2025版《患者安全目标》解读

《患者安全目标》解读（2025版）汇报人：汇报时间：背景2024年9月14日上午，首都国际医学大会-中国患者安全论坛成功举办！会上，为了积极响应《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》的政策指导，在国家卫生健康委医疗应急司、医政司的支持下，由中国医院协会携手国内众多患者安全领域的专家，历经政策检索，全国不良事件和安全事件的调研、18个省市的125位专家函询，最后经患者安全核心专家团队的深入讨论，结合当前中国医院质量与安全管理工作实际，遵循“实用性、可行性、可操作性、可测量性、可实现性、可比性”的基本原则，重庆医科大学附属第一医院肖明朝教授代表中国医院协会发布《中国医院协会患者安全目标（2025版）》。目录/Content目标一：正确识别患者身份1目标二：确保用药与用血安全2目标三：强化围手术期安全管理3目标四：加强有效沟通4目标五：落实临床“危急值”管理制度5目录/Content目标六：预防和减少医院相关性感染6目标七：加强孕产妇及新生儿安全7目标八：鼓励患者及家属参与患者安全维护8目标九：识别患者安全风险9目标十：加强医学装备及医院信息安全管理10目标一：正确识别患者身份1、严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、出生日期、病案号等，但不包括患者的床号或病房号。2、鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但不得作为识别的唯一依据，且仍需口语化查对。3、在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。4、对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者以及无名患者，应采用双人核对识别患者身份。5、加强新生儿身份识别管理。目标二：确保用药与用血安全1、规范药品遴选、采购、贮存、识别、处方、调配、使用和评价的全流程管理。2、严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。加强高风险药物使用风险的文书告知。3、规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程，制定并执行药物重整、药品追溯、药物警戒制度及流程。4、建立和实施抗菌药物、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、国家重点监控药品管理的诊疗体系和技术规范。5、严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。6、严格执行血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血管理等制度与流程，建立输血信息系统，实施临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等全闭环管理。目标三：强化围手术期安全管理1、制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。2、制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生在患者清醒和知晓的情况下标记手术部位，并将其纳入术前核对流程予以执行。3、严格执行手术安全核查及手术风险评估制度和流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。4、严格执行围手术期患者转运与交接制度，明确转运节点、交接内容，规范转运流程，确保患者转运安全。5、加强围术期疼痛管理，倡导开展多模式镇痛。6、建立完善的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，实现标本全流程可追溯管理。目标四：加强有效沟通基本要求：尊重、诚信、同情、耐心1、建立医务人员间有效沟通机制，规范信息交接流程，确保诊疗信息的连续性，保障相关医疗照护措施落实到位。2、加强跨专业协作，倡导多学科团队协作模式，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力。3、健全并落实临床“危急值”管理制度，规范并实施操作流程。4、建立不良事件自愿报告及强制性报告的制度和流程，倡导从错误中学习，构建公正的患者安全文化。5、鼓励患者及其家属参与患者安全。加强诊疗前后全过程的医患沟通，鼓励应用多种方式提高医患沟通效果。目标五：落实临床“危急值”管理制度1、明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。2、根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。3、定期监测评估“危急值”报告执行情况。目标六：预防和减少医院相关性感染1、健全医院感染管理组织体系，严格执行感染预防与控制基本制度，落实医院感染监控指标并持续改进。2、提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。3、确保安全注射，提供安全、可负担的注射设备，加强对医务人员的安全注射培训。安全处理医疗废物。4、健全抗菌药物分级管理制度，制定并落实多重耐药菌医院控制管理制度。5、加强对呼吸机相关性肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染和手术部位感染的监测和防控。6、完善医疗机构内传染病监测、预警、预防和救治机制，强化新发传染病的应对与处置。目标七：加强孕产妇及新生儿安全1、严格落实母婴安全五项制度，强化生育服务全链条各环节的风险评估及健康教育，持续落实孕产妇及新生儿的安全管理。2、强化产科探视制度，完善新生儿出入管理制度和交接流程，严格落实产科及新生儿科医源性感染管理制度。3、建立多学科协作团队，完善院内急危重症孕产妇救治协调机制，减少孕产妇和新生儿死亡。4、加强孕产妇安全分娩管理，确保分娩过程中的用药安全和输血安全，落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。5、积极开展分娩镇痛服务，促进安全舒适分娩，落实安全分娩中的尊严照护。目标八：鼓励患者及家属参与患者安全维护将“鼓励患者及家属参与患者安全”理念融入临床实践，通过加强健康知识宣教、充分履行知情告知、鼓励患方主动参与医疗活动、积极接受监督反馈等举措，推进“鼓励患者及家属参与患者安全”临床实践的开展。改善医患双方信息不对称的形势，增强患者的获得感:与患方沟通深入和谐，患者对医务人员的信任感显著增强:有效降低了不良事件发生率;医患关系得到明显改善。目标九：识别患者安全风险按风险来源分类：人为因素：如医护人员的疏忽、误操作、沟通不畅等。技术因素：如医疗设备故障、药物错误、信息系统问题等。环境因素：如医疗环境的不洁、布局不合理、照明不足等。管理因素：如制度不完善、培训不足、资源分配不当等。按风险性质分类：物理性风险：如跌倒、滑倒、烧伤、电击等。化学性风险：如药物过敏、中毒、化学品泄漏等。生物性风险：如感染、传染病传播等。心理性风险：如精神压力过大、情绪失控等。目标十：加强医学装备及医院信息安全管理1、完善医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。2、落实医学装备安全使用的培训制度，强化对医务人员的培训，鼓励监测并上报医学装备相关不良事件。3、完善信息安全管理制度，建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，