不同生理时期营养及慢病控制课件

孕期营养与膳食Nutritionduringpregnancy不同生理时期营养及慢病控制

妊娠期生理特点

内分泌系统人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatomammotropin,HCS）雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）孕酮（黄体酮）不同生理时期营养及慢病控制血液系统血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。血液中营养素：除维生素E，多数为下降。不同生理时期营养及慢病控制

肾脏肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。消化功能改变口腔：牙龈肥厚、牙龈炎、出血，牙齿松动；胃肠道：平滑肌松弛，反胃，蠕动减慢，胃排空延迟，便秘；（早孕反应）不同生理时期营养及慢病控制基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。体重增加11～12.3kg不同生理时期营养及慢病控制孕期体重增长模式和成分脂肪储备4－8磅子宫和乳房6磅血液4磅胎儿和羊水8磅和11磅不同生理时期营养及慢病控制据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8不同生理时期营养及慢病控制

妊娠期营养不良对母体的影响

营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)；骨质软化症、影响骨量积累；营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起)；不同生理时期营养及慢病控制

妊娠期营养不良对胎体的影响

先天畸形(congenitalmalformation)：叶酸缺乏，VitA缺乏或过多；低出生体重（lowbirthweight,LBW）：指出生体重<2500g；脑发育受损；不同生理时期营养及慢病控制营养素成年妇女妊娠早期妊娠中期妊娠末期孕末期增加(%)Energy(kcal)Protein(g)VitA(RE)VitD(

g)VitE(mg)VitC(mg)VitB1(mg)VitB2(mg)Niacin(mg)VitB6(mg)Folate(

g)VitB12(

g)Ca(mg)P(mg)Fe(mg)Zn(mg)I(

g)Se(

g)2100657005141001.31.2131.24002.48007002011.5150502100708005141001.51.7151.96002.68007001511.52005023008090010141301.51.7151.96002.610007002516.52005023008590010141301.51.7151.96002.612007003516.520050103028100030154115585085007543330我国轻体力成年女性和孕妇推荐膳食供给量比较不同生理时期营养及慢病控制

妊娠期的膳食原则

妊娠早期选择促进食欲的食物；选择易消化的食物：饮食清淡、口感好少食多餐，随意进食；糖的补充：在完全不能进食时避免酮体生成；建议服叶酸和VitB12；不同生理时期营养及慢病控制

妊娠期的膳食原则妊娠中期中期开始充足能量；补铁：食物、30mg铁剂补充；增加动物食品；不同生理时期营养及慢病控制

妊娠期的膳食原则妊娠末期补充长链多不饱和脂肪酸补钙保持适宜体重增长。不同生理时期营养及慢病控制Nutritionduringlactation哺乳期营养与膳食不同生理时期营养及慢病控制

哺乳期生理特点

内分泌系统雌激素、孕激素、胎盘催乳素迅速降低；涉及哺乳的神经内分泌反射建立：泌乳反射和排乳反射。前者涉及垂体前叶分泌的催乳素，后者涉及垂体后叶分泌的催产素。不同生理时期营养及慢病控制

哺乳期生理特点母乳的分期初乳：(colostrums)大量免疫蛋白，脂肪和乳糖更少，易消化。过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。sIgA：分泌型IgA是初乳中含量较多的一种免疫成分，可为婴儿提供免疫保护作用。不同生理时期营养及慢病控制

哺乳期生理特点乳母营养对乳汁质量的影响蛋白质、脂肪受母体摄入量影响，但乳糖含量影响不明显；钙含量稳定，铁受母体膳食摄入影响不明显，硒和碘则受影响大；大部分水溶性维生素和维生素A受母体膳食影响大，维生素D几乎不通过乳腺进入乳汁；不同生理时期营养及慢病控制

哺乳期营养需求

能量及能量营养素能量：1~6月乳母应增加能量摄入，500kcal/d；6个月后增加为500～650kcal/d。蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。不同生理时期营养及慢病控制

哺乳期营养需求

微量营养素矿物质：应增加钙的摄入，1200mg/d

。维生素：维生素A为1200gRE/d，适量增加维生素C和B族维生素保证乳汁质量。不同生理时期营养及慢病控制营养素成年妇女哺乳期哺乳期增加百分比(%)Energy(kcal)Protein(g)VitA(RE)VitD(

g)VitE(mg)VitC(mg)VitB1(mg)VitB2(mg)Niacin(mg)VitB6(mg)Folate(

g)VitB12(

g)Ca(mg)P(mg)Fe(mg)Zn(mg)I(

g)Se(

g)2100657005141001.31.2131.24002.48007002011.515050260085120010141301.81.7181.95002.812007002521.52006523307110003038413858251650025863330我国轻体力成年女性和乳母推荐膳食供给量比较不同生理时期营养及慢病控制

哺乳期的膳食原则产褥期：顺产后1h可进流食、半流食；次日可进食普通食物。增加多汤汁及膳食纤维食物，补充维生素，每日4～5餐。哺乳期：充足能量，多食动物性食物和豆类食品、含维生素和铁丰富的食物；每天喝牛奶；多吃水果、蔬菜。不同生理时期营养及慢病控制Nutritionduringinfancy婴儿期营养与膳食不同生理时期营养及慢病控制

婴儿生理特点生长发育迅速：体重3倍、身长1.5倍、头围、胸围、上臂围也快速增长；消化系统发育不完善：乳芽渐次萌出，咀嚼能力差；胃呈水平位，胃容量小；缺少一些消化酶；胃肠道蠕动力弱；不同生理时期营养及慢病控制

婴幼儿的营养需要

能量：1周岁以内AI为95kcal/kg.bw；蛋白质：1.5～3.0g/kg·d，人工喂养者适量增高。脂肪：6月龄内为45%～50%；6月龄后为35%～40%；长链多不饱和脂肪酸仍具重要作用；碳水化合物：4月以下婴儿以乳糖为主，此时尚不能消化淀粉；适量低聚糖有助于婴儿肠道功能发育。大头娃娃：安徽阜阳2004年出现的“大头娃娃”病例为假奶粉导致的蛋白质营养不良。多数蛋白质含量只有5～6％。不同生理时期营养及慢病控制钙：6月前300mg/d，6月后为400mg/d

；铁：婴儿铁储备在4月龄已被消耗，所以需在此后及时以辅食形式进行补充。碘：50μg/d，乳母必须保证食用碘盐，并吃适量海产品。不同生理时期营养及慢病控制维生素A：400μg/d，母乳喂养者一般充足；维生素D：10μg/d，母乳喂养者应在2周~1.5岁内补充维生素D制剂；并适量进行户外活动。维生素C：40~50mg/d，纯牛乳喂养可以菜汁补充。其他特殊情况：长期喂羊奶，可能缺乏叶酸；母亲只吃素食，导致缺乏维生素B12。不同生理时期营养及慢病控制

婴儿喂养方式母乳喂养人工喂养：由于母亲或新生儿方面的种种原因，母亲不能亲自哺喂<6个月的婴儿时，完全采用其他动物乳（牛乳、羊乳、马乳、乳制品）来哺喂婴儿。部分母乳喂养：母乳喂养的婴儿体重增长不满意时提示母乳不足，此时选用配方奶进行补充。不同生理时期营养及慢病控制

母乳喂养的优点营养：能满足4~6月内婴儿营养需要；提供无可替代的免疫保护；增进母子之间感情交流；其他有利因素：适温、新鲜、无菌、适量、省时、经济；不同生理时期营养及慢病控制成分母乳牛乳

水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（乳糖）

（矿物质）87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

母乳与牛乳的营养成分比较(每100g计)不同生理时期营养及慢病控制

母乳营养价值特点

蛋白质：乳白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸；含丰富必需脂肪酸：亚油酸、α-亚麻酸；DHA含量高于牛乳；含乳糖高于牛乳；母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。不同生理时期营养及慢病控制

母乳含有丰富的抗感染物质

特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、sIgA。非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。不同生理时期营养及慢病控制

添加婴儿辅助食品定义：婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。过渡时期食物常称之为断乳期食物或辅食。时机：4～6月开始添加。营养素需要；生理功能发育，淀粉酶活性增高、肾功能发育；体能增长，头颈部的控制、会坐。不同生理时期营养及慢病控制

添加婴儿辅助食品种类：第一种引入的食物：母乳喂养儿—配方奶，人工喂养儿—强化铁的谷类食物；其次是蔬菜、水果；最后添加肉、鱼类（7-8月）、蛋（9-11月）。不同生理时期营养及慢病控制

添加婴儿辅助食品原则：由少到多；由稀到稠、由细到粗；由一种到多种，每次只添加一样并观察3－7天。不同生理时期营养及慢病控制Nutritionfortheagedpeople老年人营养与膳食不同生理时期营养及慢病控制DETERMINE影响老年人营养状况的主要危险因素Disease；疾病Eatingpoorly；吃得少Toothlossororalpain；牙齿脱落、口腔疾病Economichardship；经济困难Reducedsocialcontact；社会接触少Multiplemedications；服用多种药物Involuntaryweightchange；体重改变Needsassistancewithself-care；自理困难Elderlypersonolderthan80years；80岁以上高龄不同生理时期营养及慢病控制

老年人生理代谢特点

消化系统功能减退；体成分改变：细胞量下降，出现肌萎缩。体水分减少，主要为细胞内液减少。骨量减少，骨质疏松易发生骨折。基础代谢下降，合成与分解代谢失衡；糖耐量下降。体内氧化损伤加重；免疫功能下降。不同生理时期营养及慢病控制

老年人营养需要能量与蛋白质

年龄（岁）能量RNI蛋白质RNI60～轻体力1800kcal65g

中等体力2000kcal75g70～轻体力1700kcal65g

中等体力1900kcal75g80～1700kcal65g注意：因能量摄入减少，蛋白质摄入量减少；但必需保证优质蛋白质充足（30％～40％）以避免