多形性腺瘤病理教研室吕娇讲解

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多形性腺瘤病理教研室吕娇

概述组织结构多形性为特征又称为混合瘤；唾液腺最常见的良性肿瘤，发病率高，多发生于腮腺；容易复发部分可恶变，属“临界瘤”

临床表现最常见于腮腺，其次下颌下腺。无痛、缓慢渐进性生长，肿物呈结节状。突然出现生长加速，伴疼痛、面瘫等症状时，应考虑恶变可能。

临床表现

缓慢生长一段时间后，突然出现生长加速，伴疼痛、面瘫等症状时，应考虑恶变可能。

病理变化肉眼观察：多呈不规则结节状。有厚薄不一的包膜，多数肿瘤包膜完整。肿瘤以黏液样结构为主或小唾液腺发生者包膜可不完整或无包膜。切面多为实性，灰白色或灰黄色，可见囊腔形成，腔内含有透明黏液。

病理变化镜下：基本结构：腺管样结构，肌上皮结构，黏液样组织和软骨样组织。1.腺管样组织：腺上皮是立方形或矮柱状，腺管的外周为梭形的肌上皮细胞或基底细胞，管腔内有粉染的黏液。

病理变化2.肌上皮结构：为多形性腺瘤的主要结构成分，根据细胞形态，分为浆细胞样细胞（多见）、梭形细胞（类似平滑肌细胞）、透明肌上皮细胞和上皮样细胞四种形态。肌上皮结构中可见巢状鳞状上皮化生，上皮团中央还可见角化珠。腺管样结构，管腔内有粉染的黏液肌上皮细胞

病理变化3.黏液样组织和软骨样组织：腺管及上皮条索周围常见到上皮细胞疏松排列，逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。黏液样组织的细胞呈星形或梭形，疏松排列；软骨样组织似透明软骨，细胞大

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