第四节围绝经期综合征绝经指月经完全停止年以上提示卵巢功能衰退生殖功能终止围绝经期指围绕绝经前后的

绝经：指月经完全停止1年以上，提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。围绝经期：指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。围绝经期综合征：妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于45～55岁之间。

第十六章女性生殖内分泌疾病病人的护理

第四节围绝经期综合征

【护理评估】

（一）健康史

了解病人的发病年龄、职业、文化水平及性格特征，询问月经情况及生育史，有无卵巢切除或盆腔肿瘤放疗，有无心血管疾病及其他内分泌疾病病史。

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（二）身体状况

1.月经紊乱

约半数以上妇女出现2～8年无排卵性月经，表现为月经频发、不规则子宫出血、月经稀发（月经周期超过35天）以至绝经，少数妇女可突然绝经。

2.雌激素下降相关征象

①血管舒缩症状；②精神神经症状；③泌尿生殖道症状；④心血管疾病⑤骨质疏松。全身检查注意血压、精神状态、皮肤、毛发及乳房改变，心脏功能；妇科检查注意生殖器官有无萎缩、炎症及张力性尿失禁。

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（三）心理-社会状况

因家庭和社会环境的变化或绝经前曾有精神状态不稳定等，更易引起心情不畅、忧虑、多疑、孤独等。（四）辅助检查

根据病人的具体情况不同，可选择血、尿常规，心电图及血脂检查，B超、宫颈刮片及诊断性刮宫等。

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（五）处理要点

1.一般治疗

加强心理治疗及体育锻炼，补充钙剂，必要时选用镇静剂、谷维素。

2.激素替代治疗

补充雌激素是关键。

（1）适应证：①雌激素缺乏所致的各种症状；②预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松。

（2）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。

（3）药物及使用方法：尽量选用天然性激素，剂量个体化，以取最小有效量为佳。

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【护理诊断】

1.自我形象紊乱

与对疾病不正确认识及精神神经症状有关。

2.知识缺乏缺乏性激素治疗相关知识。【护理目标】1.病人能正确认识疾病，客观评价自己2.病人了解性激素治疗的相关知识，能按医嘱合理运用性激素。

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【护理措施】

1.心理护理

使病人及家属了解了解围绝经期是必然的生理过程，介绍减轻压力的方法，改变病人的认知、情绪和行为，使其正确评价自己。

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2.指导应用性激素

（1）适应证：主要用于治疗雌激素缺乏所致的潮热多汗、精神症状、老年性阴道炎、尿路感染，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。

（2）药物选择及用法：在医生指导下使用，尽量选用天然性激素，剂量个体化，以最小有效量为佳。

（3）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。

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（4）注意事项：①雌激素剂量过大可引起乳房胀痛、白带多、头痛、水肿、色素沉着、体重增加等，可酌情减量或改用雌三醇；②用药期间可能发生异常子宫出血，多为突破性出血，但应排除子宫内膜癌。③较长时间的口服用药可能影响肝功能，应定期复查肝功。④单一雌激素长期应用，可使子宫内膜癌危险性增加，雌孕激素联合用药能够降低风险。

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3.健康指导

坚持体育锻炼，多参加社会活动；定期健康体检，积极防治围绝经期妇女常见病。合理安排膳食结构

适当体育锻炼讲究卫生定期体检

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案例分析

49岁，女。月经紊乱1年，月经周期长短不一，量时多时少，经期7～10天。时常感觉颈部、颜面部阵发性潮热、出汗，心烦气躁，有时想哭、发脾气，并出现失眠多梦，心慌气短等。家人陪同就诊时，病人诉说不止，知道自己月经不调可能是要绝经了，但身体有诸多不适，怀疑自己得了重病。体格检查血压150/90mmHg，余无异常。妇科检查生殖器官未发现器质性病变。心电图、B超均无异常。病人可能诊断是什么？请提出护理诊断及护理措施。

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目录练习题目录1.名词解释：功血、原发性闭经、继发性

闭经、痛经、围绝经期综合征2.简述功血的护理措