第七章特定人群的口腔保健讲解

益阳医学高等专科学校口内教研室第七章特定人群的口腔保健口腔疾病的特点口腔保健的需求口腔保健的方法特定人群口腔保健妊娠期妇女婴幼儿学龄前儿童中小学生老年人残疾人熟悉：特殊人群口腔疾病的

特点了解：特殊人群口腔保健的需求掌握：特殊人群口腔保健方法特殊人群口腔保健Part1第一节妇幼口腔保健一、妊娠期妇女的口腔保健1、妊娠期龈炎妊娠的第2个月并在后3个月达到高峰。妊娠过程本身不是引起牙龈炎的直接原因，而是由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，牙龈组织对口腔细菌的敏感性增加口腔内原有的局部刺激因素存在，如牙石、软垢、残根、残冠等某些部位的牙龈还可以出现瘤样增生，表现为牙龈呈蘑菇样外形，基地成蒂状，触之较易出血，称为妊娠性牙龈瘤。2.龋病

妊娠期易发生龋病主要与口腔卫生状况不良有关。

妊娠性呕吐使唾液的pH值下降，引起釉质酸蚀与脱矿，增加了龋病的易感性

妊娠期日常生活不规律，饮食摄取次数和数量增加以及偏食等易造成口腔卫生不良；

妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而易放松口腔卫生的维护；④妊娠早期与晚期，由于存在流产和早产的危险，不能及时进行口腔疾病的早期治疗等。1.提供口腔健康教育--社区讲座、图书阅览、社区医生面对面的健康咨询、播放口腔宣传片，免费发放孕期口腔健康知识手册2.注重口腔健康维护---每次进食后的漱口，早晚有效的刷牙，使用牙线清除邻面的食物残渣和牙菌斑3.注意膳食营养平衡--①妊娠期初期（1-3个月）:约在胚胎的第6周，20颗乳牙开始生长发育，形成乳牙胚基质②妊娠中期（4-6个月）：第一恒磨牙牙胚在胚胎第4个月开始形成，这一时期大部分乳牙处于硬组织矿化中③妊娠后期（7-9个月）：乳牙继续发育矿化，也有一部分恒牙胚形成4.避免不良刺激，慎重用药--使用药物宜慎重，妊娠期妇女最好不用或少用药物一些镇静安眠药和激素如氯氮（利眠宁）、地西泮（安定）、苯妥英钠、泼尼松（强的松）、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂；5.口腔就诊时机-妊娠期前3个月为易流产，口腔治疗仅限于处理急症，要注意避免X线照射。妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，牙科治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部。妊娠期后3个月则应避免全身麻醉，需急症处理时仅选择局麻，应选择不含肾上腺素等收缩血管的药物二、婴幼儿口腔保健1.鹅口疮

又名“雪口病”是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎，新生儿和6个月以内的婴儿多见，尤其是出生1周的早产儿。2.出生牙

俗称“马牙”，指从出生到生后30天萌出的牙。

4.关注颌面部生长发育—正确哺乳姿势1.保持婴儿口腔清洁---指套牙刷或纱布2.避免母婴间致龋菌传播—不正确的喂养方式3.预防早期龋—不要睡前含奶瓶5.首次口腔检查6~12个月进行第一次口腔检查1.乳牙龋乳牙龋自幼儿期就可发生，随着年龄的增长呈快速上升趋势，严重者可引起牙髓炎、根尖周炎，导致疼痛，影响儿童的生活及生长发育。2.乳牙错合畸形儿童吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等不良习惯，易造成上颌前突、牙弓狭窄、开合等错合畸形3.乳牙外伤幼儿期是发生乳牙外伤的高峰期,前牙多见，一般是由跌倒引起，牙出现松动、折断和脱落。特殊人群口腔保健Part2第二节中小学生口腔保健（一）幼儿园口腔保健①做好幼儿教师口腔健康教育工作②做好儿童口腔保健工作：局部用氟等预防措施。③培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯④与家长配合共同促进儿童口腔健康幼儿园和学校的口腔保健（二）学校口腔保健

1.口腔健康教育必须与学生所接受的普通教育同步2.口腔健康教育课程的内容应循序渐进3.口腔健康教育应纳入学生的课程4.口腔健康教育应设立实习课程5.口腔健康教育形式应多样化Part3第三节老年人的口腔保健老年人保健已成为当今与未来的世界性课题。研究口腔器官和组织的衰老过程，消除加速衰老的因素，进行老年口腔疾病的防治，修复及护理等保健问题，对老年人群保持身心健康，延年益寿，提高生活质量具有重要意义。我国的老年人是弱势群体：经济状况差文化水平低80%分布在农村特殊人群口腔保健351.牙龈退缩和根面龋

牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显、牙缝增宽、牙根外露等这些变化是老年人口腔组织老化的特征。老年人由于牙龈萎缩，牙间隙增大，易发生水平型食物嵌塞。牙龈萎缩造成牙根暴露，牙颈部和根面极易发生龋坏并伴发牙本质敏感。老年人由于唾液分泌量减少，自洁作用差，可加重

根面龋的进程一、老年人常见的口腔问题2.牙列缺损和缺失牙列完整与缺牙状况随着年龄的增长，缺牙人数与缺失牙数均增高和增多，分析其失牙原因，多为龋病与牙周病。随着年龄的增长，老年人缺失牙数增多，当失牙数占全口牙的1/4以上时就会影响口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，进而影响到食物的消化与吸收。长期多数牙缺失还会严重影响老年人的身心健康和生活质量。3.口腔粘膜病

①口腔灼痛综合征②创伤性溃疡、白色过角化，严重者可导致口腔癌；③与义齿有关的口腔粘膜念珠菌感染④因糖尿病、高血压等全身性疾病以及治疗这些疾病的药物而影响口腔的结构及功能，伴发口腔真菌感染等。4.牙磨耗和楔状缺损

牙磨耗可导致牙本质敏感。重度磨耗还可导致牙髓炎，根尖周炎。磨耗严重出现食物嵌塞，进而引发邻面龋。过高、过锐的牙尖或牙颈部过薄时，易造成牙隐裂甚至牙折牙锐利边缘刺激损伤舌或颊粘膜引起白斑。牙严重磨耗变短时，可使人的面部下三分之一的高度降低，不仅鼻唇沟加深，出现苍老面容，还会出现颞颌关节区域疼痛等功能紊乱症状。

老年人口腔健康的目标是保留更多功能牙，维持正常口腔功能状态或通过最低限度的修复，尽可能康复口腔功能。预防的重点除一级、二级预防外，各级政府、卫生部门和口腔医务人员还应更加关注和加强三级预防措施，以提高老年人的生活质量，实现牙龄与寿龄的一致。二、老年人口腔保健的方法（一）提高老年人的口腔保健意识（二）提高老年人的自我口腔保健能力-----刷牙，洁牙，漱口（三）定期进行口腔检查------3个月一次（四）及时修复缺失牙Part4第四节残疾人的口腔保健是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。目前，我国把残疾人分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾。----平均每五个家庭就有一个家庭中有残疾人残疾人的主要口腔疾病是龋病和牙周病，其他牙病导致牙缺失，影响正常的咀嚼和语言功能。残疾患者口腔疾病临床表现有如下特点：一是由于自我表达能力受到一定的限制，延误了治疗的最佳时机；二是与健全人相比，有些临床体征不典型，客观的检查测试得不出满意的确诊佐证。因此，对残疾患者的口腔检查、鉴别诊断要耐心，询问了解病情要更全面和细致一、残疾人主要的口腔问题1.早期口腔卫生指导对监护者的口腔卫生指导氟化物防龋限制糖与甜食的摄入定期口腔检查及时窝沟封闭二、残疾人口腔保健的方法2、口腔保健用品选择使用电动牙刷和冲牙器等装置使用改良牙刷使用牙线和牙间隙刷3.帮助残疾人或者儿童刷牙(1)让病人坐在椅子上，帮助者站在他身后面，用手稳住病人头部，使其靠着椅背，可用枕头垫在头后部刷上牙时可让头稍向后仰起，可以按照正常人的刷牙方法与顺序进行。（2）帮助者也可以坐在矮椅子上，残疾人坐在地板上，让其背部靠着帮助者，用膝盖支持其头与肩部（3）让病人躺在床上或地板上，帮助者坐在其身旁进行操作。（4）如果病