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文档简介

胸腔闭式引流术的护理主讲老师：殷晓敏《内科护理》精品在线开放课程目录术中配合二术后护理三术前准备一内

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依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔内积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内；当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

适应症：气胸、液气胸、脓气胸胸腔闭式引流的作用一次性胸腔穿刺包一次性胸腔闭式引流瓶装置无菌蒸馏水或0.9%Nacl溶液

用物准备患者准备

向患者说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项。取得患者的理解和合作。术前准备

配合医生于锁骨中线外侧第2肋间处或腋前线第4~5肋间(引流液体在腋中线或腋后线第7~8肋间，引流脓液放置在脓腔最低处)经套管针将引流导管插入胸膜腔，或手术切开置入引流管，连接一次性胸腔闭式引流瓶。术中配合保证有效引流定时更换引流瓶切口护理促使肺复张保持引流通畅拔管护理引流瓶低于胸腔妥善固定术后护理术后护理1.保证有效引流促使肺复张保持引流通畅引流瓶低于胸腔妥善固定引流瓶位置应低于患者胸部，水封瓶不可倒置，液平面应低于引流管胸腔出口平60cm。水柱随呼吸上、下活动4~6cm，表示引流管通畅；水柱波动不明显，无气体逸出，患者无胸闷呼吸困难，可能肺组织已复张。每2h进行1次咳嗽及深呼吸运动，适当翻身，以促肺复张；定时挤压胸膜腔引流管(由胸腔端向引流瓶端的方向挤压），避免堵塞。避免出现脱落或扭曲；患者移动或下床活动时，用2把血管钳将引流管双重夹紧，以防发生滑脱、气体反流。术后护理2.定时更换引流瓶

严格执行无菌操作，每日更换1次，记录24h引流量及性状。更换时，先将近心端的引流管用2把血管钳夹住，更换完毕检查无误后再放开，以防止气体进入胸腔。

若引流管不镇滑出胸膜腔时，嘱患者呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生处理。术后护理※※3.切口护理

严格执行无菌操作，胸部切口敷料每1~2日更换1次。

如敷料被分泌物渗湿或污染，应及时更换，避免感染。术后护理4.拔管护理

拔管后24h内注意观察患者有无胸闷、呼吸困难，切口处渗液、出血、漏气、皮下气肿等，发现异常应通知医生处理。

引流管中无气体逸出1-2日后，再夹闭引流管1日，如患者无气急、呼吸困难，透视或X片见肺已全部复张时，做好拔管的准备。术后护理内

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小结1胸腔闭式引流术前护理用物准备和患者准备。胸腔闭式引流术中配合2

保证有效引流，及时更换引流管、做好切口护理和拔管护理。胸腔闭式

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