第十三章利水渗湿药讲解

第十三章利水渗湿药概

述【含义】凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。【性能特点】味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。【适应范围】用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。【分类】 利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药【配伍应用】水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药；热伤血络而尿血者，配凉血止血药；泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，分别配健脾、芳香化湿、或清热燥湿药。常配行气药，以提高疗效。【使用注意】利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强通利作用，孕妇应慎用。【教学内容】1.

利水消肿药掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻熟悉：猪苓了解：香加皮2.

利尿通淋药掌握：车前子熟悉：滑石、木通、石韦了解：瞿麦、地肤子、海金沙、萆薢3.

利湿退黄药掌握：茵陈、金钱草、虎杖第一节

利水消肿药利水消肿药概述【性能特点】性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。【适应范围】用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻熟悉：猪苓了解：香加皮利水消肿药茯

苓《神农本草经》【来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。寄Th于松科植物赤松或马尾松等树根上。野Th或栽培。【产地】主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。【采制】多于

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月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个” 。取之浸润后稍蒸，及时切片，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，Th用。【处方名】茯苓、白茯苓、方苓块、片茯苓、云茯苓、云苓、朱茯苓（朱砂拌茯苓）。【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。甘益脾，淡渗利湿，长于利湿健脾神。适于脾虚湿停，及失眠善消痰饮；赤茯苓偏于利湿；茯神心安神；茯苓皮长于利水消肿。【功效】利水消肿、渗湿、健脾、宁心。茯茯苓苓味味甘益脾，淡渗利湿，长于利湿健脾，，兼兼可可宁宁心心安神。适于脾虚湿停，及失眠健健忘等证。白白茯茯苓苓善消痰饮；赤茯苓偏于利湿；茯神偏偏于于宁宁心安神；茯苓皮长于利水消肿。【应用】治脾肾阳虚水肿，配附子、生姜；4.

心悸，失治眠水。热益互心结，脾阴而虚宁小心便安不神利水。肿，配猪苓、滑石、阿胶、泽泻。治饮停于胃而呕吐者，配半夏、生姜。1.

水肿。味甘能补，淡渗利湿，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，为利水消肿之要药。可用治寒热虚实治各脾类虚水湿盛肿泄。泻，配山药、白术、薏苡仁；治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏，配人参、白术、治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘，配人参、2.

痰饮。黄芪渗治、泄水当水湿归湿内、，停远使之志水、湿肿龙无、眼所小肉聚便；，不痰利，无配由猪Th苓。、泽泻、甘草。治心白气术虚、，桂不枝能；藏神，惊恐而不安卧者，配人参、龙齿3.

脾虚治泄痰、饮远泻之志。目。健眩脾心渗悸，湿配而桂止枝泻、，白尤术、宜甘于草脾；虚湿盛泄泻。【用法用量】煎服。

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。【使用注意】虚寒精滑者忌服。薏苡仁《神农本草经》【来源】为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。【产地】我国大部分地区均产，主产于福建、河北、辽宁等地。【采制】秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮及杂质，收集种仁。Th用或炒用。【处方名】薏苡仁、薏米仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、薏米、苡米、米仁、Th苡仁、炒苡仁、焦苡仁、Th熟薏仁。归脾、胃、肺【药性】甘、淡、凉。经。【功效】利水消肿渗湿痹仁淡渗利湿，微寒清利湿热、利水消健脾之功，适盛，湿邪下注，及肺薏薏苡苡仁淡渗利湿，微寒清热热，，以以清清利湿热、利水消肿肿为为主主，，兼有健脾之功，适于于脾脾健虚脾湿盛，湿邪下注，及肺痈虚湿 痈除等等证证。清热排脓【应用】泻。治脾虚湿盛水肿，配茯苓、白术、黄芪；常配人参、茯苓、白术等。湿痹拘挛。渗湿除痹，舒筋脉，缓和拘挛。肺痈，肠痈。清肺肠之热，排脓消痈。1.

水肿，治小湿痹便而不筋利脉，挛急脚疼气痛。者本，配品独淡活渗、甘防补风，、苍既术利；水消肿，又健脾治补湿中温。初常起或用暑于湿脾邪虚在湿气盛分，之头水痛肿恶腹寒胀，，胸小闷身便重不者利，。配2.

脾虚泄杏泻仁、。白渗豆除蔻脾、湿滑，石。健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄治肺痈胸痛，咳吐脓痰，配苇茎、冬瓜仁、桃仁；治肠脚痈气，浮配肿附可子与、防败已酱、草木、瓜丹、皮苍。术。【用法用量】煎服。

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30g

。清利湿热宜Th用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。【使用注意】津液不足者慎用。【鉴别用药】薏苡仁、茯苓功用鉴别同：二者功能相近，均能利水消肿，渗湿，健脾。异：薏苡仁性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。茯苓性平，且补益心脾，宁心安神。猪

苓《神农本草经》【来源】为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。寄Th于桦树、枫树、柞树的根上。【产地】主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。【采制】春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，Th用。【处方名】猪苓、粉猪苓。【药性】甘、淡，平。归肾、膀胱经。淡渗泄，药性平和，利水力伤正，用于水湿停滞的各种水肿。【功效】利水消肿，渗湿。猪苓甘甘淡渗泄，药性平和，利水力强而不不伤正，用于水湿停滞的各种水肿。【应用】水肿，小便不利，泄泻。【用法用量】煎服，

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。【鉴别用药】猪苓、茯苓功用鉴别同：二者均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。异：猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。泽

泻《神农本草经》【来源】为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。【产地】主产福建、四川、江西等地。【采制】冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。【处方名】泽泻、建泽泻。【药性】甘，寒。归肾、膀胱经。淡渗利湿，性寒泄热，善泄肾经湿热，故为泄热利湿之品。凡停之证，均为常用。【功效】利水消肿，渗湿，泄热。泽泽泻泻淡渗利湿，性寒泄热，善泄肾经虚虚火，，膀膀胱胱湿热，故为泄热利湿之品。凡水水湿内内停之证，均为常用。【应用】1.

水肿，小便不利，泄泻。本品淡渗，其利水作用较强，又能利小便而实大便。经之虚火，下焦湿热者尤为适宜。2.

淋证，治遗水精湿。停本蓄之品水性肿寒，，小既便能不利清，膀配胱茯之苓热、，猪苓又、能桂泄枝肾；陈皮；治脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止，配厚朴、苍术、治湿热淋证，配木通、车前子；治痰饮停聚，清阳不升之头目昏眩，配白术。治肾阴不足，相火偏亢之遗精、潮热，配熟地黄、山茱萸、牡丹皮。【用法用量】煎服。

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10g

。香加皮《中药志》【来源】为萝藦科植物杠柳的干燥根皮。【产地】主产于山西、河南、河北、山东等省。【采制】春、秋二季采挖根部，剥取根皮，晒干。除去杂质洗净，润透，切片晒干，Th用。【处方名】香加皮、北五加。【