作业治疗技术第一章作业治疗概论讲解

全国高职高专规划教材（第二版）《作业治疗技术》第一章作业治疗概论

*学习目标：1、作业治疗的定义是什么？目的是什么？原则有哪些？2、常用作业治疗的种类和方法以及作业治疗的临床适应症、禁忌症和注意事项。*主要内容第一章作业治疗概论*第一节概述第二节作业治疗的发展简史第三节作业治疗的基本理论第四节作业治疗的分类第五节作业治疗的适应证、禁忌证及注意事项第六节作业治疗师的职责第七节常用的作业治疗器械设备

一、作业治疗的基本概念

二、作业治疗的目的

三、作业治疗的选择及其原则*第一节概述一、作业治疗基本概念occupyOccupation

意为占有或填满其时间与空间，使之参与和忙碌。作业是指人类的活动、劳作、事件或从事的工作。所以，活动、劳作或从事的工作等，构成了作业治疗的基础。*作业治疗基本概念作业治疗（occupationaltherapyOT）是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法。

*WHO的作业治疗的定义

作业治疗是通过各种精心设计的活动，促进疾病、发育障碍或身体心理的社会功能障碍者康复；帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能，以促进其使用适应工作、社会、个人及家庭的需要，过有意义的生活。*二、作业治疗的目的增强肢体尤其是手的灵活性及手眼协调性增加功能活动的控制能力和耐力改善和提高患者的日常生活和工作能力提高其生存质量早日回归家庭、重返社会。*作业治疗

运动疗法

治疗目标治疗范围治疗手段治疗重点患者参与趣味性、积极性

改善和提高患者的日常生活和工作能力躯体和心理功能障碍日常活动、工作、游戏、辅助器具轮椅、假肢、矫形器等体现患者的综合能力，增加功能活动的控制能力和耐力，增强手的灵活性、手眼的协调性，以上肢或手的精细、协调运动为主主动参与强

使患者运动功能最大限度的发挥躯体功能障碍肌力训练、神经肌肉促进技术、牵引、手法治疗、器械训练、医疗体操等增加肌力及关节活动度，改善运动协调性、运动耐力及躯体平衡主动为主，被动为辅弱

作业治疗与运动疗法的区别*三、作业治疗的选择及其原则

*1、根据治疗的目的选择作业治疗的内容与方法。2、根据患者的功能状态选择适宜的作业活动。3、根据患者的个人爱好兴趣因人而异选择作业活动。4、根据患者所处的环境、因地制宜的选择作业活动。5、根据患者的身体状况选择作业活动的治疗量。第二节作业治疗发展简史早期--精神治疗第一次世界大战期间--扩展到肢体障碍康复第二次世界大战后--成为康复医学重要组成部分近些年来作业治疗手段丰富、得到普遍应用*1人通过自己的作业活动行为，可以协调和改善躯体及心理功能

2人、环境和作业活动之间的相互作用，可促进人的身心健康

3人的各种活动或运动的技巧或技能，可通过不断地反复学习而获得

一作业治疗的理念及思路*第三节作业治疗的基本理论二、作业治疗的模式理论

模式：就是从不断重复出现的事件中发现和提炼出的规律，是解决问题的经验总结。作业治疗模式作业表现模式

人-环境-作业模式

康复模式

人类作业模式

*该模式强调作业能力是作业治疗的根本目标，作业技能是作业活动基本组成部分。强调作业活动要重复进行，各种技能之间相互影响。作业能力可根据个人的不同背景及所处的环境不同而改变。

*1、作业表现模式作业表现模式基本内容及框架1作业活动行为范围：包括日常生活活动、工作及生产活动、休闲活动等。2作业活动行为技能：包括感觉运动技能、认知技能、社会心理技能等。3作业活动行为情景：包括时间范畴、环境范畴等。*2、人类作业模式1

人的行为是动态的，并因每一处的环境不同而有差异。2

作业对个人自我组织很重要。*人类作业模式强调：人的作业行为与外界环境可形成互动，这一过程不断形成循环。

作业治疗可以促进个人的成长及环境的改善，建立其良性循环。

*3．人—环境—作业模式

该模式认为：人、环境及作业的相互结果。人有一种探索、控制和改变自己和环境的天性。

我们的日常生活就被认为是人与环境的互动，这一互动的过程是通过作业活动而进行的。

这一互动的过程是动态的，并随着环境变化而不断改变的。*作业人环境作业人作业环境人—环境—作业模式在个人不同发展阶段的变化

人环境婴幼儿及儿童

成年人

老年人

*4、康复模式康复模式的基本观点是：应用各种康复治疗技术，恢复躯体和心理功能，获得生活自理能力，提高生存质量。康复模式是一个动态的过程，要求患者主动参与康复的全过程。最终促使患者功能恢复以及回归家庭和重返社会。

*按作业活动的项目分类木工作业手工艺作业

日常生活活动

编织作业

黏土作业

制陶作业

五金、金工作业

皮工、纺织作业园艺作业

计算机作业

电气装配与维修

治疗性娱乐、游戏

书法、绘画

认知作业

*第四节作业治疗的分类一、按作业活动的项目分类1功能性作业活动2心理及精神性作业活动3儿童作业活动4老年人作业活动二、按作业活动的性质分类按作业活动的性质分类*1日常生活活动

2生产性作业活动

3娱乐休闲性活动

4特殊教育性活动

三、按作业活动的功能分类按作业活动的功能分类*四、按作业治疗的目的分类按作业治疗的目的分类

减轻疼痛的作业活动

增强肌力的作业活动

增加耐力的作业活动

改善关节活动范围的作业活动

改善手眼协调性和平衡控制能力的作业活动

改善知觉技能的作业活动

改善视、听、触觉的作业活动

改善记忆力、定向力、注意力、理解力等认知功能的作业活动

增强语言表达及沟通能力的作业活动

*

作业治疗主要是针对患者因各种功能障碍而影响日常生活、工作和休闲等活动的情况，进行有针对性的、有目的、个体化的治疗，是患者回归家庭和社会的桥梁，也体现着“以人为本”的康复医学特色，在康复医学中占有极其重要的地位，具有极其广泛的实用价值。*第五节作业治疗的适应证、禁忌证、及注意事项一、作业治疗的适应证四肢骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、手外伤、软组织损伤等所致功能障碍患者。脑卒中、脑外伤、脑瘫、脑炎、脑瘤术后所致的瘫痪，帕金森病、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症以及各种原因引起的周围神经损伤心肺系统疾病、糖尿病、烧伤、小儿精神发育迟滞、先天性畸形、学习障碍以及精神心理障碍性疾病等等。

神经系统疾病运动系统疾病

其他系统疾病及各种障碍*严重的精神、意识障碍，且不能合作的患者

急、危重症及病情不稳定的患者

需要绝对休息的患者

010203二、禁忌证忌*三、作业治疗的注意事项作业治疗师应根据患者的个体情况和特点，有目的的选择作业活动。作业治疗的选择应与患者所处的环境相适应，具有实用性。作业治疗要充分重视患者参与的积极性。作业治疗应遵循渐进性的原则，并对治疗量可进行调节。

12345作业治疗应考虑患者在回归家庭、重返社会后，环境因素对其功能的影响。*组织患者参加有选择的文娱活动、书画创作，或园艺劳动。指导患者应用手工艺疗法，促进手功能的锻炼和恢复。指导患者进行感觉、感知觉的训练。评价患者自理活动能力并指导患者进行日常生活活动（ADL）训练。指导患者家务活动训练。指导患者进行认知功能训练收集患者资料，了解患者的病史*第六节作业治疗师的职责对患者及其家属或陪护者，进行有关功能障碍的预防和康复方面的知识教育和培训。指导患者进行人际交往、沟通技巧、心理调适等训练。根据患者实际情况提供有关就业方面的意见和建议。为患者提供家居环境条件改造方面的咨询。

提供订制或购买自助器具的咨询，并指导其使用这些器具。组织和指导患者进行工作疗法，体现其生存价值，调整精神和心理状态。*手精细活动及上肢活动训练器械：如插板等。日常生活活动训练器具：如穿衣钩、穿袜器等。

认知功能测量及训练器具：如模拟训练系统、各种记忆图片等。*第七节常用的作业治疗器械设备部分作业