婴幼儿疾病预防与护理手足口病讲解

婴幼儿疾病预防与护理手足口病引入:1岁半的彤彤今晨起床时有点发热，测量体温38.2°C，早上进食时不配合，哭闹不止，上班前叮嘱奶奶多喂水，注意体温。中午彤彤体温39.5°C，手掌、脚掌和肛周长了很多红疹子，口腔有好多散在的疱疹，进食时哭闹抗拒明显。在医院诊断：手足口病。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于在婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹和溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。一、什么是手足口病？二、流行病学特征潜伏期：多为2-10天，平均3-5天，无合并症患儿一般5～7天自愈。传染源：手足口病患者与隐性感染者均为传染源，此病主要通过粪口传播，也可因接触患儿的分泌物或污染物而感染此病。四季均可发病，以夏秋季为高发期。二、流行病学特征易感人群：5岁以下为主，3岁以下最高，学校（尤其是幼儿园和托儿所）易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象，该疾病传染性强，可通过消化道、呼吸道和接触等多途径传播，传播速度快。三、临床表现普通患儿（一）表现为急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散发疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。三、临床表现普通患儿（一）手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个，多则几十个，消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。三、临床表现重症患儿（二）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速等休克症状。三、临床表现重症患儿（二）少数患儿(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1~5天出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重、可致死亡。重症死亡率高，要特别重视。三、临床表现识别“三个四”（三）四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征不痛、不痒、未破损不结痂、不结疤。四、治疗此病目前尚无特效抗病毒药物和特效治疗手段，以对症治疗为主，治疗期间注意隔离，避免造成交叉感染。如患儿转为重症，应以对患儿心、脑、肺的支持治疗为主。五、日常生活管理轻症患儿不必住院，宜居家隔离、休息，以减少交叉感染。1.加强口腔、皮肤管理保持口腔清洁，进食前后用温水或生理盐水漱口；避免用肥皂、沐浴露清洁皮肤，以免刺激皮肤；修剪指甲、防抓破皮疹。手足未破损的疱疹涂炉甘石洗剂、冰硼散。五、日常生活管理2.做好饮食护理给予营养丰富，易消化流质或半流质饮食如牛奶、粥类，以减少对口腔黏膜的刺激。3.做好消毒隔离措施轻症患者居家隔离至体温正常，皮疹消退，大约2周。4.观察病情注意体温变化，高热患儿及时退热处理。六、预防措施03041.免疫接种我国研发的EV71手足口病疫苗已批准上市，由于目前尚缺乏有效的免疫持久性研究数据，故尚未纳入我国儿童免疫规划。2.及时隔离传染源一旦确诊及时隔离，以预防疾病的流行。3.创造干净卫生的生活环境注意托幼机构和家庭的环境卫生，房间要经常通风，衣服、被褥要勤晒，并按时进行消毒。六、预防措施03044.加强检疫在疾病流行期间，托幼机构和家长要注意观察婴幼儿的手、足、口有没有疾病表现。5.注意个人卫生教育婴幼儿注意个人卫生；教会婴幼儿正确的洗手方法；每日对婴幼儿的个人卫生用具餐具、玩具等物品进行清洗消毒。六、预防措施030