2025年度新型工伤事故赔偿协议范本编制指南

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2025年度新型工伤事故赔偿协议范本编制指南本合同共三部分组成，仅供学习使用，第一部分如下：甲方（赔偿义务人）：_______乙方（赔偿权利人）：_______鉴于：1.甲方因生产经营活动中发生新型工伤事故，造成乙方身体伤害或死亡。2.甲方愿意按照国家相关法律法规及社会公序良俗，对乙方进行赔偿。3.乙方同意接受甲方提出的赔偿方案。双方经友好协商，达成如下协议：一、赔偿范围1.甲方应对乙方因工伤事故造成的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等费用进行赔偿。2.甲方应按照国家规定，对乙方因工伤事故造成的伤残等级，按照伤残等级给予相应的伤残津贴。3.甲方应按照国家规定，对乙方因工伤事故造成的死亡，给予相应的死亡赔偿金。二、赔偿标准1.医疗费：按照实际发生的医疗费用计算，包括门诊费、住院费、手术费、检查费、治疗费等。2.误工费：按照乙方因工伤事故造成的误工天数，按照当地上年度职工平均工资计算。3.护理费：按照实际发生的护理费用计算，包括护理人员的工资、护理用品费用等。4.交通费：按照实际发生的交通费用计算，包括往返医院的交通费用。5.住院伙食补助费：按照实际发生的住院伙食补助费计算。6.残疾赔偿金：按照伤残等级，按照国家规定计算。7.死亡赔偿金：按照国家规定计算。三、赔偿期限1.甲方应在协议签订之日起_______个工作日内，将赔偿款项一次性支付给乙方。2.甲方未按时支付赔偿款项的，应按照中国人民银行同期贷款利率支付违约金。四、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。2.协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方（赔偿义务人）：_______乙方（赔偿权利人）：_______签订日期：_______甲方（赔偿义务人）签字（或盖章）：_______乙方（赔偿权利人）签字（或盖章）：_______第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定义1.评估机构：负责对工伤事故造成的伤残等级、医疗费用等进行评估的机构。2.医疗机构：为乙方提供医疗服务的医院、诊所等。3.法定鉴定机构：负责对工伤事故进行法医鉴定的机构。4.中介机构：协助甲乙双方进行沟通、协调的机构。5.法律服务机构：为甲乙双方提供法律咨询、代理诉讼等法律服务的机构。二、第三方责任1.第三方在介入本合同履行过程中，应严格遵守国家法律法规，确保其行为符合相关行业标准。2.第三方应保证其提供的评估、鉴定、医疗服务等具有客观性、公正性、准确性。3.第三方因故意或重大过失导致评估、鉴定、医疗服务等结果出现重大偏差，造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。三、第三方权利1.第三方有权根据本合同约定，要求甲乙双方提供必要的资料和信息。2.第三方有权要求甲乙双方按照约定支付相关费用。3.第三方有权根据本合同约定，参与甲乙双方的协商、调解等活动。四、第三方介入流程1.第三方介入前，甲乙双方应书面通知对方，明确第三方介入的具体事项、时间、方式等。2.第三方介入后，甲乙双方应积极配合第三方开展工作，确保第三方能够及时、有效地履行职责。3.第三方介入过程中，如出现争议，甲乙双方应与第三方共同协商解决；协商不成的，可按照本合同约定的争议解决方式处理。五、第三方责任限额1.第三方在本合同履行过程中，因其故意或重大过失导致甲乙双方损失的，其责任限额为本合同约定的赔偿金额的_______%。2.如第三方责任限额不足以弥补损失的，甲乙双方可向第三方所在地人民法院提起诉讼，要求第三方承担超出责任限额部分的赔偿责任。六、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲方的责任划分：（1）甲方应按照本合同约定，向第三方支付评估、鉴定、医疗服务等费用。（2）第三方在履行职责过程中，如因故意或重大过失导致甲方损失的，甲方有权要求第三方承担相应的赔偿责任。2.第三方与乙方的责任划分：（1）乙方应按照本合同约定，向第三方支付医疗费用、误工费等费用。（2）第三方在履行职责过程中，如因故意或重大过失导致乙方损失的，乙方有权要求第三方承担相应的赔偿责任。3.第三方与其他各方的责任划分：（1）第三方在介入本合同履行过程中，如因故意或重大过失导致其他方损失的，相关方有权要求第三方承担相应的赔偿责任。（2）如第三方责任难以确定，甲乙双方应根据实际情况，合理分担损失。七、其他1.本附加条款与本合同具有同等法律效力。2.本附加条款未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。甲方（赔偿义务人）：_______乙方（赔偿权利人）：_______第三方：_______签订日期：_______甲方（赔偿义务人）签字（或盖章）：_______乙方（赔偿权利人）签字（或盖章）：_______第三方签字（或盖章）：_______第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.工伤事故认定书：证明乙方受伤事故事实的文件。2.医疗诊断证明书：证明乙方受伤部位、程度及治疗情况的文件。3.医疗费用清单：详细列明乙方治疗过程中发生的各项医疗费用的文件。4.误工费计算依据：证明乙方因工伤事故误工天数的文件，如工资条、劳动合同等。5.护理费计算依据：证明乙方需要护理的天数及护理费用的文件。6.交通费计算依据：证明乙方往返医院交通费用的文件。7.住院伙食补助费计算依据：证明乙方住院期间伙食补助费用的文件。8.伤残等级鉴定书：由法定鉴定机构出具的伤残等级鉴定文件。9.死亡赔偿金计算依据：证明乙方死亡赔偿金计算依据的文件。10.伤残津贴计算依据：证明乙方伤残津贴计算依据的文件。11.第三方评估报告：由评估机构出具的评估报告。12.第三方鉴定报告：由法定鉴定机构出具的鉴定报告。13.第三方医疗服务记录：由医疗机构提供的乙方治疗记录。14.争议解决协议：甲乙双方在协商或调解过程中达成的协议。15.违约金支付凭证：证明甲乙双方支付违约金的凭证。说明要求：2.附件内容应真实、完整、清晰。3.附件应由甲乙双方签字（或盖章）确认。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方未按约定时间支付赔偿款项。（2）乙方未按约定提供相关资料和信息。（3）第三方未按约定履行职责，导致评估、鉴定、医疗服务等结果出现重大偏差。（4）任何一方未按约定履行争议解决义务。2.责任认定标准：（1）甲方未按约定时间支付赔偿款项的，应向乙方支付违约金，违约金为应支付赔偿款项的_______%。（2）乙方未按约定提供相关资料和信息的，应承担相应的赔偿责任。（3）第三方未按约定履行职责的，应承担相应的赔偿责任。（4）任何一方未按约定履行争议解决义务的，应承担相应的赔偿责任。示例说明：1.甲方未按约定时间支付赔偿款项，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为应支付赔偿款项的