2025年度工伤保险理赔服务质量监督及反馈协议

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工伤保险理赔服务质量监督及反馈协议本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：2025年度工伤保险理赔服务质量监督及反馈协议甲方（监督方）：_____________________________地址：_____________________________________法定代表人：_____________________________联系电话：________________________________乙方（服务方）：_____________________________地址：_____________________________________法定代表人：_____________________________联系电话：________________________________鉴于甲方为保障工伤保险理赔服务质量，提高理赔效率，维护参保人员合法权益，乙方为提供工伤保险理赔服务，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、协议标的1.1本协议约定甲方对乙方在2025年度内提供的工伤保险理赔服务质量进行监督，乙方应按照甲方要求提供相关服务。1.2甲方有权对乙方在工伤保险理赔服务过程中的服务质量进行评估，并提出改进意见。二、监督内容及方式2.1乙方应按照国家有关工伤保险政策、法规和标准，及时、准确、全面地完成工伤保险理赔服务。（1）理赔流程的规范性；（2）理赔效率；（3）理赔准确率；（4）参保人员满意度；（5）其他相关指标。2.3监督方式：（1）甲方将不定期对乙方进行现场检查，检查内容包括但不限于：理赔流程、理赔资料、理赔人员等；（2）甲方将定期对乙方进行电话调查，了解参保人员对理赔服务的满意度；（3）甲方将收集相关投诉、举报信息，对乙方进行监督。三、监督结果及处理3.1甲方将对乙方在监督过程中发现的问题进行汇总，并提出整改意见。3.2乙方应在接到甲方整改意见后的15个工作日内，向甲方提交整改方案及整改落实情况。3.3甲方将对乙方的整改情况进行跟踪，如发现乙方未按要求整改或整改不到位，甲方有权要求乙方重新整改，直至符合要求。四、保密条款4.1双方对本协议内容以及履行协议过程中所知悉的对方商业秘密负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。4.2本保密条款在本协议有效期内及协议终止后三年内均有效。五、争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。5.2如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、协议生效及终止6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为一年。6.2协议期满后，如双方无异议，本协议自动续签一年。6.3本协议在任何一方提出终止的情况下，经双方协商一致，可以提前终止。六、其他7.1本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（监督方）：_____________________________签字（或盖章）：_____________________________日期：_____________________________乙方（服务方）：_____________________________签字（或盖章）：_____________________________日期：_____________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义1.1本协议所称第三方，是指在本协议履行过程中，经甲乙双方同意，介入工伤保险理赔服务质量监督及反馈活动的独立法人、自然人或其他组织。（1）中介机构：提供专业咨询服务，协助甲方进行服务质量监督的机构；（2）评估机构：具备评估资质，对乙方理赔服务质量进行评估的机构；（3）审计机构：对乙方理赔服务过程进行审计的机构；（4）其他第三方：经甲乙双方同意，具备相应能力和资质的其他机构或个人。二、第三方职责2.1第三方应按照甲乙双方的要求，独立、客观、公正地开展相关工作。2.2第三方在介入本协议过程中，应遵守国家法律法规、行业规范及本协议的约定。2.3第三方应按照甲方提供的资料和要求，对乙方理赔服务质量进行监督、评估或审计。2.4第三方应在规定的时间内完成相关工作，并向甲乙双方提交书面报告。三、第三方权利3.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的资料和协助，以便开展工作。3.2第三方有权根据工作需要，与乙方进行沟通和交流。3.3第三方有权在必要时，要求甲乙双方提供补充资料或说明。四、第三方义务4.1第三方应确保所提供的服务符合国家法律法规、行业规范及本协议的约定。4.2第三方应保守甲乙双方的商业秘密，未经许可不得向任何第三方泄露。4.3第三方应在规定的时间内完成相关工作，并及时向甲乙双方提交报告。五、第三方责任限额5.1第三方在介入本协议过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。5.2第三方责任限额为本协议约定监督及反馈活动费用的一定比例，具体比例由甲乙双方协商确定。5.3如第三方责任超过本协议约定的责任限额，甲乙双方可另行协商解决。六、第三方与其他各方的划分6.1第三方与甲方、乙方之间的关系，由本协议约定。6.2第三方在介入本协议过程中，应明确自身职责，避免与甲乙双方的权益发生冲突。6.3第三方在介入本协议过程中，应尊重甲乙双方的独立决策权，不得干预甲乙双方的权利。6.4第三方与甲乙双方之间的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、第三方更换7.1如第三方因故无法继续履行本协议约定的职责，甲乙双方应协商更换第三方。7.2更换第三方后，原第三方应向新第三方移交相关资料和工作成果。七、其他7.1本协议关于第三方介入的修正条款，为本协议不可分割的一部分，与协议其他条款具有同等法律效力。7.2本协议关于第三方介入的修正条款，在协议履行过程中如需调整，甲乙双方应协商一致，并签署补充协议。8.1本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（监督方）：_____________________________签字（或盖章）：_____________________________日期：_____________________________乙方（服务方）：_____________________________签字（或盖章）：_____________________________日期：_____________________________第三方：_____________________________签字（或盖章）：_____________________________日期：_____________________________第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.《2025年度工伤保险理赔服务质量监督及反馈协议》详细要求：本协议应包含甲方、乙方及第三方的基本信息，包括名称、地址、法定代表人等，以及协议的主要内容、双方的权利和义务等。2.《第三方资质证明文件》详细要求：第三方介入本协议前，应提供其营业执照、资质证书等相关证明文件，以证明其具备相应的能力和资质。3.《第三方工作计划及时间表》详细要求：第三方应制定详细的工作计划，包括监督、评估或审计的具体内容、时间安排、预期成果等。4.《第三方工作报告》详细要求：第三方在完成相关工作后，应提交工作报告，包括工作过程、发现的问题、改进建议等。5.《整改方案及落实情况报告》详细要求：乙方应在接到甲方整改意见后，提交整改方案及落实情况报告，以证明其已按照要求进行整改。6.《参保人员满意度调查报告》详细要求：甲方通过电话调查等方式收集参保人员对理赔服务的满意度，并将调查结果整理成报告。7.《投诉、举报处理记录》详细要求：甲方应记录收到的投诉、举报信息，并采取相应措施进行处理。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方未按时提交整改方案及落实情况报告；（2）乙方未按时完成理赔服务或服务质量不符合要求；（3）第三方未按时提交工作报告或报告内容不符合要求；（4）任何一方泄露对方商业秘密；（5）任何一方违反保密条款；（6）任何一方未按照协议约定履行其他义务。2.责任认定标准：（1）甲方未按时提交整改方案及落实情况报告，乙方有权要求甲方在规定时间内提交，逾期未提交的，甲方应承担相应的违约责任。（2）乙方未按时完成理赔服务或服务质量不符合要求，甲方有权要求乙方在规定时间内整改，逾期未整改的，乙方应承担相应的违约责任。（3）第三方未按时提交工作报告或报告内容不符合要求，甲方有权要求第三方在规定时间内重新提交，逾期未提交的，第三方应承担相应的违约责任。（4）任何一方泄露对方商业秘密，泄露方应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。（5）任何一方违反保密条款，违反方应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。（6）任何一方未按照协议约定履行其他义务，违约方应承担相应的违约责任。示例说明：1.甲方未在规定时间内提交整改方案及落实情况报告，乙方有权要求甲方在5个工作日内提交，逾期未提交的，甲方应向乙方支付违约金人民币10000元。2.乙方在理赔过程中出现错误，导致参保人员利益受损，甲方有权要求乙方在3个工作日内整改，逾期未整改的，乙方应向参保人员支付赔偿金人民币5000元。3.第三方未在规定时间内提交工作报告，甲方有权要求第三方在2个工作日内重新提交，逾期未提交的，第三方应向甲方支付违约金人民币5000元。合同主体方签署部分：甲方（监督方）：_____________________________签字（或盖章）：_____________________________日期：_______________