2015年8月小讲课直肠癌的中医护理-副本

肿瘤口腔并发症的护理主要内容

口腔黏膜炎的分级

3相关因素及发生机制

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健康教育

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治疗与护理4概述

1【概述】中医称之为“肠覃”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌发病年龄在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。3Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。【病因】1、饮食因素2、遗传因素3、腺瘤癌变4、炎症性肠病5、血吸虫病6、其他因素4【辅助检查】（1）纤维结肠镜检查（最主要的检查手段）（2）乙状结肠镜检查。（3）直肠指检。（4）CT\MRI等。5【临床表现】1、便血2、腹痛3、腹部肿块4、排便习惯改变5、贫血6、其他6【中医辩证要点】1、辨部位：不同部位的大肠癌，临床表现各有特点，右半结肠癌以腹痛、腹部包块为特征，左半结肠癌以排便习惯改变、肠梗阻为主。直肠病变以里急后重、大便习惯及形状改变、便血为特征。7【中医辩证要点】2、辨舌脉：直肠癌患者多见舌质偏红或黯，有热象或瘀象，脉象以弦滑或细滑为多；结肠癌患者多见胖大舌，舌质淡或淡黯，脉多濡、沉细或细滑，以脾虚之象为主。8【中医辩证要点】3、辨标本：大肠癌早期多以气滞、湿热、血瘀邪实为主要表现，晚期病人以虚为主，表现为脾肾阳虚、气学亏虚、气阴两虚。9【中医辩证要点】4、辨症状：辨便血：仅便下色黑，无特殊臭味，多为脾虚；便下秽臭，伴有脓血，为湿热毒蕴。辨腹痛：腹痛时作，时轻时重，为气滞；腹痛较重，固定不移，甚则绞痛，为血瘀；腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，为阳虚。10【中医辩证分型】1．肠道湿热证病机：湿热内蕴，阻滞肠道。主证：腹胀腹痛，便秘，或下痢脓血，里急后重。身热口渴，肛门灼热，小便短黄。舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。11【中医辩证分型】2．肠道瘀滞证病机：肠道瘀血内阻，气机郁滞。主证：腹部刺痛，腹胀，大便不通，便血，腹部扪及肿物或腹痛拒按，腹壁呈板样。或伴高热，全身疼痛。舌脉：舌质暗红，苔厚腻或少津，脉弦涩。12【中医辩证分型】3．气血两虚证病机：气血亏虚，形体失养。主证：面色苍白，少气懒言，消瘦，食少，自汗，心悸头眩。或便秘或腹泻，腹部隐痛，大便下血。舌脉：舌淡苔薄，脉细弱。13【中医辩证分型】4．脾肾阳虚证病机：脾肾阳气亏虚，虚寒内生。主证：面色晦暗，畏寒肢冷，食少懒言，腹部隐痛，大便溏泻，腰骶疼痛，浮肿少尿。舌脉：舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟。14【中医辩证分型】5．肝肾阴虚证病机：肝肾阴液亏虚，虚热内扰。主证：头晕目眩，低热，五心烦热，或烦躁不安，腰膝痠软。或干咳少痰，大便下血，少尿。舌脉：舌红少苔，脉细数。15【中医辩证施护】（1）．肠道湿热证治法：清泄湿热,健脾解毒代表方：葛根芩连汤合白头翁汤加减。参考处方：葛根15、黄芩10、白头翁10、黄连6、、黄柏10、炒白术15、猪苓20、茯苓20、生苡仁30、败酱草20、半枝莲30、椿根皮30、炙甘草10、厚朴10。水煎服，一日三次。16【中医辩证施护】（2）.肠道瘀滞证治法：化瘀活血，解毒通腑代表方：血府逐瘀汤和大柴胡汤加减。参考处方：当归15、生地、桃仁10、红花10、枳实10、赤白芍各15、柴胡9、黄芩10、半夏10、大黄10、生苡仁30、莪术15、半枝莲30、白屈菜30、川芎10。17【中医辩证施护】（3）．气血两虚证治法：益气养血，厚肠解毒代表方：十全大补汤加减。参考处方：党参15、焦白术20、黄芪30、茯苓30、肉桂6、当归10、赤白芍各15、熟地10、葛根30、半枝莲30、炒莱菔子15、仙鹤草30、生薏苡仁30。18【中医辩证施护】（4）．脾肾阳虚证治法：温补脾肾，解毒化湿代表方：参苓白术散合四神丸加减。参考处方：党参15、炒白术15、茯苓30、生薏苡仁30、白扁豆15、山药30、半枝莲30、葛根30、补骨脂15、五味子10、吴茱萸6、肉豆蔻6、菝葜30。19【中医辩证施护】（5）．肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，泻火解毒

代表方：大补阴丸合六味地黄汤加减。参考处方：知母15、黄柏10、生熟地各15、龟甲15、山茱萸12、丹皮15、茯苓20、泽泻15、刀豆子10、半枝莲30、女贞子15。20【一般护理】1、加强心理护理，解除患者焦虑，积极配合治疗。2、饮食护理：可以多吃一些富含丰富维生素的新鲜蔬果，还可以适当的吃一些能够防癌的食物，比如说西红柿、大豆制品、麦片、柑橘类水果、蒜、酸奶、芹菜、萝卜等3、加强癌痛评估及护理，提高患者生存质量。21【专科护理】一、人工肛门护理：1、术后第一天开放人工肛门，观察造口的血运情况。2、术后2~4天可见造口水肿，无需处理，一周后慢慢消失。造口处用碘伏纱条围绕，防止感染及出血。3、注意造口的排便、排气情况，有无出现腹胀、呕吐等情况4、造口狭窄者，应及时扩肛。22【专科护理】二、化疗护理1、加强心理护理。2、合理选择静脉通道（PICC\CVC）。3、密切观察药物毒副反应，化疗期间大量饮水，每日3000ml以上，4、骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用，定期复查血象，实施隔离治疗和护理。5、脱发注意头部防晒，避免用刺激性洗发液，可建议女患者使用假发，维护患者尊严。23【专科护理】三、放疗护理1、放疗前应耐心做好解释工作。2、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。3、密切观察放射反应。4、照射前后半小时不可进食。24【健康教育】1、注意生活起居，保证充足的睡眠，预防感冒。2、饮食做到四要（规律、少食多餐、低脂、易消化）、四忌（辛辣刺激性食物、易胀气食物、易引起便秘的食物、烟酒）。3、术后1~3月适当户外活动，避免增加腹压的运动。251、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。262、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据