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文档简介

破伤风患者的护理评估主讲老师：方煜《外科护理》精品在线开放课程目录健康史评估一身体状况评估二心理-社会状况评估三概念外

科

护

理打

造

精

品

崇

尚

专

业

破伤风：是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染。健康史评估一12开放性损伤史：如开放性骨折、木刺伤、锈钉刺伤等。受伤后的伤口处理经过，是否实施过彻底清创，是否接受破伤风人工免疫注射等。

健康史评估3新生儿应询问有无产后感染或脐带残端是否严格消毒。身体状况评估二潜伏期

通常为7天左右，少数病人1～2日。还有伤后数月或数年发病者。1

潜伏期越短者，预后越差。新生儿破伤风常在断脐后7日左右发病，俗称“七日风”。前驱期症状无特异性，可有全身乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安并感觉舌头和颈部发硬及反射亢进等。2一般持续24～48小时。身体状况评估发作期3典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。最早受累的肌群是咀嚼肌。破伤风发作期受累肌群抽搐肌肉及顺序临床症状咀嚼肌面部表情肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌张口困难（牙关紧闭）苦笑面容颈项强直角弓反张屈膝半握拳呼吸暂停身体状况评估声、光、触摸、饮水等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛。病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸急促，大汗淋漓，牙关紧闭，手足抽搐不止。发作时病人神志清楚，表情痛苦，每次发作持续数秒或数分钟不等。新生儿因肌肉纤弱，患此病时症状不典型，主要表现为不能啼哭和吸乳，少活动，呼吸弱或呼吸困难。发作期3强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌咬伤、坠床。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛可致呼吸骤停。肌肉痉挛及大量出汗可导致肺部感染、水电解质、酸碱平衡失调，严重者可发生心力衰竭。并发症4病人的主要死因是窒息、心力衰竭、肺部感染等并发症。心理-社会状况评估三反复发生的痉挛、呼吸困难或窒息使病人产生恐惧感、濒死感。由于需要隔离治疗，病人常感到孤独无助和悲伤。心理-社会状况评估例题练习破伤风病人出现强直性

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