肘关节和前臂复合体的结构与功能康复治疗技术专业教学讲解

《肘关节和前臂复合体的结构与功能》院校：杭州职业技术学院主讲教师：陈露康复治疗技术专业教学资源库章节大纲肘关节学-一般特征肘关节由两个关节组成：肱尺关节和肱桡关节。肱尺关节为整个肘关节提供了大部分的机构稳定性。这种稳定性主要有尺骨的颌状滑车切迹和肱骨的线轴状滑车提供。肱尺关节限制肘关节只能进行屈曲和伸展运动。肱桡关节是肱骨小头（凸）和桡骨头（凹）形成的关节。这个结构可以让肱骨小头和桡骨头持续的接触。肱桡关节可以绕垂直轴做旋转，也可以做屈曲和伸展。肘关节学-肘外翻正常肘外翻：前臂旋后，肘关节完全伸展时，可以明显看到前臂相对于肱骨成15°-20°侧向突出。自然的肘外翻也成为提携角，因为它可以保持携带的物体远离身体。肘部外伤可改变正常的外翻角度，导致过度外翻或肘内翻。男性一般为5°-10°，女性一般为10°-15°。提携角在0°-5°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于15°为肘外翻，这三种情况都属于肘畸形。肘关节学--支持结构关节囊：薄且具有延展性的结缔结构，包括3个不同的关节，肱尺关节、肱桡关节、近端的桡尺关节。尺侧副韧带：近端附着在内上髁，远端附着于冠突和尺骨鹰嘴内侧的纤维；主要通过抵抗肘外翻产生的力量为肘部提供稳定性，这条韧带也称为内侧副韧带。桡侧副韧带：起于肱骨外上髁外侧，最终附着于前臂近端外侧。通过抵抗肘内翻产生的力量为肘部提供稳定性。这条韧带也成为外侧副韧带。肘关节学--运动学从解剖学看，肘关节的屈曲和伸展发生在矢状面上，绕内外轴旋转，该轴穿过肱骨内、外上髁。肘关节的正常活动范围通常在过伸5°到屈曲145°之间。一般典型的日常生活中仅用到100°的运动弧度，也就是屈曲30-130°之间。鹰嘴和鹰嘴窝之间的骨关节通常会限制肘关节的过伸。肘关节学--运动学

关节末端感觉评估临床医生必须能够描述关节达到最大活动范围时的感觉。“末端感觉”这一术语就是用来说明此种现象。比较肘关节完全伸展与完全屈曲时的末端感觉。肘关节完全伸展时，由于鹰嘴进入了鹰嘴窝，伸展时会突然停止，或者产生骨性末端的感觉。相反，由于前臂的软组织与肘关节屈肌及其他软组组织相触，完全屈曲时，会产生弹性或柔软的末端感觉。临床医生若能了解关节正常末端感觉，可以更好的确定关节活动受限的原因，从而实施更有效的治疗方法来解决潜在的问题。前臂关节学--一般特征前臂由近端和远端桡尺关节组成。这些关节位于前臂的近端和远端，前臂的旋前旋后就是这两个关节的运动结果。在充分旋后时，桡骨和尺骨彼此平行；充分旋前时，桡骨会越过尺骨。前臂关节学--一般特征近端和远端桡尺关节的支持结构环状韧带：环绕桡骨头并附着于尺骨绕切迹前后缘的一条厚厚的环状结缔组织带。这种环状结构将桡骨头牢牢的固定在尺骨上，使桡骨在前臂旋后和旋前时能够自由旋转。远端桡关节囊：远端桡齿关节囊。由掌侧和与背侧的关节韧带加强，这一结构为远端桡尺关节提供稳定性。骨间膜：协助连接桡骨与尺骨。既是肌肉附着的部位，又作为将力经由前臂传至近端的结构。前臂关节学—运动学前臂旋前和旋后时近端和远端桡尺关节同时运动的结果，一个关节受限也会造成另一个关节的受限。关节运动学基于以下三个前提：

1.只有桡骨移动，尺骨几乎保持静止；2.桡骨头向着拇指