床旁摄影讲解

床旁摄影第十一节床旁摄影学习目标1.说出床旁X线摄影注意事项；2.说出CR床旁X线摄影和DR床旁X线摄影流程；3.会进行胸部床边X线摄影；4.养成配合临床、服务病人良好习惯；第十一节床旁摄影重点与难点重点：1.床旁X线摄影注意事项2.CR床旁X线摄影和DR床旁X线摄影流程3.胸部床边X线摄影难点：1.DR床旁X线摄影流程2.胸部床边X线摄影第十一节床旁摄影基本概念1.床旁X线摄影：将移动式（或携带式）X线机，移至危重被检者或移动不便被检者床边进行的X线摄影。2.床边X线机：属于一种移动式X线机，X线机全部组件都安装在可移动车架上，车架上装有控制盘和高压发生器，设有立柱和横臂，以支持X线管头。床边X线机有工频X线机、电容充放电式X线机等。第十一节床旁摄影一、摄影注意事项1.摄影前，认真阅读申请单，了解摄影目的。体位不便搬动时，可通过调整X线管或/和IR，使三者关系符合摄影要求。病房通道狭窄，重症病房及手术室有心电监护仪、呼吸机、牵引架等医疗器械，摄影距离难以达到标准距离，摄影时要根据诊断要求，合理进行体位设计。2.在病房或手术室内进行X线检查，对被检者进行X线防护比较困难，要确保摄影一次性成功，劝离同室的其他人员离开，对不能离开者需采取有效防护措施。3.使用数字影像设备进行摄影要及时进行影像后处理，使兴趣区或特定区域解剖结构显示良好，并及时将影像上传到诊断工作站或打印出照片，并及时与医师沟通。第十一节床旁摄影4.移动X线机输出功率较小，一般不使用滤线栅摄影，在病情许可的情况下，尽可能到放射科检查或病情改善后再到放射科随诊复查。5.移动式X线机应有合适的外电源插座，电瓶充电式X线机，要有充足的电能存储量，保证机器顺利到达病房，X线机接通电源后，务必将地线接好。6.严格规范IR的放置方向，确保原始图像与被检部位上、下、左、右方位一致。第十一节床旁摄影7.对被检部位有感染、出血等进行摄影时，需将IR放入一次性塑料袋内进行摄影，术中床旁摄影时，也要将IR用一次性无菌巾包好后再进行摄影，防止IR受到污染及防止被检者伤口被感染。8.采用清洁剂或消毒水润湿的毛巾，定期清洁IP和平板探测器表面的灰尘和污点，不能直接将液体倾倒在其表面。第十一节床旁摄影二、床旁摄影防护措施辐射防护三原则（距离防护、时间防护、屏蔽防护），采取措施有：①使用高频移动X线机，采用高电压、低电流曝光；②使用符合要求的个人防护用品，保护操作者和被检者同室的其他病人；③撤离病房中无关人员，如果病房有其他不能移动的患者，可以在床旁使用移动铅屏风遮挡；④留在房间的人员尽量远离被检者，距离X线管2米内尽量不要留人。床旁摄影二、移动CR床旁摄影流程1.阅读摄影申请单，了解摄影目的，选择适当大小的IP，将IP套上无菌套或用一次性床单包裹。2.检查现场核对信息，正确输入被检者姓名、性别、年龄、ID号、检查部位等，摄影前，要根据环境条件采取适当防护措施。3.摆放摄影体位，选择摄影条件，调整并固定摄影装置，进行必要的呼吸训练后进行曝光。4.摄影完毕后，立即进行IP扫描，在本机或图像打印工作站做图像处理和打印照片，并将图像传送至存储服务器和打印工作站。第十一节床旁摄影三、移动DR床旁摄影流程1.阅读床旁摄影申请单或院内网络紧急预约单，了解摄影目的，DR探测器套上无菌手套或用一次性床单包裹。2.检查现场登录被检者姓名、性别、年龄、ID号、检查部位、摄影体位及探测器放置方向等信息，根据环境条件采取适当防护措施，对无法撤离的人员采取屏蔽防护。3.设计摄影位置，选择摄影条件进行曝光，预览所摄影像，确认是否满足诊断要求，及时保存图像，适当图像后处理后，在本机进行打印或将图像传输到服务器。4.若被检者信息不全，在检查后必须及时通过PACS（或手工录入RIS）对被检者检查信息进行补充/匹配，若采用特殊检查方法，需要在申请单中进行备注。第十一节床旁摄影四、床旁胸部摄影【摄影目的】观察危重或无法搬动患者的胸部情况（感染、积液、术后等）。【摄影前准备】①了解病情和检查目的，去除可能影响检查的床旁物件（床头挡板、氧气瓶、心电监护仪、输液架等）；②与患者或家属沟通检查过程，使患者尽量配合检查，最好采用坐位或半坐位进行摄影；③常规采用吸气后屏气曝光，呼吸状态不良或障碍的病人，可采用平静吸气后屏气，若无法进行屏气时可采用短时间曝光，危重患者不要拔出氧气管，这种情况要在申请单上注明病人情况。【体位设计】（以CR设备为例）常采用前后位（包括仰卧前后位、坐位前后位或半坐前后位），患者双臂放于身体两侧，IP置于患者背部，当患者处于坐位或半坐位时，背部预先用枕头或其他软垫支撑体位，双臂内旋置于髋后；IP长轴平行于躯干长轴，IP上缘超出两肩部5cm，两侧包括侧胸壁皮肤，人体冠状面平行于IP；常规吸气后屏气曝光，有困难者可采用平静呼吸屏气曝光，若遇呼吸障碍等特殊情况者对呼吸状态可不作要求。【中心线】因患者体位不固定，注意调整X线管倾角，保证中心线垂直于IP，对准胸骨角下缘第5、6胸椎平面射入。第十一节床旁摄影第十一节床旁摄影【摄影距离】标准距离100cm～120cm。【管电压】75kV～85kV（使用固定滤线栅），65kV～70kV（不使用滤线栅）。【摄影后处理】移动DR，应立即与临床医师共同预览/调整影像，以影像达到诊断需求为目的；移动屏-片系统或CR系统需要及时处理；一般单幅打印不能小于8英寸×10英寸，按1:1打印。第十一节床旁摄影第十一节床旁摄影

本节小结CR、DR等数字摄影模式，具有快速成像、实时观察、可进行后处理等优点，床旁摄影正逐步过渡到数字摄影模式。床旁摄影作为特殊条件下影像