指诊.結肠镜E.大便潜血试验本題對的答案：DD。患者考虑也許有直肠的肿瘤，進行直肠指诊和結肠镜深入明确诊断。6.大肠癌诊断和术後监测最故意义的肿瘤標志物是A.AFPB.CEAC.CAl99D.CAl2E.AKP本題對的答案：BB。CEA是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在大肠癌增高。7.处理阑尾断端不适宜采用的是A.單纯結扎B.結扎加荷包缝合包埋C.單纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼本題對的答案：EE。阑尾断端要進行合适方式的缝合，不能進行單纯的烧灼。8.胃大部切除术後出現贫血重要是由于減少了A.主细胞B.壁细胞C.粘液细胞D.G细胞E.嗜银细胞本題對的答案：BB。壁细胞是分泌内因子的细胞，胃大部切除患者内因子分泌減少，维生素B12吸取不良，可发生巨幼贫血。9.门静脉高压症的重要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.多种原因致脾静脉血流量過大本題對的答案：DD。肝硬化导致肝窦便窄或闭塞，导致门静脉回流受阻，形成门静脉高压。10.距肛缘4～cm的直肠癌，最常用的手术方式是A.直肠前切除术B.經腹直肠癌切除，遠端封闭，近端造瘘术C.經腹會阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.經直肠镜肿瘤切除术本題對的答案：CC。肿瘤距肛缘cm以内的做經腹會阴联合直肠癌根治术。11.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小時。检查：神志清，体温37℃，血压80/10mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检紅细胞20/HP，對的的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.亲密观测D.纠正休克的同步，考虑立即剖腹探查E.应用25%甘露醇静注，亲密观测尿液的变化本題對的答案：DD。患者出現休克的症状和体征(血压80/10mmHg，脉率120次/min)，并且白细胞升高，符合剖腹探查的指征，因此纠正休克的同步，考虑立即剖腹探查。12.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛六個月，近2周出現该处的肿胀及活動受限，被動活動患指可出現伴疼痛的弹响。\o"临床"临床诊断最也許是A.类風湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.風湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎本題對的答案：EE。患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特性(晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活動後可消失，屈伸中指時有弹响。)，考虑為此病。13.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术後应行A.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术C.McVay疝修补术D.疝囊高位結扎E.Shouldice修补术本題對的答案：DD。绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症，此時做疝修补极易发生术後感染。故一般只做疝囊高位結扎。14.手部创口清创处理，一般不迟于A.8小時B.9小時C.10小時D.11小時E.12小時本題對的答案：AA。手部清创一般争取在伤後1～8小時以内。15.20岁男性，1小時前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm2，皮下脂肪裸露，治疗应A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖C.單纯缝合皮肤D.魚际皮瓣移植E.胸部皮管移植本題對的答案：BB。手部张力過大或有皮肤缺损者，能用周围软组织覆盖者，采用自体游离皮肤移植修复。16.股骨頭骨软骨病的病理分期是A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B.缺血期、壞死初期、壞死中期、壞死晚期C.缺血期、变形期、愈合期D.缺血期、壞死期、愈合期E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期本題對的答案：AA。股骨頭骨骺发生缺血後，可以有如下四個病剪发展過程缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。17.股骨頭的重要血液供应来源是A.旋股内、外侧動脉的分支B.股圆韧带内的小凹動脉C.股骨干的滋养動脉升支D.闭孔動脉E.阴部内、外動脉本題對的答案：AA。股骨颈周围有供应股骨頭的旋股内外侧動脉的分支，使供应股骨頭最重要的血源。骨折後极易损伤，使股骨頭发生缺血性壞死。18.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌本題對的答案：AA。這是個记忆性題目。19.伸直型肱骨髁上骨折多見于A.老年女性B.老年男性C.\o"小朋友"小朋友D.中年女性E.中年男性本題對的答案：CC。小朋友跌倒時手掌著地，暴力經前壁向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交接处发生骨折。20.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不适宜卧床過久者E.3岁以内小朋友本題對的答案：EE。3岁如下小朋友股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引，不采用手术治疗。21.瘢痕性幽门梗阻的\o"临床"临床体現錯误的是A.呕吐量大，一次可达1000～mlB.呕吐物多為宿食，有酸臭味，具有胆汁C.上腹隆起，可有蠕動波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒本題對的答案：BB。胆管進入肠道在拾二指肠降段，幽门处無胆汁。22.选择性迷走神經切断术治疗拾二指肠溃疡時加作幽门成形术的目的是A.深入減少胃酸B.防止手术後腹泻C.減低溃疡复发率D.解除胃滞留E.有助于消化吸取功能本題對的答案：DD。迷走神經切断可引起术後胃蠕動张力減弱，需同步加做幽门成形术，解除胃滞留。23.急性化脓性腹膜炎的常見原因应除外A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘本題對的答案：CC。血源性感染导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎。24.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲時疼痛減轻，骑自行車正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最也許的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎結核本題對的答案：AA。患者有經典的间歇性跛行，以及腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。25.男性，58岁，進餐後突发性上腹刀割样剧痛2小時。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖.穿孔缝合术C.迷走神經切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神經切断术E.缝合穿孔後行迷走神經切断加胃空肠吻合术本題對的答案：AA。此病人一般状况尚可，穿孔時间在12小時以内，可進行彻底性手术(胃大部切除)。26.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不也許出現A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活動時，疼痛加剧本題對的答案：AD。肩周炎患者可有轻度的三角肌萎缩。伴随病程的延長，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，不累及前臂和手。27.髋关节後脱位的經典畸形是髋关节A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋本題對的答案：AA。當膝部受到暴力時，股骨頭即從髋关节囊的後下部微弱区脱出，形成屈曲、内收、内旋畸形。28.下列状况中，不能行胃癌根治手术的是A.子宫直肠窝转移B.肝拾二指肠韧带内淋巴結转移C.脾门部淋巴結转移D.癌组织浸润胰尾部時E.癌组织浸润横結肠時本題對的答案：AA。患者有遠处转移，不能所有切除，属于C级手术，不属于根治性切除术。29.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴惡心腹胀2天人院，無发热，体格检查：腹膨隆，見肠型，肠鸣音亢進，有气過水声，腹部平片見腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，結肠内少許积气，也許的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.壞死性小肠炎E.乙状結肠扭转本題對的答案：BB。患者無呕吐，腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，結肠内少許积气支持低位小肠梗阻。30.老年女性，不慎摔倒，左髋部著地，當即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查見左下肢缩短，外旋畸形。其最也許的诊断是A.左髋关节前脱位B.左髋关节後脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折本題對的答案：DD。患者老年女性，有髋部外伤史，出現左下肢缩短，外旋畸形是經典的股骨颈骨折的体現。1.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发現右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观無异常。应考虑的原发病為A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.單纯性阑尾炎D.右侧输尿管結石伴感染E.拾二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔本題對的答案：EE。拾二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部，发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。2.胫骨易发生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位E.踝上部位本題對的答案：DD。胫骨干横切面呈三菱形，在中下1/3交接处，变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。3.机械性肠梗阻与動力性肠梗阻的重要区别在于初期A.有無腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有無绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐与否剧烈且频繁D.有無休克E.有無酸碱失衡、電解质紊乱本題對的答案：BB。動力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱，体現使肠蠕動丧失或肠管痉挛，体現绞痛、腹胀，肠鸣音消失。4.肱骨外上髁炎诊断根据是A.Mills征阳性B.Dugas征阳性C.Thomas征阳性D.Lasegue试验阳性E.Finkelstein试验阳性本題對的答案：AA。Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘，握拳，屈腕，然後前臂旋前，此時肘外侧出現疼痛為阳性。5.對有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是A.全身化學治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射無水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.\o"免疫"免疫治疗+中醫中药本題對的答案：DD。一般状况很好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黄疸，腹水。無脾亢癌肿局限的病人采用放疗。6.一男性患者40岁，6小時前发生拾二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，如下症状及体征中，不应出現的是A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢進C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升本題對的答案：BB。溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音減弱或者是消失。7.继发性腹膜炎的腹痛特點是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位明显D.高热後全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢進本題對的答案：CC。继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可為全腹痛。其中以原发部位最為明显。8.保留断肢最佳的措施是A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内本題對的答案：DD。断肢需遠距离运送，应采用干燥冷藏法保留。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保留。9.骨折血肿机化演進期一般需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周本題對的答案：DD。血肿机化演進期形成纤维连接需要2周完毕。10.发現初期直肠癌最故意义的措施是A.直肠镜B.钡灌肠C.B超D.大便潜血检查E.CT本題對的答案：AA。直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，并且可以取活组织進行\o"病理學"病理學检查。11.拾二指肠大乳頭位于拾二指肠A.水平部前壁B.升部前壁C.降部後内侧壁D.降部後外侧壁E.水平部後壁本題對的答案：CC。這是個记忆性題目。12.結肠癌最早出現的\o"临床"临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的变化E.阵发性绞痛本題對的答案：DD。直肠癌患者最早体現排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓、粘液。13.阑尾切除术最常見的并发症是A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻本題對的答案：DD。切口感染在化脓性或穿孔性急性阑尾炎中多見，是术後最常見的并发症。14.肱骨外科颈骨折的部位是A.肱骨大、小結节交界处B.肱骨大、小結节移行為肱骨干的交界处C.肱骨頭周围的环形沟D.肱骨頭与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处本題對的答案：BB。肱骨大、小結节移行為肱骨干的交界处的部位，是骨松质和骨密质的交接处，极易发生骨折。15.有关小儿急性阑尾炎，錯误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜初期手术本題對的答案：BB。小儿阑尾炎右下腹体征不明显，不經典，但有局部压痛和肌紧张。16.男性，45岁，進行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最也許的诊断是A.降結肠癌B.結肠息肉C.溃疡性結肠炎D.升結肠癌E.慢性细菌性痢疾本題對的答案：DD。患者有惡性消耗症状(進行性消瘦，贫血、乏力)右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升結肠癌。17.胃大部分切除患者出現贫血，其重要原因是A.HCl減少B.粘液減少C.内因子減少D.HCO3-減少E.胃蛋白酶活性減弱本題對的答案：CC。胃大部切除，导致内因子分泌減少，维生素B12吸取不良，可发生巨幼贫血。18.男性，25岁，因拾二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术後顺利恢复進食。第8天，在進半流食鸡蛋時，忽然出現频繁呕吐，下列治疗中，錯误的是A.禁食、胃肠減压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗本題對的答案：E术後呕吐一般見于残胃蠕動無力，此类患者一般進行禁食、胃肠減压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。19.骨折的治疗原则中，除复位、固定尚有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静本題對的答案：B初期功能锻炼可以增進患肢血液循环、消除肿胀、減少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和增進骨折愈合。20.男，25岁，高空坠地，現場見：患者清醒，胸10～11压痛，剑突如下感覺运動障碍，最恰當的急救搬运是A.一人搂抱B.一人昂首，一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运本題對的答案：EE。脊髓损伤的對的搬运措施是采用担架，木板甚至门板运送。其他选项的搬运會加重脊髓损伤。21.腰椎间盘突出症最常見的部位是A.T12～L1B.Ll～2C.L2～3D.L3～4E.L4～5本題對的答案：EE。這是個记忆性題目。22.下列状况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者本題對的答案：CC。當患者出現严重腹胀時，应终止观测，立即進行手术治疗。是剖腹探查的指征。23.老年急性阑尾炎的\o"临床"临床特點是A.阑尾轻易缺血、壞死B.腹痛、惡心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.明显腹肌紧张本題對的答案：AA。由于老年人動脉硬化，阑尾動脉也會发生变化，导致易缺血壞死。24.肱骨中段骨折，最轻易损伤的神經是A.尺神經B.桡神經C.正中神經D.肌皮神經E.腋神經本題對的答案：DD。肱骨干中下1/3段後外侧有桡神經沟，桡神經由此通過，此处骨折易发生桡神經损伤。25.某建筑工人，從高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查見腰部不能活動，双侧腹股沟如下感覺、运動及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院後2小時其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤也許是A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.馬尾损伤本題對的答案：AA。脊髓遭受强烈震荡後立即发生缓慢性瘫痪，损伤平面如下感覺、运動、反射及括约肌功能所有丧失。但在组织形态學上無病理性变化，只是临時性功能克制，数分钟或数小時内即可完全恢复。26.木工，男性，38岁，工作中右手食指被電锯切割离断。立即将病人送到醫院行断指再植。其断指的保留措施应當是用無菌纱布包好放在A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中本題對的答案：EE。断肢需遠距离运送，应采用干燥冷藏法保留。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保留。27.胫骨中下1/3骨折最常見的并发症是A.血管损伤B.神經损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合本題對的答案：EE。胫骨营养血管從胫骨干上中1/3交界处進入骨内，在中下1/3的骨折使营养動脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环明显減少，同步下1/3胫骨几乎無肌肉附著，由胫骨遠端获得的血循环很好，因此下1/3骨折极易发生骨折迟延愈合。28.骨折愈合的第二期是A.原始骨痂形成期B.血肿机化演進期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸取期E.软骨内化骨吸取期本題對的答案：AA。骨折愈合分三期：血肿机化演進期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑型期。29.阑尾残株炎所致的肠梗阻是A.動力性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.單纯性肠梗阻D.肠扭转E.粪石梗阻本題對的答案：C：C。單纯性肠梗阻是指肠内容物通過受阻，而無肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于這种类型。30.男性，45岁，腹胀呕吐已六個月，多于午後发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐後舒适，由于長期呕吐除脱水外還會导致A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒本題對的答案：BB。呕吐的胃液中具有大量的Na+，Cl-，大量Na+机体代偿增强K和Na的互换，大量排出了K导致了低钾性碱中毒。31.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜