宝宝怎么了病因患儿男天因皮肤发黄天入院足月儿出生时阿氏评分分出生体重kg生后第三天皮_第1页
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文档简介

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天入院。足月儿，出生时阿氏评分9分，出生体重3.3kg，生后第三天皮肤发黄，第六天已消退。生后第十天开始皮肤发黄并逐渐加深，吃奶差。体检：体重3.4kg，体温36.5℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，皮肤、巩膜发黄，脐部残端有脓性分泌物渗出，肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及，质软。

宝宝怎么了？病因？新生儿疾病患儿的护理新生儿败血症的病因、发病机制及临床表现学习内容病原菌

循环

全身感染

早产儿

易感因素

病原菌

产前产时产后感染定

义病因及发病机制中毒表现

不典型

化脓性脑膜炎症临床表现

并发症病原学检查

血培养

血常规CRP辅助检查学习内容定

义指病原菌侵入新生儿血液循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染，发病率、病死率较高，尤其早产儿。学习内容新生儿防御功能差特异性免疫非特异性免疫国内常见：葡萄球菌、大肠杆菌国外常见：B组溶血性链球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌感染途径围生期感染机会多产前感染（宫内）产时感染（产道）产后感染（环境、护理）易感因素病原菌病因及发病机制学习内容病因及发病机制经胎盘感染产道细菌上行羊水穿刺消毒不严感染途径：产前感染学习内容

胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长胎儿在产道吸入污染的羊水病因及发病机制感染途径：产时感染学习内容病因及发病机制感染途径：产后感染

是新生儿败血症的主要病因脐部感染皮肤感染呼吸道、消化道感染学习内容病因及发病机制感染途径：产后感染

医源性感染因素静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水医务人员的手机械通气近年极低出生体重儿存活率明显提高，医源性感染有增加趋势学习内容病因及发病机制产前、产时感染

以大肠埃希菌等肠杆菌为主产后感染

以葡萄球菌和机会致病菌多见

细菌入侵后是否发展为败血症取决于

细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态学习内容临床表现全身中毒症状早期表现：反应差、精神不佳、食欲差、哭声弱进展表现：精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、体温不升（或发热）、体重不增，面色欠佳（苍白或灰暗）等。特点：一般表现，不典型、无特异性学习内容临床表现黄疸并发症：以化脓性脑膜炎最常见肝脾肿大出血倾向呼吸困难学习内容临床表现--分型

早发型

晚发型生后7天内起病出生后7天后起病出生前或出生时垂直传播出生时或出生后水平传播大肠埃希菌等G-b为主葡萄球菌、机会致病菌为主常伴肺炎，呈爆发性起病、多器官受累常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染死亡率高5%-20%死亡率较早发型低学习内容辅助检查血培养：金标准感染灶细菌培养“白细胞总数<5×109/L

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