婴幼儿蛇咬伤概述陈丹丹讲解

踝泵运动健康宣教·预防深静脉血栓Anklepumpmovement主讲人：陈丹丹婴幼儿蛇咬伤概述蛇咬伤蛇咬伤是常见的动物致伤疾病，粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万人次，而其中毒蛇咬伤为10万-30万人次。婴幼儿在户外活动时，喜欢在花花草草中或者墙边墙角玩，稍不注意，就有可能被蛇咬伤。表现婴幼儿被毒蛇咬伤后出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、咬伤的深度和时间、蛇毒的剂量与性质有关。临床表现因蛇毒的性质而异。（1）无毒蛇咬伤主要造成局部损伤。（3）操作步骤①检查婴幼儿烫伤情况，口述烫伤原因、部位等;婴幼儿蛇咬伤的表现咬伤部位：可见两排小锯齿状的牙痕，伴有轻微的疼痛和（或）出血，数分钟内出血可自行停止，疼痛渐渐消失，局部无明显肿胀、坏死。全身症状：不明显，可表现为轻度头晕、恶心、心悸、乏力等，部分患者也会出现全身过敏表现。我国常见的无毒蛇王锦蛇赤链蛇乌梢蛇滑鼠蛇我国常见的无毒蛇玉斑锦蛇翠青蛇鱼游蛇草游蛇我国常见的无毒蛇小头蛇水蛇蟒蛇蛇毒按其主要毒性成分与生物效应分为三大类：婴幼儿蛇咬伤的表现（2）毒蛇咬伤①神经毒素②血液毒素③混合毒素婴幼儿蛇咬伤的表现（2）毒蛇咬伤①神经毒毒蛇咬伤表现：伤口红肿不明显，出血不多，约在受伤半小时后，出现全身症状特别是神经系统中毒反应较重，如抢救不及时最后出现呼吸及循环衰竭，可导致伤者迅速死亡。伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。婴幼儿蛇咬伤的表现（2）毒蛇咬伤①神经毒毒蛇咬伤表现：受伤后的第1~2天为危险期，一旦度过此期，症状可很快好转，治愈后不留任何后遗症。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被忽略。神经毒类蛇金环蛇银环蛇海蛇（2）毒蛇咬伤②血液毒毒蛇咬伤表现：（3）操作步骤婴幼儿蛇咬伤的表现咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、呕血、咳血及尿血等。严重者出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，导致出血性休克死亡。（3）操作步骤婴幼儿蛇咬伤的表现由于发病急，病程较持久，危险期相对较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。由于症状出现较早，一般救治较为及时，此类毒蛇咬伤的死亡率可低于神经毒毒蛇咬伤。（2）毒蛇咬伤②血液毒毒蛇咬伤表现：血液毒类蛇竹叶青烙铁头婴幼儿蛇咬伤的表现（2）毒蛇咬伤③混合毒毒蛇咬伤表现：混合毒可表现出两种及两种以上毒素引起的症状，发病急，局部与全身症状均较明显，兼有神经毒及血液毒的症状。婴幼儿蛇咬伤的表现（2）毒蛇咬伤③混合毒毒蛇咬伤表现：混合毒可表现出两种及两种以上毒素引起的症状，发病急，局部与全身症状均较明显，兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。混合毒类蛇眼镜王蛇蝮蛇尖吻蝮蛇临床表现牙痕全身表现毒蛇与无毒蛇临床特征成对的牙痕，呈“..”或“::”咬伤伤口及肢体伤口剧痛难忍（但是神经毒蛇咬伤伤口疼痛不明显），出现瘀斑、血疱、水疱，肢体肿胀、溃烂、坏死、麻木、甚至出现骨筋膜室综合征、组织坏死、肌无力等。毒蛇咬伤无毒蛇咬伤全身各部位可出现，自发性出血、DIC、休克、心肌损害、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、急性呼吸衰竭等。血小板下降、凝血功能异常、血红蛋白尿、肝肾功能异常、肌电图异常等。实验室检查伤口轻度疼痛，少许出血无明显异常无明显异常两排细小的锯齿牙痕，呈（1）脱险（3）操作步骤①应立即脱离蛇咬伤环境，勿企图去捕捉或追打蛇，以免被二次咬伤;婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理（1）脱险（3）操作步骤①应立即脱离蛇咬伤环境，勿企图去捕捉或追打蛇，以免被二次咬伤;②如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开;③若在水中被蛇（如海蛇）咬伤，应及时回到岸边或船上，以免发生淹溺。婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理①尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征，有条件者可拍摄留存致伤蛇的照片。（2）认蛇婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理（2）认蛇无毒蛇头部一般呈圆锥状，前端细而后端粗，牙齿呈锯齿，无毒牙和毒腺。毒蛇头部多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙。②区别是毒蛇还是无毒蛇：婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理毒蛇咬伤后应制止婴幼儿惊慌奔跑，伤肢制动、放至低位，以免加速蛇毒的吸收和扩散。婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理（3）制动（4）缚扎伤肢（3）操作步骤婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理立即在伤口近心端5~10厘米处用止血带或就地取材加以缚扎，松紧以阻止静脉和淋巴回流为度，每隔20分钟松绑一次，每次1~2分钟。去除受伤部位的各种受限物品，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理（5）解压（3）操作步骤（3）操作步骤（6）伤口排毒①用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，有条件者再用3％过氧化氢或1:

5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，以排除伤口内蛇毒及污物。②用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理（7）转送（3）操作步骤及时送往医院，转送途中应保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢。婴幼儿毒蛇咬伤的急救处理①大力宣传、普及预防蛇咬伤知识技能②改善环境③加强婴幼儿看护④做好野外郊游的防护婴幼儿蛇咬伤的预防措施课程小结婴