第五章第四节上感与流感的自我药疗及用药指导讲解

02延时符第五章第四节上感与流感的自我药疗及用药指导04延时符学习目标1.掌握上感与流感患者的药物治疗及用药指导。2.熟悉上感与流感的临床表现。3.了解上感与流感的病因及特点。05延时符案例导入患者，女，25岁，2天前因天气变化后出现头昏、头痛、鼻塞、流清涕等症状，其它无明显不适，经医生确诊为普通感冒，推荐马来酸氯苯那敏片和布洛芬缓释胶囊，作为药店药师的你在接待该患者购药时，应该告知哪些用药事项？07延时符一、概述

上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童老年人、营养不良、体质虚弱、妊振期妇女疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导07延时符一、概述

(一)上感俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致，其中鼻病毒常引起鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。传播途径有两种:①直接接触传染；②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶)而传染。第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导07延时符一、概述

(二)流感流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。飞沫传播：传染性强，传播迅速，极易造成大流行。流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎)，年老人和体弱患者易并发肺炎。第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导07延时符二、临床表现第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（一）上感1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。2.病毒进人鼻黏膜细胞，释放出可引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕或有水肿，同时嗅觉减退。3.打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏。4.咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽部干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。5.血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。

07延时符二、临床表现第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导

(二)流感

1.单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等;上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。2.肺炎型：多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咯血等。肺部可闻及湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状影。3.胃肠型：全身症状、尚有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、等肠道症状，

典型病程2-4天，可迅速康复。4.神经型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激征。07延时符三、药物治疗第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（一）非处方药1.解热镇痛药物对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬用于感冒后有微热或流感后出现高热并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛07延时符三、药物治疗第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（一）非处方药2.含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等可用于感冒初始阶段，出现了卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状07延时符三、药物治疗第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（一）非处方药3.含有右美沙芬的复方制剂，酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。用于伴有咳嗽者。07延时符三、药物治疗第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（二）处方药1.金刚烷胺、金刚乙胺（1）分类：属于离子通道M2阻滞剂、广谱抗病毒药。（2）适应症：用于预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。（3）用法、用量：口服。对无合并症的流感病毒A感染早期，成人一次100mg,一日2次，连续3～5天；儿童一日3mg/kg或5mg/kg,分2次服用。疗程3～4天。发病48h内用药效果好。（4）优点：对亚洲A型流感病毒有抑制活性，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。（5）缺点：仅对A型流感病毒有效。07延时符三、药物治疗第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（二）处方药2.奥司他韦（1）分类：属于病毒神经氨酸酶抑制剂，是一类全新作用机制的抗流感药。（2）适应症：成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)；成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。（3）用法、用量：口服。成人和青少年：磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天，在流感症状初始48h内使用较为有效。对1岁以上的儿童推荐按照体重-剂量表服用，共5天。07延时符三、药物治疗第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（二）处方药2.奥司他韦（4）优点：可使流感的病程缩短30%，可使病情严重程度减轻38%，可使发生流感并发症并且需要抗生素治疗的几率降低约50%。（5）缺点：也存在一些不良反应如胃肠道症状，其中恶心和呕吐最多见，其次是腹痛、流鼻血、耳痛和结膜炎，常在第一次服药时发生。07延时符四、用药注意事项与患者教育第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（一）用药注意事项1.首先明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用!

2.注意复方感冒制剂的成分。3.非处方抗感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。07延时符四、用药注意事项与患者教育第四节

上感与流感的自我药疗及用药指导（一）用药注意事项4.感冒一般为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。

5.流感时，在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。6.加强预防接种，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。7.孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。07延时符四、用药注意事项与患者教育第四节

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