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文档简介

健康保险与健康管理主讲教师：郭宏霞健康管理JIANKANGGUANLI天津医学高等专科学校案例主要内容STUDY健康保险健康管理对健康保险意义一二健康保险健康服务内容三天津医学高等专科学校一、健康保险健康保险（Healthinsurance），主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等天津医学高等专科学校一、健康保险我国医疗保障体系由社会医疗保险和商业健康保险两部分构成社会医疗保险提供最基础的医疗保障,覆盖范围广泛商业健康保险作为补充保险,有着购买方式灵活、保障水平更高、选择多样化等特点天津医学高等专科学校二、健康管理对健康保险的意义有效地控制风险通过健康服务减少疾病发生，减少保费赔付率提升医疗服务水平健康管理服务势必要引入医疗保障系统，从而提升健康保险的医疗服务水平

健康管理与健康保险关系密切，互相促进，协调发展天津医学高等专科学校三、健康保险健康服务主要内容（一）健康管理基础服务（二）自我管理提升类服务（三）医疗支持类服务

天津医学高等专科学校三、健康保险健康服务主要内容（一）健康管理基础服务项目内容健康体检服务向客户提供适应的体检项目，提供健康指标和监测提供相关配套服务。

健康管理信息服务根据获取的客户的疾病和健康信息，对客户进一步发展成为重病的风险进行评估，并以此作为制定健康管理方案和措施的依据。健康和疾病风险评估以疾病和健康风险为结局进行风险评估。重症疾病筛查服务按照重病前高风险病症的标准，挑选高风险病症的客户进行健康管理。健康管理工具服务为客户提供各种类型的健康管理信息技术工具。健康管理干预服务据客户需求制定健康干预方案，并和客户共同实施的服务，形成正确的健康管理方式的活动。天津医学高等专科学校三、健康保险健康服务主要内容（二）自我提升类服务健康教育和咨询健康生活方式管理饮食管理运动管理心理管理戒烟限酒管理自我健康管理向客户提供和其病症相关的知识和信息为客户提供科学方案、建议、支持，帮助客户保持信心，持之以恒地建立健康生活方式天津医学高等专科学校三、健康保险健康服务主要内容（三）医疗支持类管理服务专家咨询服务就医支持就诊服务诊疗保障医嘱服务由医学专业人员向客户提供和其病症相关的问题、疑问等的解答。客户在医疗机构享受诊疗服务时，针对其服务选择、服务方式与服务过程进行提供建议和管理的活动，提高效率和降低不合理的医疗费用支出。天津医学高等专科学校未来职业的应用《保险机构健康管理服务指引》2020

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28中国保险行业协会和中国健康管理协会联合发布

确立了保险机构客户健康管理服务的体系和系统建设、服务的目标、人群划分、目标服务对象的选择、服务分类、服务基础构成成分选择、服务方式、服务方案设置、服务实施等的整体规划要求

本文件适用于保险机构为保险客户提供健康管理服务的规划，服务于保险客户的健康管理机构、健康服务机构、医疗机构等可参考使用天津医学高等专科学校小结健康保险健康管理健康保险概念健康保险健康服务内容健康管理对健康保险意义天津医

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