智慧医疗项目建设解决方案

(此文档为word格式，下载后您可任意修改编辑!)1方案摘要 12领域现状 62.1领域现状描述 6 62.1.2我国区域卫生信息化建设面临的问题 72.1.3其他城市在卫生信息化方面的先进经验 82.1.4某某市医疗卫生现状 2.2领域发展趋势 2.3领域覆盖范围 3需求分析 3.1领域相关的信息化基础分析 3.2业务需求分析 3.2.1支撑的核心业务 3.2.2用户的组织结构 3.2.3关键的业务流程 3.3智慧点及实现的可行性 403.3.1领域的智慧点 403.3.2智慧点实现的可行性 434采用的技术标准 4.1国家及国际标准规范 484.2卫生部相关标准与规范 494.3国际相关标准与规范 50 5.1建设目标 5.1.1总体建设目标 5.3总体框架 5.3.1系统总体逻辑架构 595.4基础设施平台设计 5.4.1感知层设计 5.4.2网络通信层设计 5.5应用支撑云平台设计 65.5.1智慧云数据中心 5.5.2智慧云服务平台 5.5.3应用支撑服务 5.5.4与其他领域云平台的关系 5.6应用服务平台设计 5.6.1医疗服务应用 5.6.2公共卫生应用 5.6.3医疗保障应用 965.6.4用药监管应用 5.6.5综合管理应用 6示范项目技术方案 6.1示范项目选择依据 6.1.1医改政策与背景 6.1.2卫生信息化建设与不足 6.2建设目标及内容 6.2.1医疗服务类示范项目建设目标及内容 6.2.2公共卫生类示范项目建设目标及内容 6.3总体架构设计 6.3.1系统总体功能 6.3.2系统逻辑架构 6.3.4系统硬件架构 6.3.5系统安全架构 6.3.6标准规范建设 6.4技术方案 6.4.3卫生部居民健康卡一卡通系统 6.4.4卫生应急指挥系统 6.4.5居民健康自助门户 6.4.6急救一体化管理系统 6.4.7现代血站信息管理系统 6.4.8疾病预防控制系统 6.4.9合理用药电子预警管理平台 6.4.10双向转诊系统 6.4.11辅助诊疗系统 6.4.12远程医疗监护与日常保健预防系统 6.4.13电子病历共享系统 6.5项目经费估算及资金筹措 2077.1现有网络设备的利用 7.2现有应用系统的互联互通、资源整合 7.3现有应用系统的提升 8产业带动分析 2099领域运行方案 2119.1建设实施路线及预期效果 2179.2领域融资方案 9.3领域实施方案 2199.3.2计划管理方案 9.3.3安装调试方案 9.3.4系统培训方案 9.3.5安全保障方案 9.3.6文明施工方案 9.3.7成本控制计划 9.3.8质量保证方案 9.3.9实施风险控制 9.4项目运维方案 9.4.1运维服务目标、范围与期限 9.4.2运维服务内容 9.4.3运维服务方式 27110经费估算及资金筹措 276 281 286 2871(1)领域应用体系规划概述政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的智慧医疗卫生通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖某某市城市圈卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念；提高医疗卫生服务机构的服务质量和服务效率；辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作；提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。推动医疗卫生事业的繁荣发展。2(2)领域的建设目标第一阶段：进一步巩固某某医疗服务信息化领域基础设施，努力提高医疗服务信息化水平，加大对民营医院的信息化建设力度，协同推进以居民电子健康档案为医疗服务核心的同时，同步开展公共卫生服务信息化建设，以疾病控制为公卫服务切入点，力争到2015年，形成智慧云计算产业基地，实现某某全市范围内所有医疗机构之间居民电子健康档案(含电子病历)数据的互联互通，卫生部居民健康卡医疗卫生服务“一卡通”,医疗服务业务的协同管理，公卫服务的全民的问题。加快医疗科技成果转化，以重大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗卫生事业智慧与决策的反应能力。力争到2020年，形成完善的某某市医疗卫生服务体系，实现居民就诊“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”。形成集共享、发布、调度、指挥、决策为一体的，全面、高与共享服务架构，从而达到国内一流，国际领先的医疗卫生管理水平。(3)领域的建设内容1)建设智慧医疗卫生专网系统；2)建设智慧医疗卫生基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体33)建设智慧医疗卫生信息平台：包括建设以居民电子健康档案为核心打造区域医疗服务信息平台；以疾病控制为切入点，以慢病防治为重点打造公共卫生服务信息平台；以应急指挥/决策分析/共享协同为基础，以卫生管理为核心打造卫生管理服务平台；4)建设基于医疗服务/公共卫生/医疗保障/用药监管/综合管理的智慧医疗卫生信息业务应用系统；(4)示范项目建设目标及建设内容完善和快速”三个居民迫切希望解决或改变的建设目标缓解居民“看病难，就医贵”的便民问题，构建更加完善的以慢性非传染性疾病管理为重点的公卫管理机制，提高突发医疗与公卫事件的应急快速反应能力——选择某某市信息化基础较好的16家二级以上医院和24家社区卫生服务中心为智慧医疗卫生试点区域，主要开展以下示范项目的建设：1)建立以医疗服务为重点，以电子病历为基础的市级智慧医疗卫生信息平台与各区级智慧医疗卫生信息平台，以及市级计算中心；2)建立方便居民的集挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、网上及电话预约挂号等“一站式”服务为一体的卫3)建设市级卫生应急指挥系统，实现对疾控、急救、妇幼医疗保4健、血液管理等公卫机构及资源的精确空间分析管理与综合性展示；4)建设居民健康自助门户网站，同时对省厅建设完成后的预约挂号系统进行集成；5)拓展急救服务，建设急救一体化管理系统，构建更加完善的院前急救全景管理，配合专家远程会诊，从而形成院内外医疗信息共享，资源互通；6)拓展疾控工作，建设疾病预防控制系统，提供方便快捷的疾病预防控制信息和方案发布服务，同时在全区域应急联动体系和卫生信息网络体系中实现数据共享，业务融合与联动，共同构建某某市居民疾病预防的健康大堤；7)开展合理用药监测，建设合理用药电子预警管理平台，从而规范医疗行为，预防药物不良事件发生，提高医疗和临床药物应用水平，促进医患沟通，缓解医患之间纠纷，建立和谐的医患关系；8)拓展医疗服务，构建双向转诊、辅助诊疗和远程医疗监护与日常保健预防系统，从而增强居民就医保健幸福感、缓解居民就医难，费用高等问题，提高医生的诊疗工作效率，切实改(5)示范项目的智慧点1)对于医疗机构的智慧内容：“科学的辅助治疗和资源优化”;2)对于公共卫生机构的智慧内容：“快速应急指挥响应”;53)对于公众的智慧内容："无所不在的全生命周期自我健康医疗管理”。(6)领域经费估算智慧医疗卫生建设项目总经费预算约为80.9亿元，其中示范项62领域现状党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立在“看病难、就医贵”成为众矢之的时候，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。表2-1四大体系体系子体系医疗服务体系医疗服务体系公共卫生服务体系疾病预防控制体系医疗救治体系卫生监督执法体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼医疗保健中心、社区卫生服务中心等医疗保障体系医疗保障体系医疗保险管理中心、新农合基金中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等7机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障与此同时，《关于深化医药卫生体制改革的意见》中也对民营医主体多元化、投资方式多样化的办医体制”,“适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管”。随着信息技术的发展，人们的工作和生活效率得到提高，人们的生产和生活方式也发生了改变。在《2006-2020年国家信息化发展战略》中，党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历和居民健康档案应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民电子病历和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升8管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：(1)卫生资源战略规划数据缺失，各地区发展不均衡；(2)业务条块分割，亟待资源共享；(3)缺乏完善的信息标准；(4)项目建设模式多样；(5)不同系统独立运行；(6)业务系统垂直建设的局限；(7)缺乏资金和人才保障。2.1.3其他城市在卫生信息化方面的先进经验上海在推进全市医疗互联方面主要有以下几点值得借鉴：(1)夯实基础：先推进市级医院、各区县范围内的互联，然后再实(2)注重实践：上海区域卫生信息化是全国的先行者，通过工程实9(3)前瞻探索：通过科研课题，积极探索跨区域互联、IHE/HL7应用示范。程”实现大医院与基层卫生服务机构之间的双向转诊，缓解百姓“看病个基础数据库”。用服务；(1)以健康档案为核心的健康服务管理平台，为区域医疗协同提供支持；(2)以卫生管理为核心的卫生数据管理平台，为政府决策和政策制定提供数据支撑和科学依据；(3)以面向公众服务为目的的综合卫生信息服务平台，为信息公开切实保障人民群众知情和监督权提供途径。“三个基础数据库”:构建医疗卫生资源信息数据库，执法相对人信息库和居民健康档案信息库。某某在开展全市医疗卫生工作方面主要有以下几点值得借鉴：(1)各有侧重：“两级平台”功能侧重有所不同，市级平台侧重于共享交换、健康主索引、卫生管理、公众服务，区县平台侧重于健康档案管理、区域协同、卫生管理和综合服务；的前提下，开展加强标准规范体系和全市信息安全保障体系的建设；(3)试点先行：首先选择3-5各区县作为区域卫生信息化试点，初步搭建16个区县区域卫生信息平台，从而形成区县级区域卫生信息平台建设示范，用以指导其他区县平台建设。香港医院管理局(医管局，HA)是一个法定机构，根据《医院管理局条例》于1990年成立；同年，医管局自主开发第一个信息系相关的医疗服务；1995年，HA开始建设以临床文档和电子医嘱为主2004年，HA开始建立医学影像共享系统；2006年，HA开始实施公私营医疗机构合作电子病历互联计划；2009年，HA香港在开展医疗卫生工作方面主要有以下几点值得借鉴：(1)香港医疗信息化建设起步早，管理机构单一，更重视在医疗信息化方面的投入和建设；(2)香港医管局自顶向下进行医疗卫生信息化建设，实现统一管理，合理规划，标准统一，医院资源互联共享，从而形成了C/S或2.1.4某某市医疗卫生现状(1)市民健康水平不断提高高水平。更为显著的根据2011年的统计数字，某某市人均预期寿命达到79.27岁，孕产妇死亡率下降5.64%,降至10.71/10万；婴儿死亡率下降39.62%,降至3.14%,均好于全国平均水平，走在中西部的(2)建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，医疗供给能力全面提高2011年，全市共有各级各类医疗机构5583个，其中三级以上医院36家，社区卫生服务机构434个，乡镇卫生院84家，村卫生室1848家，民营医疗机构2400多家；疾病预防、妇幼保健等公共卫生机构48个；行政执法机构16个。每千人口床位数、执业(助理)医师数、注册住院病人手术人次数分别达到5446.58万人次、159.17万人、42.93(3)初步建立医疗保障体系就医，某某市建成覆盖城郊的社区卫生服务网络。截止到2011年底，某某市医疗机构总门诊量54465797人次，社区卫生服务门诊量就的同时，还面临许多问题有待进一步解决，主要表现为：(1)医疗资源分布利用有待完善(2)医疗费用增长过快(3)医疗机构监管有待加强监管。构普遍使用了全市统一的以居民家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统。该系统以卫生部家庭健康档案数据集为标准而设计制作，截止2011年，全市居民规范化电子建档553.13万人份，建档率民健康工程先进区”,10家卫生院、85家村卫生室成为市示范卫生院和村卫生室。但是同时，某某市卫生、医疗信息化建设方面也存在如下问题：全市各个卫生、医疗部门信息化建设各自为政，全市医药卫生，各大医院的信息系统未与正在运行的社区卫生服务信息系统联通，未能实现数据共享和数据交换，居民健康档案中的大量健康信息，包括高血压、糖尿病等重大慢性病人的信息未得到充分利用，病人在大医院就诊信息和出院医嘱未能通过网络转回辖区社区卫生服务机构，指导社区卫生服务机构家庭医生开展康复服务。由于现有系统建设缺乏整体规划、系统开发技术、开发工具、信息规范不统一、技术层面存在接口障碍等方面的因素，导致各部门的信息资源难于共享。各部门积累的信息资源利用效率不高，信息共享(2)信息资源流程不畅通，标准不规范各部门的信息系统没有站在全市整体的医疗、卫生信息化体系下建立统一的信息流，使得各方面信息相对割裂，无法对全市整个医疗卫生体系进行综合管理，使得各级管理人员无法全面、及时、精确、透明地掌握医疗卫生各个环节的各类信息，自然无法进行科学的现状分析及未来发展的有效规划，难于决策。同时各类信息数据由于缺乏统一的标准和规范，导致信息交互困难，不利于信息资源的统一管理我国卫生信息化在经历了近30年的发展，医学信息处理技术得到飞速发展，整个医药信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期。近年来卫生行业信息化资金投入大，以去年医改为例，仅在公共卫生管理方面的投入就达到8500亿。医疗机构发展速度快，信息化建设日新月异。据不完全统计，医疗机构每年在信息化方面的项目数量多达1000个。信息化总体缺少前瞻规划性，项目重复建设的现象支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度。信息技术的应用将成为医改的重要任务之一。下阶段卫生医疗行业的信息化建设重点，将以健康管理为核心，实现人人享有电子健康档案，使公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生和居民有效共享利用健康信息，为全民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。一是整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医保系统，二是在医疗卫生服务等有关过程中采集个人健康信息，通过多级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更主的大医疗卫生科学理念(多次预防、健康护理保健一体化、护理循证医学诊断),结合医学信息化和数字化的发展成果(信息化和数字化医院，远程诊疗),运用创新型集成系统技术(业务应用系统、核2.3领域覆盖范围台包括以下几类用户：(1)居民个人；(2)医疗卫生服务提供机构：如医院、社区卫生服务中心、专科医(3)公共卫生专业机构：如卫生监督所、疾病预防控制中心、急救中心、妇幼医疗保健中心、血液中心等；(4)卫生行政部门：如卫生部、卫生厅、卫生局；(5)相关部门：如保险、食品药品监督、计生、公安、民政等相关不同用户对基于健康档案的某某市智慧医疗卫生信息平台需求有不同的关注点，具体如下：(1)居民个人：主要关注的是如何能获得可及的、优质的卫生服务；(2)医疗服务提供机构：主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化(3)公共卫生专业机构：主要关注的是如何加强疾病管理、卫生管(4)卫生行政部门：主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩(5)相关部门用户：主要关注的是风险管理、业务协同等方面。3需求分析新医改首次将卫生信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”卫生信息化遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于，服从于医改，从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以电子病历为基础的医疗信息平台”和“以电子健康档案为基础的区域信息平台”,从而成为卫生信息化新的建设重点。目前公共卫生服务机构和卫生医疗服务机构的信息化基础内容主要包括：(1)公共卫生服务机构基本上都没有专业化服务机构和人员，也没有配置信息化的基础环境，各个应用系统基本上都是应用省卫生厅、国家卫生部下发的应用软件，各个系统之间不能实现数据交换和共享，各个系统的数据也没有落地在某某本地。网站、OA系统等办公系统功能较为简单，业务系统已投入使用多年，没有进行升级。部分地区网络无法延伸到社区卫生服务中心和乡村服务站。(2)卫生医疗服务机构某某市大型医院信息化程度相对较好，基本上成立了信息中心(或信息科),基本上都已建或正在建设机房工程，并根据业务需要配置了1-6名不等的专业技术人员，基本上实现了HIS、LIS等以医机制灵活，定位准确(提供基本医疗服务、面向高收入人群、境外人济社会效益为特点，基本上实现了HIS、LIS等以医院医疗服务为基方式也不一致；根据业务需要配置了2-3名不等的专业技术人员，相乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区服务站)等湖北省对面向公众的基层医疗卫生工作更加全面的重视与投入，在某某市社区卫生服务工作从1999年开始起步，现在社区卫生服务网络框架已经形成规模，共设置社区卫生服务中心17个，全部由一级医院或二级医院门诊转制而来；设置社区卫生服务站78个(其中64个站为医院举办，14个站为社会公开招标产生)政府举办的社区卫生服务机构占82.1%,城市人口覆盖率达99.3%;其中，湖北省首家数字化预防接种门诊已在某某市汉阳区琴断口社区卫生服务中卫生领域业务应用系统针对面向用户不同主要分为两大类：一是直接面向居民个人提供服务的医疗卫生服务业务系统(通常平台相连实现与其他相关业务系统之间的互联互通和信息共享为智二是主要面向卫生行政部门和卫生业务机构实施服务监管和辅系统、妇幼医疗保健管理系统等),主要部署于各级公共卫生业务主管单位(如卫生局、疾控中心、血液中心、妇幼医疗保健中心、卫生监督所等)及卫生行政部门，基于各级卫生信息平台和业务数据中心的系统资源与信息资源，形成省、地市两级逻辑关联的垂直业务管理信息系统，服务于医疗卫生服务监管和卫生决策、卫生应急业务，同时也是居民健康档案数据资源的重要补充与更新者。“智慧医疗卫生”具体核心业务主要分布于5大类用户组织。全国各级各类卫生机构按照所负责的管理与服务职能的不同，划分为卫生行政部门和卫生业务机构两大工作体系。其中卫生行政部门作为各级政府的业务主管部门，从中央至县级分别设置，依次为卫生要负责所辖区域范围各项卫生工作的组织、规划、考核与监管以及突发公共事件卫生应急等管理工作。卫生业务机构按照服务对象和承担服务内容的不同，分为以预防保健为主、面向群体健康管理的公共卫生机构，以及以临床干预为主、面向患者个体健康服务的城乡医疗服务机构等两大业务系统。组织构架示意图如下：卫生部省卫生厅心区县卫生局乡银a救中二段区二酸区医疗服务机构圣药安全鱼管公共卫生机构医量墙保地市卫生局安个音国务院市政府省政府者级窜生面向群体健康管理的公共卫生机构主要包括：各级疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构、新农合基金中心等。公共卫生机构在组织架构上，原则上按照国家、省、地市和县区四级行政区分别设置独立法人、独立事业编制的专门机构，实行上下级业务指导、属地化管理(隶属同级政府和卫生行政部门管理)。面向患者个体健康服务的医疗服务机构主要包括：城市二三级医院、急救中心、采供血机构以及基层医疗服务机构(包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室)等。医疗服务机构的设置一般按照不同省市、地区的服务对象总人口规模和卫生资源配置规划等进行分级设置，并实行属地化管理(隶属同级政府和卫生行政部门管理)。以下分析系统各相关用户对象的需求。随着经济的发展，城乡居民迫切需要享受更高品质的医疗卫生服务，及时获取有效的医药保健信息，提高生活质量。这种需求主要体现在以下几个方面：(1)可及的卫生服务通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医疗成本，开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。建立区域性健康档案，实现健康信息共享，改变城乡居民的就医观念，逐步实现“小病在社区，大病在医院”,有(2)优质的卫生服务居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医生更好的为自己服务,并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验/检查进行(3)连续的健康信息按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。(4)全程的健康管理各医疗机构可运用智慧医疗卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健康保健意识，极大地提高居民的健康水平与生活质量。医疗卫生服务机构包括各级医院、社区卫生服务中心、妇幼医疗保健中心、专科医院等。本角色的用户基本上为医护工作者，他们通过某某市智慧医疗卫生信息平台要能够获得医疗卫生信息标准、注册医疗卫生信息医学术语及相关字典、健康档案信息框架指导日常工作、健康档案浏览器查询健康档案具体内容。总的来说，主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面的需求。具体如下：为了提高医疗质量和提供更合适的治疗方案，希望获得更多的患者健康信息，包括：医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者相关家属的健康信息，能够查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料。医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生、降低重复检查费用。在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像。全市范围内患者检验单，检查报告的共享和互认。此外，医院希望减少信息重复录入的工作量，可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。(2)社区卫生服务中心为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、健康等信息)及健康档案信息。全科医生作为社区居民的“家庭医生”,在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊疗信息及健康档案信息。可以通过查询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况，诊断确定社区的主要卫生问题、优先考虑的问题、危险因素，为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有效管理、进行科学社区医生可以将公共卫生各业务条线(疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生)需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，并且获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。通过某某市智慧医疗卫生信息平台，专科医院可以调取所需的信优质、全面的治疗，从而为提高市民的健康卫生服务。(4)民营医院(1)疾病预防控制中心疾病预防控制中心希望实时从各医院、社区卫生服务中心(站)快速反应，实现疾控业务与应急指挥、决策分析业务有机整合，实现行政业务的统一管理。(2)急救中心和突发公共卫生事件处置机构基于某某市智慧医疗卫生信息平台和智慧医疗卫生数据中心，建立区域急救中心和突发公共卫生事件应急指挥机制和规范。急救中心希望及时、准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类等级和归档，完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作，实现急救业务的日常受理，派车，医疗救助及应急事件急救的指挥和调度，及相应的信息统计。通过建立120急救管理系统，使急救用户发出的呼叫信息以及系统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车情况、中心值班人员情况等信息能够定期上报至某某市智慧医疗卫生信息平台。通过市智慧医疗卫生信息平台，建立疾病电子监测机制，收集媒体网络信息和交通通报等信息，进行突发公共卫生事件监测和突发公共卫生事件相关预警处理。在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，需进行医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。通过与应急指挥系统的集成，完成对突发应急事件和公卫事件信息的快速反应，实现特殊事件业务与应急指挥、决策分析业务有机整合，实现行政业务的统一管理。希望建立起管理对象档案，通过管理对象档案实现不同机构，不同业务业间的信息共享，通过管理对象档案和居民健康档案和关联，理，覆盖到全市各卫生监督所，医院，娱乐场所，食品加工，餐饮，公共卫生，学校等，形成集卫生监督信息收集、加工、存储、检索、(4)妇幼医疗保健中心机构，难以形成个案全面的数据管理，围产保健个案跟踪数据缺乏，保健与临床信息无法统一。妇幼医疗保健中心希望得到更丰富的信(5)血液管理中心件急救用血及向全省(邻省)提供稀有血型的任务，并负责全省采供血液管理业务与应急指挥、快速反应决策业务有机整合，实现行政业务的统一管理。(6)健康教育中心希望获得更全面、更准确的疾病分布情况和居民对健康教育的需求信息，有针对地进行健康教育计划，发布健康教育知识，举办健康教育活动，评价健康教育效果，进行健康知识测试等系统健康教育活动，提升全市的健康水平。某某市智慧医疗卫生系统建成后，可以为政府提供应急指挥的信息支撑系统，提高决策水平和效率，为民办实事。通过建立一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的智慧云数据中心。利用平台采集到的海量数据，民政局可以实现对业务、管理有效的数据支持。利用智慧云数据中心和智慧云服务平台对全市内各种医疗卫生数据进行采集，归并与挖掘分析，提供业务监督与决策支持。同时由于对区域的在运行系统的数据跟踪能力，及时关注，避免管理上的被动。其他卫生相关单位与部门包括：药监、社保、民政、公安、计生委、商业保险公司等。通过某某市智慧医疗卫生信息平台，各相关部门可以加强沟通，密切配合，提高业务能力，增强服务功能。实现卫生机构和相关机构些数据进行统计分析，了解医疗整体面貌，进一步辅助和推动医保/某某市智慧医疗卫生信息平台从民政系统获取女性人群的婚姻口迁入人口信息，触发新增人群(出生、户口迁入)的健康档案建档工作。可从公安系统获取户口迁出的人口信息(包括基本信息和艾滋某某市智慧医疗卫生信息平台从计生委系统中获取育龄妇女信(6)商业保险公司3.2.3关键的业务流程关标准化改造(包括系统部分功能重新规划及业务流程优化和数据标准化),以满足服务点自身以及不同条线业务管理和跨机构业务协作的需求。卫生局监管医疗机构、监督医疗服务质量流程图如下：开始医疗质量安全评价法律法规、政策规划、诊疗规范提取行政许可行政处罚3.2.3.2医疗机构的部分现有业务流程(1)医院门诊业务流程图：诊断、检查挂号诊断、检查挂号挂号室门诊医生工作站开始结束门诊收费处门诊药房图3-3门诊业务流程图(2)住院业务流程图：医生站医生站开始住院身份登记交预付金安排床位分配医生新建病历出院通知结算出院图3-4住院业务流程图(3)社区卫生服务机构与大型医院之间双向转诊业务流程图：双向转诊业务流程图开始接诊符合双向转诊的患者接诊符合双向转诊的患者结束医生接诊门诊治疗确定治疗方案完成门诊接诊住院治疗患者病情稳定符合转出指征3.2.3.3公共卫生管理机构的部分现有业务流程(1)急救中心突发公共卫生事件应急指挥流程图：突发公共卫生事件应急指挥流程图开始各类应急资源数据采集医疗卫生机构资源数据采集各类应急资源数据采集医疗卫生机构资源数据采集数据分析与展示发生准确数据与正确信息的提供准确数据与正确信息的提供参考措施提出部署实施部署实施开始图3-6应急指挥流程图(2)血液中心采供血流程图：采供血流程图开始献血者信息采集血液信息采集血液预警采集结束血液供应结束判定分布不均血液紧急调配医疗卫生机构血液入库、储存、供应信息采集图3-7采供血流程图以下是城乡医疗保险业务申报办理流程图：城镇职工、居民医保业务申报办理流程图开始出示资料校对资料修正医保中心材料审核制卡银行缴费结束图3-8医保业务办理流程图某某市智慧医疗卫生领域体现四个方面的智慧：(1)对医疗机构的智慧内容：科学的辅助治疗和资源的优化及共享利用。1)统一标准化的辅助诊疗流程：结合各种医学专家知识库并应用计算机人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最佳就诊流程，可最大化的减少误诊率，规2)区域电子病历的资源共享利用：方便医务人员跨机构快速全面掌握患者的诊疗信息，从而为与交通、社区、教育、文化等领域提供业务协同与信息共享交互；的智慧服务管理(3类医疗卫生专属业务服务，5类核心基础数据资源库和9类公共统一管理服务),构建基于全市性、全时性、全括性的统一信息平台，为智慧医疗卫生提供全方位(2)对公共卫生机构的智慧内容：快速应急指挥响应。机技术、现代通信技术、信息处理技术等各种高科技手段，从而快速锁定医疗卫生应急突发事件或舆情；2)应急调度：联动疾控系统、急救一体化系统、妇幼医疗保健管理系统、现代血站信息系统，实现相关机构的资源信息互通，卫生应急突发事件或舆情统一调度，从而可以立即开展(3)对公众的智慧内容：无所不在全生命周期自我健康医疗服务。看病出行的交通方式与最优诊疗机构；通过自助预约挂号与分时转诊，实时了解本人当前就诊排队等待时间与排队人群疾病信息，并提前预知此种情况下医生就诊时间与诊断检测时间；台立即联动民政局通过移动通讯设备或传感设备告知夫妻双方进行健康体检工作；立即记录其本人电子健康档案，并综合电子病历信息为该女士提供保胎等健康医疗卫生服务保健信息与指导，联动相应社区卫生服务中心或乡镇卫生院定期跟踪了解女士和胎儿情期医护工作，并联动计生委、公安局、民政局、社区卫生服务中心或乡镇卫生院相应的家庭医生开展下一步工作：更新5)老人：通过智慧医疗信息平台联动空巢老人所属社区卫生服监控老人身体健康状况，定期为老人开展远程健康监测或上门随访护理与照顾工作。(4)对卫生局的智慧内容：系统的分析、科学的决策、优化的管理。1)海量、真实、有效基础数据挖掘，决策核心驱动分析与优化；2)丰富的管理资源应用：为卫生局对某某全市的医疗资源的规划、各类疾病的控制、健康教育的宣传、慢病的防治、医疗机构和医务人员的管理、突发公共卫生事件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅助和支持。当前，某某市正在开展两级卫生专网系统的建设，网络将覆盖全市的各级社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室，并同步开展市内各公立医院到市级中心机房的网络建设，结合电子政务内外网以及20M专网，可以基本实现智慧医疗卫生网络的互联互通。通过智慧医疗卫生信息平台各种基础和特色的服务，实现全市医疗服务协同和医目前某某市内的各级医疗服务机构和卫生监管的信息化水平不等，信息化标准不统一，所以要建立统一规范的标准，需要各单位的通力协助，其中的统筹协调、人员培训、系统接口建设、业务上的调整以及资金筹集等，都是智慧医疗卫生建设中需要解决的问题。2009年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》新医改政策中领导层要求抓好五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。信息化建设在上述五项改革中都处在不可或缺的地位，我国将逐步建立构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督所、医疗机构等的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角将延伸到城市社区和农村卫生室，并建立统一的智慧医疗卫生信息平台。制改革的重要内容，也是重要支撑和保障。加强卫生信息化建设，对于方便群众就医，规范医疗服务行为，提高医疗卫生服务质量和效率，降低医药费用，缓解看病难、看病贵，促进人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义。”这是我国卫生信息化发展史上的第一个五年规划，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，有着很深的建设意义。药卫生信息系统；大力推进医药卫生信息化建设；加快医疗卫生信息系统建设；建立和完善医疗保障信息系统被明确纳入方案中。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中第十四条提出：建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药在全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010)中提到：区域卫生信息化建设目标围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区，开展以地(市)县(区)范围为单元的区域卫生信息化建某某市今后将重点着力于构建和谐幸福某某，完善社会公共服务体发展建设中将重点加强公共卫生服务体系建设，建成以市级为核心、区为枢纽、街(乡)为依托、社区(村)为基础的四级公共卫生服务卫生服务布局，形成基层医疗卫生机构和高等级医院功能区分合分钟社区卫生服务圈”,逐步建立覆盖全市社区居民的“家庭医生制为国家经济政策的重中之重。国家2009年4月公布的4万亿元投资清单中，其中投资医疗、教育等社会事业发展1500亿，约占总额度的4%。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009-2011年各级政府将投入8500亿元用于推动五大改革，而卫生信息化建设将成为医疗改革的重要举措。2010年新增加中央转移支付地方专项资金119亿元用于支持医改工作，其中27亿元直接用于卫生信息化建设，这样就使得建设智慧医疗卫生提供了有力的资金支息含量、高技术含量)的特征。健康档案系统具备海量数据、存储周系统的硬件和软件维护的成本，减少软件的重复建设和开发。在区域医疗服务环境下，医疗机构彼此间是一种松耦合的关系，面向服务(SOA)的开放式体系架构的应用将为医疗机构提供一个以服务为中心、端到端的整合环境，使得医疗业务变化可以在业务层面上沟通，业务模型与IT实现能够紧密的对齐，通过模块化设计最大限度的进行复用和重用，从而达到系统可推广的目的。RFID、GPS、GPRS、无线传感网络等信息技术的应用将为远程移动医疗提供支持。卫生部先后制定和发布的《健康档案基本架构与数据标准(试统建设技术解决方案(试行)》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》、《卫生综合管理信息平台建设指南(试行)》等一系列标准规范明确定义了区域卫生信息平台内各系统间需要整合的数据内容，并定义了明确的接口数据集，规范国内各省市的卫生行政管理机构和信息化承建厂商的信息化建设。从根本上解决了“不同厂商系统间不能整合，信息不能共享”技术难题。智慧的、标准化的医疗新技术将成为实现医疗信息互连互通，业务、流程、服务和管理的协同与整合的重要推动力。4采用的技术标准4.1国家及国际标准规范系统实施所涉及的技术标准和规范，产品标准和规范，项目标准和规范，验收标准和规范等必须符合国际、国家和地方的有关条例及规范，至少应包括：(10)《信息技术、软件包质量要求和测试》GB/T17544-1998;(11)《信息资源目录体系和交换体系标准4.2卫生部相关标准与规范(1)医院信息系统(HIS)基本功能规范；(2)疾病分类代码标准(ICD-10);(4)YY0252-1997,化学药品(原料、制剂)分类与代码；行》;(12)《卫生系统电子认证服务管理办法(试行》;(16)《病历书写基本规范》;(17)《电子病历基本规范(试行)》;(1)HL7(美国医疗服务信息网络通讯协议)3.0/2.4版；(3)ICPC(国际初级保健信息标准);(4)CPT(美国医院临床操作服务分类编码和术语标准);(5)X12N(美国医疗保险业电子数据交换标准);医学图像的存储和传输的标准);(7)IHELab-TF(专门为制定检验科事务流开发的集成框架);5领域建设方案图的智慧医疗卫生框架体系，为某某市医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、某某市智慧医疗卫生领域建设目标通过以下两个阶段实现：第一阶段：进一步完善某某医疗服务信息化基础设施，努力提高医疗服务信息化水平，加大对民营医院的信息化建设力度，同步开展跨区域资源整合、共享交换和协同应用方面取得突破性进展，结合某云计算、三网融合等新一代信息技术应用环境，统筹智慧医疗卫生信息平台、智慧医疗卫生业务系统等一批示范试点应用项目建设，在建设过程中对系统不符合规范的内容进行修正，协同推进以居民电子健康档案核心，力争到2015年，形成智慧医疗卫生云计算产业基地，初步建立某某市智慧医疗卫生基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系，构建市级智慧医疗卫生信息平台，实现某某全市范围内所有医疗机构之间居民电子健康档案(含电子病历)数据的互联互通，卫生部居民健康卡医疗卫生服务“一卡通”,医疗服务业务的协同管理，技成果转化，以重大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗卫生事业智慧与决策的反应能力。在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感器，实现全面的远程医疗与应急救助，从而深化城市基础设施体系和医疗服务体系。力争到2020年，形成完善的某某市医疗卫生服务体系，实现居民就诊“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭形成集共享、发布、调度、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速的市级、区级智慧医疗卫生信息平台信息联通与共享服务架构，使医疗卫生管理达到国内一流，国际领先水平。建立完善的医疗科技成果转化机制，形成一批拥有自主知识产权、技术水平国际领先的重大科研成果，促进医疗领域行业产业链的形成与完善。5.2建设内容“1135”规划实现各医疗服务卫生机构(医院/社区卫生服务中心等机构)和各公卫机构(疾控中心/急救中心/妇幼医疗保健中心/血液中心等机构)的全某某市覆盖；程中应重点编制数据标准、业务规范、接口安全保障体系是支撑和保障某某市智慧医疗卫生信息平台的信5.3.1系统总体逻辑架构讨旺监欢口讨旺监欢口创旺区数1K片仁期翠必揭计口用排排身""和盛欢唑和盛欢唑事应用基础设施智慧感知医疗卫生专网运营商统筹：市内的主要三甲级医院网络接入中心机房工专线接入：公共卫生机构及行政管理机构采用专线方式接入，包括疾控中心Internet经VPN接入：社区卫生服务中心、乡镇卫生社区卫生站、村卫生室通过互联网采用SSLVPN拨号的方式接入中心机房。1张网标准规范体系标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，系统建设必须遵循相应的规范标准门(单位)、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。主要包括：智慧医疗卫生标准体系、电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统介入标准、医疗资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准、标准规范体系管理等建设内容。3套体系安全保障体系慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段和方法，实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。应用支撑云平台基础支撑体系运行支撑平台运行支撑平台处于承上启下的位置，提供云计算和云存储功能，解决分散资源的集中管理服务问题，以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用，支撑高效能海量数据的分析处运行支撑平台一共分为两大组成部分，一是基础中间件，提供资源虚拟化中间件、应用服务中间件、数据库中间件；二是运行支撑服务，其通过向下实现对基础设施的有机整合，支持按需动态地提供计算和存储资源。服务平台智慧云服务平台智慧云服务平台是医疗卫生行业的一体化平台，以服务的方式完成全市医疗卫生机构的数据采集、交换、整合并提供卫生行业的基础服务及数据服务，实现全市医疗卫生机构的互联互通，从而为居民、医疗卫生工作人员、管理者提供优质、便利的服务，提升医疗服务质量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服务平台通过提供统一的基础服务(表资源目录服务和工作流服务)实现以“居民健的智慧云服务(涵盖医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台),实现统一的数据采集和交换，建立智慧医疗数据中心，数据采集内容涵盖居民健康相关数据、机构运营管理数据1个服务平台部分。数据中心需建立起统一的核心数据框架，完成医疗卫生相关各类信息的汇聚、整合，从而支撑居民健康相关信息的共享以及某某市卫生业务协同工作，通过对海量数据的挖掘、分析，辅助各级卫生管理者进行有效决智慧医疗卫生核心数据是五大主题库，是根据某某市卫生十二五规划中提出的卫生基础资源信息库的体现，是结合不同用户的关注点，基于数据汇聚后形成的各类数据模型，提供科学合理、并具有使用价值的信息调阅服务。5类应用5类应用卫生服务水平进一步提升，全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平；指导医疗机构改革，拟定并组织实施全市医疗技术、重点专科发展规划、医疗管理质量标准；负责监督医疗机构的医疗质量和服务质量；负责医疗机构和从业人员的监督管理；协助做好重大突发事包括药品采购、使用和归总等环节，即事前采购、事中开药辅助、事后用药情况查询，从主要包括新农合系统和医保信息系统。新农合系统对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、市智慧医疗卫生信息平台实时获取诊疗数据，通过医保结算审核系统使用医保审核规则(包括管理规则和临床规则)服务门户它以“一人一卡”为前提，主要有身份识别、能，并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一居民健康自助门户基础之上，对居民的健康状况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务。为居民提供健康咨询、健康监测与评估、管理人员服务门户利用网站门户的服务方式，为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化的服务体系，综合性地展示某某全市医疗服务、医护人员服务门户移动终端类门户智慧医疗卫生总体软件架构如图所示：用药监管公共卫生医疗服务综合管理医疗保障图5-2总体软件架构图医保信息系统新农合信息系统决策分析共享协同注册服务智慧设施环境数字化手术系统远程监护和日常保健预防远程会诊系统辅助诊疗系统双向转诊系统重复检查检验监管系统网上预约挂号系统电子健康档案共享系统健康卡一卡通系统妇幼医疗保健管理系统居民健康自助门户现代血站信息管理系统计划免疫管理系统急救一体化管理系统疾病预防控制系统卫生应急指挥系统用药管理系统合理用药电子预警管理平台5.4.1感知层设计(1)政府用户2)医疗健康驿站；3)摄像机；(2)医疗机构用户3)摄像机；5)自助预约挂号终端；(3)居民用户1)智能终端：移动通信设备、PDA;4)其它：电子血压计、吐气流速计、血氧计、电子体重计、体5.4.2网络通信层设计包括15台服务器。主交换设备2台，汇聚接入设备若干等，仅用于承担智慧大楼的业务应用工作：如一卡通、安防监控等系统；目前，某某市卫生局内部网络共有三个：(1)某某市电子政务外网：覆盖包括卫生局机关在内100余家单位，二级单位均不涉及；此网络在使用上要求数据敏感性高，实施要求强，因而不实现医疗卫生专网的业务；该网络与互联网逻辑隔离；(2)某某市电子政务内网：与电子政务外网物理隔离，无信息交换；统(一期),在智慧医疗卫生专网未完成建设前使用，同时实现特点设部分网络基础设施，主要硬件包括15台服务器。主交换设备2包括卫生局机关在内100余家单感性高，实施要求强，因而不实现医疗卫生专网的业务；与互联网逻辑隔离；子政务外网物理隔离，无信息交经开通，支持OA系统和应急指生专网未完成建设前使用，同时实现与下属医疗机构的链接；待专网建设完成后，通过VPN打通链路以卫生部居民健康卡为基础，以居民健康档案为医疗服务核心，以疾控慢病防治为公共卫生服务切入点，实现数据共享，业务融合，标准统一，决策管理；访问点分布广且密集，实时性强，信息共享可靠性高，带宽要求高有线专用网电子病历共享公卫信息应用新农合/医保信息共享协同决策分析统筹考虑，构建智慧医疗卫生的基础底层核心，实现集中式的统一管理和与整体智慧城市的融合有线专用网卫生医疗监管以及突发事件的紧急应对有线专用网居民健康自助门户智慧医疗卫生五大类业务的对外宣传展示与应用，实现居民在全覆盖网络下享受无所不在的医疗卫生便捷服务有线/无线公网网上预约挂号"1+8某某城市圈急救网络(某某、孝感院前急救网络化)为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援服务，通过高效率、高质量的医疗急救服务尽量减少人民群众的生命财产损失时性强，信息共享可靠性高，带宽要求高有线/无线专用网已经完成到区级的视频会议专网建设；疫情报告网已经覆盖到全市疫情报告单位所在地，并实现逐级上报到省和卫生部。分析某某市各类疾病分布的地理特点，及时发现高发地区，有针对性的提出防控措施，并扩展慢病监测病种访问点集中，实时性强，信息共享可靠性较高，带宽要求较高有线专用网某某市建成覆盖城郊的社区卫生服务网络。全市各社区卫生服务健康档案为核心的社区卫生服务信息系统。实现医院与社区卫生服务中心之间医疗卫生资源共享与业务协同，从而使居民真正享受到“15分钟社区卫生服务圈”时性强，信息共享可靠性高，带宽要求不高有线/无线公网平台提供辅助支持与规范监督及管理；访问点集中，实时性强，信息共享可靠性较高，带宽要求不高有线/无线专用网用分期租用方式实现，2011年已经为卫生局申请50M专网带宽，在2012年实施完成16家二级以上医院和24家社区卫生服务中心的网网络全覆盖，都延伸，支持多种方式查询到底(同时保证了疾控网络覆盖全面),并将与下属医疗卫生单位的业务全部移送到医疗卫生专网，通过边界接入放到外网用于对外使用；为各医院申请10M带宽，(1)接入方式选择网，采用IPsecVPN点对点的方式接入中心机房，社区卫生站、村卫生室通过互联网采用SSLVPN拨号的方式接入中心机房。(2)接入带宽2)医疗服务机构接入带宽≥10Mbps3)社区服务中心接入带宽≥2Mbps4)乡镇卫生院接入带宽≥2Mbps5)社区服务站等接入带宽≥2Mbps(3)网络部署根据应用系统目的和安全需求，网络系统主要划分为两大安全域，即中心机房和公众服务区：方式接入中心机房，其他基层医疗机构可采用SSL/IPsecVPN的方式接入中心机房；建设等级A级(容错型),新建主机房面积不小于1000m2,高度不小于2m;并为今后一规划云中心预留扩展需要的使用面积，辅助用房面积的总和应不小于主机房面积的2.5倍；机房内应包括容错型UPS并机系统，保证15~30分钟以上的供电时间；配备综合布线系统(电话、计算机)视频安防监控系统、出入口控制系统、环境设备集中监控系统、火灾自动报警及消防联动控制系统等智能化系→→数据中心---、核心磁盘备份磁盘中心机房P理防火增一卫生行政部门公安计免千宪光纤D千寒山理她5.5应用支撑云平台设计整个智慧医疗服务平台(PaaS)构建于基础设施平台服务(IaaS)之上，支撑平台应用服务(SaaS)智慧医疗卫生应用支撑云平台主要包括智慧医疗卫生信息平台和智慧医疗卫生运行支撑平台。智慧云数据中心是某某市医疗卫生信息资源的汇聚地，是整个智慧医疗卫生建设工作中的一项关键任务，是智慧城市数据中心的重要组成部分。数据中心需建立起统一的核心数据框架，完成医疗卫生相关各类信息的汇聚、整合，从而支撑居民健康相关信息的共享以及某某市卫生业务协同工作，通过对海量数据的挖掘、分析，辅助各级卫生管理者进行有效决策。智慧云数据中心采用云计算架构设计，通过多层设计实现平台灵活性、扩展性、融合性和兼容性。智慧云数据中心按市区两级分别建设，市区两级平台是统一的、协同的，但功能侧重有所不同，市级平台侧重于共享交换、健康主索引、卫生管理、公众服务，区县平台侧重于健康档案管理卫生管理和综合服务。智慧医疗卫生核心数据是五大主题库，统一在智慧云数据中心存五大主题库是根据某某市卫生十二五规划中提出的卫生基础资源信息库的体现，是结合不同用户的关注点，基于数据汇聚后形成的各类数据模型，提供科学合理、并具有使用价值的信息调阅服务。分别指基于患者医疗信息的电子病历信息库、基于电子健康档案的居民健康档案信息库、基于医疗资源的医疗资源信息库、基于辅助诊疗的临床医学知识信息库和基于辅助政策制定、合理用药等行为的医疗管五大主题库，是指建立一个符合国家标准的，实现区域内电子病历信息集中存储和管理、实现区域电子健康档案存储和共享，实现区域内医疗资源信息集中存储和共享利用，实现行业内临床医学知识的集中存储和实现区域内监管行为的集中存储和利用。智慧云服务平台是医疗卫生行业的一体化平台，通过实现全市医疗卫生机构的互联互通，以服务的方式实现数据采集、交换、整合，并提供卫生行业的基础服务及数据服务，从而为居民、医疗卫生工作人员、管理者提供优质、便利的服务，提升医疗服务质量、提升工作效率、提升管理能力。建立智慧云服务平台，实现统一的数据采集和交换。数据采集内容涵盖居民健康相关数据、机构运营管理数据等；数据交换支撑行业内外、区域内外的信息共享及业务协同，从内部和外部考虑需达到以下目标：(1)实现医疗卫生行业内部跨业务、跨机构、跨区域的统一数据采集和交换；(2)外部实现与智慧城市一体化平台的交互，进而实现同某某市其他行业以及外地卫生行业的信息共享与业务协同；(3)以服务的方式实现对业务、开发、运行、管理全过程的支撑。开发方面实现云应用从开发到部署全过程的支持；运行方面作为应用系统的运行容器，透明访问底层设施；管理方面实现对应的监控，发现并调整资源，应用安全，性能和可用性方面的智慧云服务平台在业务上可分为：卫生管理服务、公共卫生服务卫生管理服务是智慧云服务平台的重要组成部分，卫生管理服务主要提供一系列服务，包括：注册服务、全程健康档案服务、健康档案存档服务、数据仓库服务等。在其的基础上提供一系列平台应用，包括一卡通系统、健康档案管理系统、共享协同系统、居民健康自助门户、综合卫生管理系统、居民健康档案共享系统等。公共卫生服务和医疗服务，是指在所辖的区域范围内相关医疗卫生机构(包括三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、公共卫生机构等)所有业务应用系统，这些系统生成、收集、管理和使用可以分智慧医疗卫生应用支撑云平台的数据管理主要基于以下几点：(1)HL7作为标准规范体系的支柱；(2)安全保障体系和标准规范体系的建立；(3)数字化和物联网等最新技术，“云存储+云计算”模式；(4)与智慧城市其他业务领域应用支撑云平台的业务协同。智慧医疗卫生应用支撑云平台在智慧医疗卫生整体系统中交换与共享的数据主要包括：(1)与医疗卫生机构、民政局、人口和计划生育委员会、商业(含电子病历)信息、医疗卫生机构人员、设施、就诊、保健资源信息；(2)与公卫机构交互信息：公共卫生资源信息，包括：慢性病与保健资源信息；(3)与社会保障局交互信息：医疗保障资源信息，包括：新农(4)与食品药品监督管理局交互信息：药品检测检验结果信息、智慧医疗卫生应用支撑云平台与其他业务机构交换与共享的数据主要包括：(1)与医疗机构交互信息：儿童办理出生证时的基本信息、医院门诊和住院患者电子病历信息、社区卫生服务中心(卫生院)(2)与学校交互信息：传染病信息、学生因病缺课等信息共享；(3)与公安局交互信息：每年人口数据，包括总人口数、出生数、百岁图(分年龄段人口数);(4)与气象局交互信息：气压值、温度值、湿度值；(5)与商务部门交互信息：每人食品流通的数量信息；(6)与水务部门交互信息：水质信息。问题，以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应算和存储资源；服务实体代码编译服务实体代码编译服务框架自动生成通用服务定义向导容错迁移策略配置容错迁移调度负载均衡批作业调度策略配置服务协同控制基于业务流程协同调度基于分布交互协同调度服务组合服务匹配发现服务案例管理服务本体管理服务信息管理服务增删改查资源服务动态部署和调用动态构建策略配置环境请求信息解析运行环境动态构建服务动态管理协同调度管理批作业调度管理运行容错迁移通用服务封装平台管理主要功能运行支撑平台主要包括运行环境动态构建、通用服务封装、服务动态管理、批作业调度管理、协同调度管理、运行容错迁移等内容。(1)运行环境动态构建根据用户对于运行环境的需求配置，动态选择并部署运行平台中各类计算资源、系统资源和软件资源，为用户快速构建所需运行环境，实现运行环境动态的需构建。运行环境动态构建部署可提供以下几种功能：1)支持运行环境的需求配置快速解析；2)提供高效动态的资源优选算法，支持基于用户需求的云计算服务平台资源最优选择；3)支持基于通用虚拟化中间件接口的元计算服务资源动态部署与调用。(2)通用服务封装通用服务封装工具实现对服务的封装，根据提供的服务模板生成可用的服务。基于服务化中间件，提供服务的向导式封装方法，自动生成服务的代码框架。通过通用服务封装工具生成具有适配器功能的通用服务封装工具可提供如下几种功能：1)提供向导式封装方法，完成对服务的封装；2)对特定服务提供可用的服务模板；3)支持服务模板的增删改等操作。(3)服务动态管理为了更好更智能地对服务进行管理，结合语义Web技术为其提供支持，从而形成基于语义的服务动态管理。可对系统中的Web服服务动态管理提供如下几种功能：1)支持对服务管理目录的增加、删除、修改、查询等基本信息操作功能；2)对基于SOA的复杂系统集成中的服务提供合理有效的服务QoS信息管理、本体管理、案例管理等；3)系统支持Web服务注册、服务发布、服务组织存储、服务语义匹配、服务动态发现、服务组合等功能，并通过语义Web(4)批作业调度管理批作业调度作为系统软件的重要组成部分，为云服务平台提供统一管理和调度系统的软件资源，向用户提供可靠、便捷、有效的作业服务和系统操作手段，实现了用户作业合理地使用机器资源，保证用户能够方便、高效地使用计算机系统，同时提高了系统利用1)支持基于优先级(Priority-Based)的灵活高效的作业调度方式；2)提供开发接口，支持调度算法的按需扩展；3)支持负载动态平衡，充分提高系统的资源利用率。(5)协同调度管理协同调度可提供以下几种功能：1)支持协同应用服务的运行控制；2)支持协同应用服务的业务流程调度；3)支持协同应用服务的分布并行调度。(6)运行容错迁移运行容错迁移能够实现以下功能：1)实时监测运行平台中各类资源运行状态，快速定位系统运行错误节点；2)提供容错迁移算法，能够在可用结点中快速优选最合适资源并动态重构运行环境；3)基于虚拟机中间件接口实现运行系统的高效无缝迁移。基础中间件包括资源虚拟化中间件、应用服务中间件和数据库服务中间件三个部分，通过直接部署在基础硬件上，形成虚拟化服务器集群、WEB应用服务器集群以及数据库服务器集群，为系统的运行提供支持环境，体现了云计算和云存储中基础设施服务即服务(IaaS)(1)资源虚拟化中间件为了实现虚拟化资源管理，资源虚拟化中间件取数据算法基本思想为：1)下载文件时，将要下载的文件信息传送给主服务控制机群；2)主服务控制机群接收到要下载的文件信息；3)资源虚拟化中间件查找该文件的块信息，并且将查找到的信息反馈给主服务控制机群；4)主服务控制机群然后把信息传回给用户；5)用户根据接收到的主服务控制机群传回的信息，为每个存储节点创建一个下载线程，将文件块并行下载到本地计算机临时文件夹中；6)用户在下载完所有文件块以后，根据MapReduce的Reduce函数整合成一个完整的文件，并删除文件块。(1)分割(1);分割主控程序-(2)指派Map片段3(6)写入工作机(5)远程读取(4)本地写入(2)指派(1)分割输入文件Map状态(位盘)Reduce状态输出文件采用中心服务器模式来管理整个文件系统，可以大大简化设计，从而降低实现难度。主服务器管理了分布式文件系统中的所有元数是一个存储空间。用户端发起的所有操作都需要先通过主服务器才务器维护了一个统一的命名空间，同时掌握整个系统内数据库的情(2)应用服务中间件用将向该统一的注册中心查找服务并返回服务地址和调用协议(WEBSERVICE协议。随后，调用函数将根据服务名、服务地址和调用协议对服务发起调用。应用服务中间件供如下功能：1)支持服务的发布、注册、查询、定购、使用等功能；2)为各种不同的webservice服务提供统一注册中心。(3)数据库服务中间件数据库中间件采用基于MapReduce模型的并行计算框架，将问题分解成Map(映射)和Reduce(化简)两部分，先通过Map子函数将数据切割成不相关的区块，分配调度给大量计算机进行分布式处理，再通过Reduce子函数将结果汇整并输出，实现高效数据挖掘，并行处理设计如下图所示。分布式文件系统是一个可扩展、结构化、具备日志的分布式文件系统，支持大型、分布式大数据量的读写操作，其容错性较强。分布式数据库是一个有序、稀疏、多维度的映射表，有良好的伸缩性和高可用性，用来将数据存储或部署到各个计算节点上。基于MapReduce模型的并行计算框架具有高容错性及对数据读写的高吞吐率，能自动处理失败节点。MapReduceAPI提供Map和Reduce处理、分布式文件系统和分布式数据库提供数据存取。数据库中间件可完成以下功能：1)实现分布式数据库间交互，包括数据和信息的交互；2)MapReduce并行处理，支持数据的并行高效处理；3)提供服务器集群接口，可实现按需扩展。同智慧医疗卫生相关联的其他领域有：智慧交通、智慧文化、智慧教育、智慧环保、智慧社区、智慧食品药品安全。具体关系如下：(1)智慧交通为救护车提供最佳路线，作为患者最佳医院选取决策的条件；(2)智慧文化为智慧医疗卫生提供基础的医疗资源知识基础信息(3)智慧教育为智慧医疗卫生提供人力资源培训；(4)智慧环保为智慧医疗卫生提供环境数据，如：天气、温度、湿度、大气压，这些数据将作为疾病的研究的数据内容之一；(5)智慧社区与智慧医疗卫生交互社区卫生服务中心居民健康保健信息，并实时在居民电子健康档案中体现；(6)智慧食品药品安全为智慧医疗卫生提供药品检验检测结果信息智慧医疗卫生应用服务平台主要由智慧医疗卫生业务应用系统构成，并