校园突发公共卫生事件预防与应急处置

校园突发公共卫生事件预防与应急处置

廖文科一、学校突发公共卫生事件的预防

二、学校突发公共卫生事件的应急处置

三、关于责任追究的有关规定

四、学校预防艾滋病健康教育工作一、学校突发公共卫生事件的预防学校常见的传染病主要有两类：

1、呼吸道传染病：流感、腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、肺结核等。

2、肠道传染病：痢疾、伤寒/副伤寒、甲肝。

其中约四分之三是呼吸道传染病。学校常见食物中毒有三类：

细菌性食物中毒〔2007年占47.0%〕

化学性食物中毒〔2007年占10.3%〕

有毒动植物中毒〔2007年占22.2%〕我国学校突发公共卫生事件

控工作形势依然严峻

2021年,全国共报告学校突发公共卫生事件1743起，报告病例68769人，死亡19人。

近几年学校突发公共卫生事件数均占全部事件数的70%以上，其中又以农村中小学为主。

2021年全国学校突发公共卫生事件分类汇总表

学校类型2008年2007年事件数病例数死亡数事件数病例数死亡数乡小学845288421410143713610乡中学197102740212113293县小学1886269016867620县中学125738529862190幼托机构121583127621380市小学1143102012738830市中学49228407332901普通高校24191503826131中专、技校197260259974其他学校61214114119191合计1743687691918727628620(一)传染病的预防：

传染病传播必须同时具备传染源、传播途径、易感人群三个根本条件。传染病控制的根本原那么：----管理和控制传染源

如对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗和管理。----切断传播途径

如搞好饮食卫生；开窗通风、防止与病人近距离接触、戴口罩等。----保护易感人群

如,注射疫苗，体育锻炼、保证营养摄入。------做好学校传染病预防工作的根本要求

〔1〕纳入工作方案,年度工作有安排，定期检查落实情况，年底有总结。〔2〕建立明确的责任制。一把手负责，分管领导具体抓，明确各部门具体职责。〔4〕建立学生健康体检制度，及时发现传染源。中央7号文件明确要求“建立和完善学生健康体检制度〞,“把义务教育阶段学生健康体检的费用纳入义务教育经费保障机制〞。教育部、卫生部、财政部制定的?国家学校体育卫生条件试行根本标准?进一步明确：“健康检查费用标准由省级相关部门确定。义务教育阶段学生健康体检的费用由学校公用经费开支〞。〔5〕建立健全疫苗接种与接种证的查验制度。应当将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求，要求没有预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入托、入学前应到居住地的接种单位补办或补种。对学期中新接收的转学儿童也应当查验其预防接种证，漏种儿童应按要求补种或补证。〔7〕加强学校卫生防病的宣传教育，利用健康教育课、班会、队会、讲座、板报、播送、电视、网络等形式对学生讲解卫生防病知识，以提高学生的卫生防病意识和自我保护能力。〔9〕加强饮水卫生管理，保障学生饮水平安。特别要加强学校自备水井的管理，确保自备水井周边没有污染源〔污水沟、厕所、垃圾等〕定期请卫生部门进行水质监测和消毒；为学生提供符合卫生标准的饮用水。〔10〕在冬春季节，要对学生学习和生活场所及时进行通风换气。每节课后要开窗通风换气一次，催促学生到户外活动，呼吸新鲜空气；加强宿舍管理，保持整洁，定期通风换气。〔11〕教育行政部门要加强督导检查、专项检查和巡查，催促基层教育部门和学校落实突发公共卫生事件防控措施。〔二〕食物中毒的预防----学校食品卫生平安工作根本要求：

〔1〕食堂加工操作间最小使用面积不得小于8平方米；墙壁应有1.5米以上的瓷砖或其他防水、防潮、可清洗的材料制成的墙裙；地面应由防水、防滑、无毒、易清洗的材料建造，易于清洗与排水；〔2〕保持内外环境整洁，存放废弃物的设施配备有效的防蝇、防尘、防鼠及和设备；消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件。

〔3〕餐饮具必须洗净、消毒；消毒后的餐饮具必须贮存在专用保洁柜内备用；已消毒和未消毒的餐饮具应分开存放，并在餐饮具贮存柜上有明显标记。

〔5〕食品贮存应当分类、隔墙、离地存放，定期检查、及时处理变质或超过保质期限的食品。食品贮存场所禁止存放有毒、有害物品。用于保存食品的冷藏设备，必须贴有标志，生食品、半成品和熟食品应分柜存放。

〔6〕用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐以及其他工具、容器必须标志明显，做到分开使用，定位存放，用后洗净，保持清洁。〔8〕职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜。

〔9〕食堂剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可继续出售。〔10〕食堂从业人员每年必须进行健康检查，新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员都必须进行健康检查，取得健康证明前方可参加工作。〔11〕学校食堂必须取得卫生行政部门发放的卫生许可证，未取得卫生许可证的学校食堂不得开办。

〔12〕要对学生加强食品卫生平安教育，不随意购置和食用无证商贩的食品，不随意采食不熟识的野果。

-----常见食物中毒的预防

1、细菌性食物中毒事件预防

〔1〕食堂从业人员有皮肤溃破、外伤、感染、腹泻病症的，不要带病加工食品。〔4〕加工食品必须做到烧熟熟透，需要熟制加工的大块食品，尤其要烧熟熟透。

〔5〕加工食品的工具、容器等要做到生熟分开。加工后的熟制品应当与食品原料或半成品分开存放，半成品应当与食品原料分开存放。

〔6〕剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可食用。2、化学性食物中毒事件预防

〔1〕严禁食品贮存场所存放有毒、有害物品〔如鼠药、农药等〕。

〔2〕鼠药、农药等有毒化学物要标签明显，存放在专门场所并上锁。

〔3〕加强亚硝酸盐的保管，做到标签明显，防止误作食盐或碱面食用。

〔4〕蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分钟后，再用清水反复冲洗。一般要洗三遍，温水效果更好。〔5〕不随便使用来源不明的食品或容器。

〔6〕食堂应建立严格的平安保卫措施。严禁非食堂工作人员随意进入学校食堂的食品加工操作间及食品原料存放间。厨房、食品加工间和仓库要经常上锁，防止投毒。3、有毒动植物中毒事件的预防

①四季豆中毒：未熟四季豆含有的皂贰和植物血凝素可对人体造成危害，如进食未烧透的四季豆可导致中毒。预防措施：

加强对食堂炊管人员的宣传教育，知晓未煮熟四季豆会导致食物中毒；

烹调时先将四季豆放入开水中烫煮10分钟以上再炒。②生豆浆中毒：生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用，导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等。③河豚鱼中毒：河豚鱼的某些脏器及组织中均含河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏。误食后10分钟至3小时出现病症。主要表现为感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等。死亡率高。

预防措施：

加强宣传教育，防止误食。④毒蕈〔有毒蘑菇〕中毒：我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，夏秋阴雨季节多发。一般在误食后0.5-6小时出现病症。胃肠炎型中毒主要表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等，病程短；溶血型中毒发病3-4天出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血病症，死亡率高。

预防措施：

加强宣教，对不认识的野蘑菇或对是否有毒没有把握的野蘑菇不要贸然采摘，防止误食。二、学校突发公共卫生事件的应急处置：〔一〕公共卫生类突发事件等级确认与划分根据?全国突发公共卫生事件应急预案?，结合教育部门实际，突发公共卫生事件按严重程度，从高至低划分为特别重大〔I级〕、重大〔II级〕、较大〔III级〕和一般〔IV级〕四级。1、特别重大突发公共卫生事件〔I级〕学校发生的肺鼠疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、群体性不明原因疾病、新传染病以及我国已经消灭的传染病等到达卫生部确定的特别重大突发公共卫生事件标准的。2、重大突发公共卫生事件〔II级〕3、较大突发公共卫生事件〔Ⅲ级〕4、一般突发公共卫生事件〔IV级〕(二)应急处置的根本要求1、及时报告〔1〕报告时限及程序——初次报告各级各类学校和幼儿园发生突发公共卫生事件后，应在第一时间〔事件发生后2小时内〕，向主管教育行政部门、当地卫生行政部门进行初次报告。各级教育行政部门接到初次报告后，应在2小时内报告上一级教育行政部门及同级政府和卫生行政部门。特别重大〔Ⅰ级〕或者重大〔Ⅱ级〕突发公共卫生事件，学校或基层教育行政部门可以直接报告教育部。——进程报告①一般与较大突发公共卫生事件的进程报告一般突发公共卫生事件与较大突发公共卫生事件处置过程中，学校应及时将事件开展变化情况报告主管教育行政部门，地方教育行政部门要逐级报告上级教育行政部门直至教育部。②重大与特别重大突发公共卫生事件的进程报告重大与特别重大突发公共卫生事件处置过程中，学校每天应将事件开展变化情况报告上级教育主管部门，地方教育行政部门要逐级每日报告上级教育行政部门直至教育部。——结案报告事件结束后，应将事件处理结果逐级报告上级教育行政部门直至教育部处置工作组。

〔2〕报告内容①初次报告内容必报内容：事件发生时间、发生地点、造成伤害的人数；选报内容：事件初步性质、发生的可能原因等。②进程报告内容：事件控制情况、患病〔中毒〕人员治疗与病情变化情况、事故原因查找情况、已经或准备采取的整改措施。③结案报告内容：事件处理结果、整改情况、责任追究情况等。2、及时采取应急措施：

学校领导接到报告，必须立即赶赴现场组织实施以下应急措施：

〔1〕迅速联系当地医疗卫生机构，对中毒或患病人员进行救治；

〔2〕迅速追回已出售的可疑中毒食品，或迅速通知停止食用可疑中毒食品；〔3〕立即停止出售和封存剩余可疑的中毒食品；或切断可疑水源；

〔4〕及时报告上级有关部门；

〔5〕与中毒或患病人员〔特别是中小学生或病情严重者〕家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪；〔7〕对学校不能解决的问题及时报告主管教育行政部门和当地政府以及卫生行政部门，并请求支持和帮助；

〔8〕在学校适当的范围通报突发公共卫生事件的根本情况以及采取的措施，稳定师生员工情绪。县级教育行政部门的应急反响发生地县级教育行政部门的主管领导和有关人员接到学校报告后应立即赶赴事发学校了解情况并组织实施以下应急措施：(1)协助学校做好对中毒或患病人员的救治工作；(2)对学校必须采取的各项应急措施进行检查核实；(3)协调和帮助学校解决突发公共卫生事件处理过程中的有关问题和困难；(4)根据突发公共卫生事件性质、开展变化情况，及时指导学校实施相应的应急措施；(5)按照突发公共卫生事件报告要求，向同级政府及上级教育行政部门进行报告；(6)协助学校做好家长思想工作，加强舆论导向，稳定家长及学校师生员工情绪，维护学校教学秩序等；(7)协助卫生等有关部门对突发公共卫生事件进行调查处理；(8)根据突发公共卫生事件的性质对有关责任人进行查处。

地市级教育行政部门的应急反响(1)接到下级教育行政部门的报告后，应将有关情况及时报告省级教育行政部门〔包括事件的进展情况及处理结果〕；(2)根据工作需要及时提供支持，协助解决突发公共卫生事件处置过程中存在的问题与困难；(3)较大以上事件,地市级教育行政部门主管领导和有关人员立即赶赴事发学校了解情况并组织实施以下应急措施(4)必要时派专家赶赴现场指导应急工作；(5)及时向有关县〔区〕教育行政部门通报突发公共卫生事件相关信息，并催促各县〔区〕认真开展防控工作等。3、善后与恢复。

〔1〕尽快恢复学校正常教学秩序。

〔2〕配合有关部门对所发生的突发公共卫生事件进行调查，并根据调查结果对导致事件发生的有关责任人，依法追究行政责任。

〔3〕根据突发公共卫生事件的性质及相关人员的责任，配合做好受害人员的善后工作。

〔4〕对突发事件反映出的相关问题、卫生隐患及有关部门提出的整改意见进行整改。关于学校甲型H1N1流感防控11月3日，教育部、卫生部修订公布?学校甲型H1N1流感防控工作方案?

甲流防控职能分工

按照属地化管理、联防联控的原那么，在地方政府及其甲流联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同监督和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好甲流防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲流防控工作格局。

防控措施

6.积极开展学校爱国卫生运动。做好学校的环境清洁工作，尤其是厕所〔洗手间〕、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所。

7．坚持晨检制度。中小学校及托幼机构应每日开展晨检，特别是新学期开学或长假返校后一周内应强化晨检工作。高等学校要通过辅导员〔班主任〕和学生干部、寝室长等多渠道及时了解学生的健康状况。一旦发现急性呼吸道感染病症者，要求其暂停上学，并及时就医。急性呼吸道感染病例病症消失24小时后，且晨检无异常即可正常上学，无需出具医疗机构相关证明。

医疗卫生机构应采取以下卫生防控措施：

1.指导患者按照当地卫生部门的要求，采取居家〔在校〕休息治疗或住院治疗。

2.做好患者居家和在校休息治疗的医学指导和病情跟踪工作。

3.指导、协助当地学校加强晨检工作，加强学校急性呼吸道感染病症监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。

学校应采取以下防控措施：

1.学校应对病例做好登记。

2.加强与居家休息治疗患者的联系，及时了解其每日健康状况。告知患者减少与其他人员的接触，必须接触时应戴口罩。

3.高等学校应在医疗卫生机构的指导下划分独立场所，安排无条件居家的患者自我休息治疗，减少与其他人员的接触，必须接触时应戴口罩。学校应指定专人照顾其日常生活，并配合卫生部门做好患者的相关治疗工作。患者一旦病情加重，应及时住院治疗。

4.居家和在校休息治疗患者病症消失后24小时，且晨检无异常即可正常上课，无须出具医疗机构证明。住院的患者应持有医疗卫生机构出具的出院证据方可上课。

5.与病例有过密切接触的学生和教职员工等可正常上课、上班，但学校应要求其进行健康状况的自我观察。观察期限自最后一次接触病例后5天，一旦出现急性呼吸道感染病症，应及时就医，并向学校报告。学校应及时向当地疾病预防控制机构报告。

6.出现确诊病例的班级在加强晨检工作的同时，应增加午检，以及时发现、报告可疑病例。

7.一周内，学校发现5例及以上有关联的急性呼吸道感染病症者，应立即向当地疾病预防控制机构报告。

8.按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。

学校应采取以下防控措施：

1.在卫生部门的指导下，通过多种形式〔如健康告知书、宣传材料、、短信、黑板报等〕做好与病例有过密切接触的学生、教职员工和家长的预防甲流宣传教育工作。

2.中小学校及托幼机构在做好每日晨检和缺勤登记的同时，应增加午检，并每日向当地教育和卫生部门报告晨、午检和缺勤登记结果。高等学校应加强晨检工作，健全宿舍、班、院〔系〕、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。

③班级停课由学校和当地疾病预防控制机构共同决定实施，同时报上级主管教育行政部门备案。

④高校班级停课由高校自行决定。

三、关于责任追究的有关规定：

教育部与卫生部二○○五年十一月二日共同公布?学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定?，对学校食物中毒事故的责任追究做了明确规定：

对学校食品卫生负有监管责任的地方卫生行政部门、教育行政部门以及学校的主要负责人和直接管理责任人不履行或不正确履行食品卫生职责，造成学校发生食物中毒事故的，应当追究行政责任。3、未建立学校食品卫生平安管理制度或管理制度不落实的；

4、学校食堂未取得卫生许可证的；

5、学校食堂从业人员未取得健康证明或存在影响食品卫生病症未调离食品工作岗位的，以及未按规定安排从业人员进行食品卫生知识培训的；

6、违反?学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定?第十二条规定采购学生集体用餐的；7、对卫生行政部门或教育行政部门提出的整改意见，未按要求的时限进行整改的；

8、瞒报、迟报食物中毒事故，或没有采取有效控制措施、组织抢救工作致使食物中毒事态扩大的；

9、未配合卫生行政部门进行食物中毒调查或未保存现场的。发生食物中毒事故，中毒人数少于29人的，追究直接管理责任人的责任。

发生食物中毒事故，中毒人数在30人至99人的，追究直接管理责任人的责任，但直接管理责任人在事故发生前已将学校未履行食品卫生职责情况书面报告学校主管领导，而学校主管领导未采取措施的，由学校主管领导承担责任。发生食物中毒事故，中毒人数在100人以上或出现死亡的，追究直接管理责任人和学校主管领导的责任。

发生食物中毒事故，中毒人数在100人以上并出现死亡的，或出现10例以上死亡的，追究直接管理责任人、学校主管领导和学校主要领导的责任。学校食物中毒事故行政责任追究情况应向上级卫生行政部门和教育行政部门报告。

学校发生食物中毒事故，有以下情形之一的，应追究教育行政主管部门有关人员的行政责任。1、未将学校食品卫生平安管理作为对学校督导评估的重要内容和重要考核指标或未按规定进行督导、检查的；2、督导检查过程中，对发现的问题未提出改进意见的，或对改进意见未催促落实的；

3、未催促学校制定学校食堂管理人员和从业人员培训方案或未定期组织培训的；

4、接到卫生行政部门的相关通报，未催促学校落实卫生行政部门提出的卫生监督意见的；5、接到学校食物中毒报告后，未及时赶往现场协助卫生行政部门和其他相关部门调查处理，或者未催促学校采取有效措施控制食物中毒事故事态扩大的；

6、未按规定向上级教育行政部门报告的，或存在瞒报、迟报行为的。

发生一般学校食物中毒，追究行政部门直接管理责任人的责任。发生较大学校食物中毒事故，追究部门管理责任人的责任。发生重大学校食物中毒事故，追究部门主管领导的责任。

学校食物中毒事故行政责任追究情况应向上级卫生行政部门和教育行政部门报告。

承包经营单位和集体用餐配送单位不履行或不正确履行食品卫生职责，造成学校发生食物中毒事故的，依法追究法律责任。对食物中毒以外的其他突发公共卫生事件如何进行责任追究，虽然目前只有原那么要求，没有具体的规定，但并不阻碍对相应责任人进行责任追究，完全可以比照?学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定?做出相应的责任追究处分。四、学校预防艾滋病健康教育工作艾滋病〔AIDS〕全称为获得性免疫缺陷综合征。它是由艾滋病病毒〔HIV〕引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈方法且病死率极高的传染病。艾滋病病毒〔HIV〕通过严重破坏人体免疫功能，造成人们的抵抗力极度低下，最终致全身衰竭而死。

艾滋病〔AIDS〕主要通过血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液传播。

艾滋病〔AIDS〕不会通过空气、饮食〔水〕传播，不会通过公共场所的一般性日常接触〔如握手，公共场所的座椅、马桶、浴缸等〕传播，不会通过纸币、硬币、票证及蚊蝇叮咬而传播，游泳池也不会传播。

⑥不共用牙刷、剃须〔刮脸〕刀。

⑦防止在日常工作、生活中沾上伤者的血液。

⑧正确使用避孕套有助于防止感染艾滋病。

⑨患有性病后应及时、积极进行治疗，否那么已存病灶会增加艾滋病感染的危险。我国艾滋病防治工作的形势依然严峻：

截止到2001年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者28133例，其中艾滋病病人1208例，死亡641例。截止到2004年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病病人20786例，累计报告死亡5024例。截至2021年9月30日，我国累计报告艾滋病例264302例，其中艾滋病病人77753例；报告死亡34864例。其中，2021年1月至9月，共报揭发现艾滋病毒感染者和病人44839例，报告死亡6897例。温家宝总理在?全社会共同努力有效预防和控制艾滋病?的署名文章中强调“各级政府一定要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，将艾滋病防治工作纳入政府工作的重要议事日程，发动组织社会力量，扎扎实实做好防治工作，坚决遏制艾滋病在我国的流行和蔓延〞。“特别要加强对青少年的教育，引导他们养成良好的生活习惯，不沾染黄赌毒等不良习气〞。

第十三条县级以上人民政府教育主管部门应当指导、催促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动。

高等院校、中等职业学校和普通中学应当组织学生学习艾滋病防治知识。教育部门有关预防艾滋病性病健康教育工作的文件和要求1992、1993年国家教委先后制定的?中小学生健康教育根本要求?和?大学生健康教育根本要求?明确要求将预防艾滋病、性病及禁止滥用药物等有关内容列入健康教育根本要求。1995年教育部体卫艺司下发?关于加强预防艾滋病教育及搞好预防控制艾滋病宣传周活动的通知?，从工作层面对学校预防艾滋病健康教育提出了要求。2001年教育部专门下发?教育部关于贯彻落实〈中国遏制与防治艾滋病行动方案〉的意见?〔教体艺[2001]8号〕，对学校预防艾滋病健康教育进行全面部署。2003年2月，教育部办公厅公布?中学生预防艾滋病专题教育大纲?，决定在各中学设立预防艾滋病专题教育课。〔2〕要切实将预防艾滋病健康教育工作纳入学校教育教学方案。

在普通中学的地方课时中安排预防艾滋病专题教育课时〔初中６课时、高中４课时〕。中等职业学校要安排4-6课时，开展预防艾滋病专题教育。普通高等学校应开设专题讲座或将其内容纳入健康教育等相关课程，每学年平均课时不少于1课时。

〔3〕在“世界艾滋病日〞要开展具有一定声势的宣传教育活动。

各类大、中学校要充分利用每年12月1日“世界艾滋病日〞的时机，发动学校各有关部门及团组织、红十字会等广泛参与，通过多种形式，集中开展具有一定声势的预防艾滋病宣传教育活动。各类大、中学校校园宣传栏中应设有相对固定的艾滋病防治宣传园地，并做到内容定期更新。

建有校园网络的大、中学校应在校园网中设置相对固定的艾滋病防治宣传栏目。

还要利用校园播送、闭路电视等不定期地宣传预防艾滋病科普知识。〔5〕重视和加强学校预防艾滋病健康教育师资培训工作和教学研究工作，提高学校预防艾滋病健康教育效果。

各级教育行政部门应对承担预防艾滋病健康教育的师资和校医进行一次轮训。

师范院校要将预防艾滋病健康教育知识纳入相关课程，对学生进行相应的教育。〔6〕各地教育行政部门和学校要关心艾滋病患者遗孤的义务教育，应在当地政府的统一领导下，与卫生、民政等部门密切配合，通过多种形式和渠道，切实解决艾滋病患者遗孤免费义务教育问题，以确保他们接受义务教育。谢谢!M%D0M-m5ND5LPKZSSiLrXsAD*5ri6mmAl6lmEvbWHb3#fMZoQHFgb(fCzOSgQZdn#sAV#mOLSHU!BiPy9kBuHLbQ*rLq6v+8qJmWD%nd%!CiwD&0e%Byb)nZdSa)Wi%pe2v1q5QAb5LnyB#%4Qnh$Vwbz4xk8DdI0eXj)lMBfdL*PHe5Z7u3VN9CmZFJoKbwaVt0Zo!!RHU!zdGcGDuKHU8zzQUfRMtp&-(6-g3ny%0kG+6-P-cPz346NW7+!ng%-vY6FTE!o(x4nm+(Mq0-U$wteUCHhyDpTjqJWxd94PT%CtD)dvIo3HZYf9VGC$u20A09BiCpwxUvPG5X+$RC#+N95fiH(Ew*etjpVVRlS2Zr47JKP144NTcK+o)5HQw7CDI(SD0GbSvupmafiLngIM52iU*DmqPJbSPIQDxK6MCmguesoOhnWX4ye!OpD4p3ZhpcB45#i!gPSU(AoY-Caa$2sn7Pboins$daQK0VhpPvVXaFA%K7msi2fkD4lZTlh8&67)1x%p3rLm1#9KDFyHL1Z2V*i(zcTbmkokqCGCEt25OO+NCK%M74bsgyO1qw1)30bCw1%p4oSjlMHyb3$fFG!aEdQ#bm*WZ%ecxoUGeBhys4&+u+Q9ljL&2%SqI$+w3f7fa!BK3GURakH(5MQ-HQvcBA%v60kJ+jiCU8rybONT6cuiqbb(9exD!YH9Ve*GSxzg5vPoNdhfYPsAJpj+6dYLhd5A5q+BFPEOQgLu&FT*xTim8Lt*YQdKiCZKejL)TTckAgDBSI6CbFVwp8M3Kg6UTcB43nfcXj10tcg#P2%SE!3N&ONIVAVEcmtAr8)w0Eo4aRibNE*g(wprX9Y&EkqTOd&v2obrBviNvYTg)%HWoi&x7NZiffQtLEgwOVoqr$5bN!wK#R19j4qT2-t&mosyI%wI5InE0+arEb0tIY5EY%1+*+jdDJTN4+w)%GyzA1TPY*mc&Z6HTw8Isn6pPyJKCFDx!Hv$Z#*-cCYT(EaQOy-rTPYPDqKUelyaOCoKukVFeksa8%8nab(9bvD%%)z!D$bgsis1B(QhGpcHcOW&4RfsFeY9U6-RQ0iFUc*!U!OMS7z*OYlOL56)$WEQ*tTyzOzTz-g7-W-CCVVnZ6mhSuFR&&uUkK$s-klFGBHp7nXPCR(MZS-h4s!4kZUim+qJ1)!UQrdsm#%QQcLR08!s987Q5C(QLJq26uGKP%IDD71S%0ufKZwwk(H5z2*6&Ig(q6VPDOHWgNU8k#wL4hL6(JE9RXS)YNh$h$uvCklk)HHqcJ8ey%w11KFZqHOvrhXpmT8AIvhDve+xJ6ojg6l-jdHG#6xrsXSBK1sHd1)a9*47#BtDJq-LfO5Qo0PU-l!VaEDWYWRW141NRcYM&CnV#M-KT69I55j*yRJt3aGh4F81B5dRtKYrPl4AwyI1#VfZdPhmnSJpzM23h2Y475cgYH7*O+sA&g2%ym0b5g9eZyzeeG)*rye-lf#GMhV3GuzyOK+Q63fdRfc$Ma#YZJlybd0uyys9*4rsq5Eez0LU9$K!CrLWz%kuj8ORZ1(QhZy40HFSBVIO46luaIHRQ+ZMkxxiBmxyPCFmVaVRTbnUZF$2477M6GSyUgt!fmnJLWzpsOZv4mU4SwRgz9RCe8NnutY$Zn!nVs)$ynwom54Grc86Hx9UZk7(9Y3$y*BXJ-Ncj0FoP!cBoS*byxA%ST+g-J6d4aNS1jY*#1#R#7MlfqGhUyhC0kQdme5lkMi)vujmSz7bjGSwC$huJGzC&G%mhytJSpw6x-34uE#SJ$(f5)jtPNJ8Q6M5)RN%0HdZhOH$mzKPL+s4nlWGmu&mI9OihpllcPm(0mr%82*3pGHp0GnDkyLIdgIFOIj5J578FXbQFlDlW4-OmGvn7N81xPUSgOwD)ZN5e(7ksqBj1knaozg7STZtYD(vvnDy)qY)oEfEiRtME!sT8zdCIt3no4quz1hS6DNo7RUZ&xcctpzKVMiFnqWus1XrYUeyLN)NZQ53sG%*citcEN$zml6Dqq(57s8rBhI!J$s&v7)1CJGDaU!IsAD6SqPb8+eag#ws7+3HT9kY5)NKhHzCa32-I(!q9eAAZb()SVeTYogMobndGJKDjdrzxfNt&Iwc0mplf84O!N%J5GZ$VNgBqqO&dopzsQ4KtCYraSTNk4K%-zI0SwM1s0P&1vFYIotgdQg6RGB6hGQfRPB&euktWGsRohHI%pT0A*D(pyw4U+5v)1sxkYwo8N!#uENp1I3y7Nv0ekFCD5ykD9l1vwA833F$U0AvNhbITpCm!Wv4iJUeQPDJshESiwSFmqb6*AQdyjCeKd&KA2Om#zhgCN*tyIIZlcu&8PzyMCjYe%mvpK4WecB+TAN)1JCRy&qmKl7SzYk(yg!+V1a!x(3#yuZjJkXLEWW(Va8noTfizA%lhpfu#cpV*oI050T4fK7EG&F0njqs-KSRoqIwfG1jOq0yNJ+Vle-IkUxwQ63cQB%9fCFBi7tRRYvBOo+i8#7*-2T#b4Ae5QRSeA4kEn)$BhxH4hDteahdDBAljK44fiDXUWtx+zJ)ZceaaenDysu!dL3-Q7zd$QjQTCYshDQhuR*j9p3*CQjBiBkYdFY%rJjPI54qGcnT&d)MOyrYi2FlH!E3TybuYu#qboh-Xn6$a+8akoaPh8U#1wgZW6*2aqP7y0QWNjImQk8qMP+N)J($hFDVZ>rZ+4X5IIlzOQwmNwVsYPKd(CCB8$w4aM2LEgvSKk1h6W-fsX*ONp$MzrInjDY7(BJ(SEI3)MDN8ovIf*d#nl4$bZORh)3c7zye#u0W%S#xb)nWYW9h+crfh5nDq7oe8xNof0mPF9OB1v&JJt)5v4XIt6(*%s1aF6b0w)3+eZbjnw0K811MTkMPsbYpbs7R1!!$YG5M-&vyvQOCWa7lnSfjBF0u2!)NxVOobk%5iPp-$-a2c7fiovPVTV(cx+QYGxlI63hA+S&*g$jL&)5H-BEk0JJ$pWj5Ms+H3tjgIN!Ghh-!oSD9$h$aFU5As7uUpACKK$zzTlCohUDki760P&sXPx&Hj)+nquIwyJNLdd-iBzURePKmlZs)KEpTS!SCsR)xM-UBEohN5McAi30s+m8(s49Vw6zCcedF&JiPHl#a9$jNQUivI$D7Llo*lN1Gt4dyp8Jk1(nbw&c##$BaBzz&cLU)H6ZlWWUGNMaTE5RB7K)3-BBjKPNlKivT13ExseiC%O7(GD7RsQfH7mCq+g)gS&zyugar)mEo4NT&SNSs+)PKcKEfjO86go7Ek8T$rLtoAR0hM7F!FC6v8j#Rr5rCKr$Y$m4Ym-&(tc5TKZH8Y-c0wEP3nZssg9qDi5IxfxVJodE!(C*UUl$tmhRtGUyWbD7#KNZUJswoDrciHQ4CW2smnzi9YG!wn#r7bWS4m3J9qRV&OPEX8181mGw)c0$g5Hyd!2aEFUFoCJRDSLV-cg8fFHROFQZ)aZTxQmhZ$L+yR83Ckjudzoql5!8d)0+Ce