婴幼儿骨折关节脱位的处理张春芳讲解

踝泵运动健康宣教·预防深静脉血栓Anklepumpmovement主讲人：张春芳婴幼儿骨折、关节脱位的处理骨折若发现婴幼儿发生骨折、关节脱位等情况，照护者应紧急呼救，并及时将婴幼儿送往医院救治。（1）安抚宽慰婴幼儿，避免其哭闹和恐惧。婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理（2）止血。如果是开放性骨折，伤口出血较多，用干净的布包扎止血，慎用止血带止血。婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理若嵌顿异物，不要加压包扎，若有利器，不要盲目拔出，应用纱布固定好，避免二次伤害或疼痛。止血带是止血的应急措施，而且是危险的措施，过紧会压迫损害神经或软组织，过松起不到止血作用，反而会增加出血，过久会引起肌肉坏死、厌氧感染，甚至危及生命。知识链接只有在必要时，如对加压包扎后不能控制的大、中动脉伤出血，才可暂时使用止血带。知识链接使用止血带时应注意：部位准确：止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。压力要适当：止血带的标准压力，上肢为33.3-40.0千帕，下肢为40.0-66.7千帕，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度。衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，应先用棉垫、三角巾、毛巾或衣服等平整地垫好，避免止血带勒伤皮肤，切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。知识链接使用止血带时应注意：时间要缩短：连续上止血带的时间不能超过1小时。定时要放松：应每隔40-50分钟放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2-3分钟。（3）肢体制动，进行固定。其目的是减轻疼痛，防止不稳定的骨折端损伤神经血管。婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理不要随意搬动受伤婴幼儿，更不能对受伤部位进行拉拽、按摩，根据现场情况，应用坚实的固定物如木板、硬纸板、雨伞、树枝、书本等对骨折部位进行固定。（3）肢体制动，进行固定。①上臂骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理用长、短2块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧。如用一块夹板应置于外侧，随后在骨折部位上下两端固定。①上臂骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理再用三角巾将上肢悬吊在肘关节屈曲90°位置。如没有夹板，可用一块三角巾直接将上臂固定在躯干上，然后再用一块三角巾将上肢悬吊在肘关节屈曲90°位置。（3）肢体制动，进行固定。（3）肢体制动，进行固定。②前臂骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理使用2块夹板时分别置于前臂掌侧和背侧，其长度超过肘关节至腕关节，如用一块夹板则置于背侧，用绷带将两端固定，再用三角巾使时关节屈曲90°悬吊在胸前。如没有夹板，可用三角巾、围巾和衣服将前臂固定在躯干上。③大腿骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理将2块夹板分别置于下肢内、外侧，或者仅在下肢外侧放一块夹板，外侧夹板长度从腋下至足跟下3厘米，内侧夹板长度从腹股沟至足跟下3厘米，然后用绷带分段将夹板固定。（3）肢体制动，进行固定。婴幼儿保持平卧位，踝关节保持在背屈90°位置。（3）肢体制动，进行固定。③大腿骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理如没有夹板，可将健侧肢体与伤肢分段用绷带或三角巾固定在一起，注意在关节和两腿间的空隙处垫纱布或其他软织物。④小腿骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理先用2块夹板分别置于下肢内、外侧，长度从足跟至大腿，接着用绷带分段扎牢。（3）肢体制动，进行固定。（3）肢体制动，进行固定。④小腿骨折固定法婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理在紧急情况下无夹板时，可将两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段用绷带或三角巾固定在一起，注意在关节和两小腿间的空隙处垫纱布或其他软织物。（4）不要将变形或弯曲的肢体弄直，出现关节脱位时，不能将脱臼强制恢复到原先的状态。婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理开放性骨折断端外露部分不能强行还纳回去，可在无开放性伤口的肿胀处冷敷，缓解疼痛和肿胀。婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理（5）送婴幼儿去医院的途中动作要轻稳，防止震动和