第十三章内分泌讲解

作者姓名：陈慧勤

作者单位：泉州医学高等专科学校第十三章内分泌第一节概述第二节垂体第三节甲状腺第四节肾上腺第五节其他内分泌腺及组织教学目标

掌握

掌握激素的概念，生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胰岛素的生理作用。

熟悉

甲状腺激素、肾上腺皮质激素的分泌调节。了解

允许作用、激素的分类、一般特征及作用机制，下丘脑与垂体的功能联系，催乳素、甲状旁腺激素、降钙素、肾上腺髓质激素、胰高血糖素的生理作用及分泌调节。概述第一节一、内分泌系统的组成人体的内分泌系统由内分泌腺和内分泌细胞共同组成。人体的内分泌腺（一）特异性（二）信息传递作用（三）高效性（四）相互作用二、激素的概念及一般特性激素：内分泌细胞分泌的具有传递信息作用的高效能生物活性物质，是内分泌系统完成调节功能的物质基础。（一）激素的分类三、激素的分类及作用机制蛋白质激素：胰岛素、甲状旁腺激素、腺垂体分泌的各种激素肽类：下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胰高血糖素等胺类：Ad、NE、甲状腺激素特点：不宜口服（除甲状腺激素外）1.含氮激素（一）激素的分类特点：不宜口服（除甲状腺激素外）2.类固醇激素肾上腺皮质激素糖皮质激素：皮质醇盐皮质激素：醛固酮性激素性激素：雌激素、孕激素、雄激素（二） 激素的作用机制1. 含氮激素的作用机制-第二信使学说含氮激素的作用机制（二） 激素的作用机制2. 类固醇激素作用机制-基因表达学说类固醇激素作用机制垂体第二节一、垂体的位置、形态和结构垂体位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，颜色灰红，表面有坚硬的硬脑膜包绕。垂体根据结构特点可分为腺垂体和神经垂体。垂体二、下丘脑与垂体的联系

（一）下丘脑与腺垂体的联系

下丘脑促垂体区下丘脑调节肽腺垂体垂体-门脉系统运输下丘脑与垂体的联系种类化学性质主要作用促甲状腺激素释放激素（TRH）3肽促进促甲状腺激素的分泌促性腺激素释放激素（GnRH）10肽促进黄体生成素、促卵泡激素分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH）41肽促进促肾上腺皮质激素的分泌生长激素释放激素（GHRH）44肽促进生长素的分泌生长抑素（GIH）14肽抑制生长激素、促性腺激素、催乳素、促肾上腺皮质激素的分泌催乳素释放因子（PRF）肽促进催乳素的分泌催乳素释放抑制因子（PIF）多巴胺抑制催乳素的分泌促黑激素释放因子（MRF）肽促进促黑激素的分泌促黑激素释放抑制因子（MIF）肽抑制促黑激素的分泌下丘脑调节肽（二）下丘脑与神经垂体的联系

下丘脑视上核室旁核

合成ADH催产素下丘脑垂体束运输贮存神经垂体

下丘脑与垂体的联系三、垂体的功能（一）腺垂体腺垂体是体内最重要的内分泌腺，它能合成、分泌7种激素，均为蛋白质或肽类激素。腺垂体分泌的激素有促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促黑激素(MSH)。

生长激素（1）生长激素的生理作用①促进生长幼年时期生长激素分泌不足——侏儒症幼年时期生长激素分泌过多——巨人症成年人生长激素分泌过多——肢端肥大症

肢端肥大症巨人症侏儒症②对代谢的作用a.蛋白质代谢：促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，特别是促进肝外组织的蛋白质合成。b.糖代谢：抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。c.脂肪代谢：生长激素促进脂肪分解。

（2）生长激素分泌的调节下丘脑可对腺垂体分泌生长激素进行双重调控。此外，如低血糖、饥饿、运动、慢波睡眠、甲状腺激素、性激素等都能增加生长激素的分泌。

激素名称主

要

生

理

作

用生长素GH促进生长发育和物质代谢催乳素PRL促进乳腺生长发育，引起和维持成熟乳腺泌乳促甲状腺素TSH促进甲状腺增生和甲状腺激素的合成与分泌促肾上腺皮质激素ACTH促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放促黑激素MSH促进皮肤黑色素细胞合成黑色素促卵泡激素FSH促进卵泡生长发育和分泌雌激素，促进男性睾丸生精黄体生成素LH促进排卵和黄体形成，刺激卵巢分泌雌激素和孕激素刺激男性睾丸间质细胞分泌雄激素腺垂体分泌的激素（二）神经垂体

1.血管升压素：大剂量能缩血管、升血压2.催产素：靶器官是乳腺和子宫使乳腺周围肌上皮细胞收缩促进妊娠子宫收缩甲状腺第三节一、甲状腺的位置、形态和结构甲状腺是人体内最大的内分泌腺位于气管上部的两侧，近似“H”形腺泡上皮细胞是合成和分泌甲状腺激素的部位

甲状腺二、甲状腺激素的生理作用及其分泌调节甲状腺合成原料：碘、甲状腺球蛋白

T3（三碘甲腺原胺酸）量少、活性强（比T4强5倍）甲状腺激素

T4（四碘甲腺原胺酸）量多（占90%）甲状腺激素主要作用是促进人体新陈代谢和生长发育（一）甲状腺激素的合成、贮存、释放和运输（二）甲状腺激素的生理作用对新陈代谢的影响（1）能量代谢：能提高耗氧量和产热量，使基础代谢率（BMR）升高。（2）物质代谢：

①蛋白质代谢：生理剂量，蛋白质合成增多，有利于生长发育；大剂量，蛋白质分解增多。②糖代谢：总趋势是使血糖升高。③脂肪代谢：促进脂肪的合成和分解，但分解大于合成。

2.对生长发育的影响促进机体生长发育，特别是对婴儿脑和长骨的生长发育影响极大。在胚胎期和出生后的前4个月内，影响最大。先天性甲状腺功能不全的婴儿，由于缺乏甲状腺激素将患呆小症：

呆小症患儿3.其他作用（1）对神经系统的作用甲状腺激素可提高中枢神经系统的兴奋性。（2）对心血管系统的作用甲状腺激素可使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周阻力降低，使外周血管舒张，脉压加大。（3）增进食欲甲状腺激素能促进胃肠道平滑肌收缩，增强食欲。

（二）甲状腺激素分泌的调节1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节2.甲状腺的自身调节

促甲状腺激素释放激素甲状腺甲状腺激素负反馈垂体+促甲状腺激素+--下丘脑下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节肾上腺第四节一、肾上腺的位置、形态和结构肾上腺位于肾的上方，左右各一。左肾略大，形似半月，而右侧呈三角形。

肾上腺二、肾上腺皮质激素的生理作用及其分泌调节球状带:盐皮质激素（见泌尿系统）束状带:糖皮质激素网状带:性激素。（见生殖系统）

（一）糖皮质激素的生理作用1.在应激反应中的作用应激反应：当机体受到各种有害刺激时，如麻醉、感染、中毒、缺氧、饥饿、创伤、手术、疼痛、寒冷、恐惧时，血中促肾上腺皮质激素（ACTH）的浓度和糖皮质激素分泌增加的反应，称为。糖皮质激素在应激反应时能提高机体对应激刺激的耐受力，帮助机体渡过“难关”。

2.对物质代谢的作用（1）糖代谢：使血糖升高。（2）蛋白质代谢：糖皮质激素促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解。（3）脂肪代谢：糖皮质激素促进脂肪分解。脂肪重新分布，表现为“向中性肥胖”。

3.对组织器官的作用（1）血液系统：使血中红细胞、血小板和中性粒细胞增多，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少（2）心血管系统：维持血管平滑肌对去甲肾上腺素的正常反应（3）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌（4）神经系统：提高中枢神经系统兴奋性

（二）肾上腺皮质激素分泌的调节下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节

促肾上腺皮质激素释放激素肾上腺皮质糖皮质激素负反馈垂体+促肾上腺皮质激素+--下丘脑--下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴三、肾上腺髓质激素的生理作用及其分泌调节（一）肾上腺髓质激素的生理作用1.对器官及系统的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用非常广泛。2.对代谢的作用肾上腺素和去甲肾上腺素对代谢均有促进作用，但有所差异。3在应急反应中的作用

应急反应：在紧急情况下，交感-肾上腺髓质系统活动增强所作出的适应性反应。其意义在于充分调动机体的潜在能力，应对紧急情况。

（二）肾上腺髓质激素分泌的调节1.交感神经的调节3.反馈调节2.促肾上腺皮质激素的调节

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