基本护理技术胃部护理讲解

基本护理技术—胃部护理日期：2024.03.12学校：辽宁医药职业学院主讲人：李雪、王星歌

224全国护理专业教学资源库目录CONTANTS0102胃活动观察与护理洗胃法01胃活动观察与护理胃活动异常的表现胃的解剖胃的解剖胃活动异常的表现胃的生理胃的运动形式与生理功能★胃的容受性舒张—贮存食物★胃的紧张性收缩—形成食糜★胃的蠕动—运送食糜胃活动异常的表现胃活动异常的表现恶心是指发生在上腹部及咽喉部的异常感觉。呕吐是指因横膈膜及腹肌共同强烈收缩，使胃内容物经食管、口腔反射性排出体外的现象。胃活动异常的表现呕吐物的分类(一）中枢性呕吐中枢性呕吐是指直接刺激中枢而引起的呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生概念精神、心理的刺激：

患物理、化学和生物因素的刺激：

颅内疾患：原因胃活动异常的表现呕吐物的分类（二）反射性呕吐反射性呕吐是指刺激脏器神经末梢而引起的呕吐概念

§迷路刺激§机械刺激§化学刺激§消化道疾病§肝、胆道的疾病§其他腹部疾病§心血管系统疾病原因胃活动异常的表现呕吐物的观察1.量

正常成人胃容量大约为300mL，如呕吐量超过一般胃容量，应考虑有无幽门梗阻或急性胃肠炎等其他异常情况。神经官能症呕吐量不多，吐后可进食胃活动异常的表现呕吐物的观察2．色

鲜红色见于急性大出血，由于血液尚未来得及与胃酸及内容物发生反应，呕吐物含血呈鲜红色；咖啡色见于胃十二指肠溃疡，由于血液与胃酸及胃内容物发生反应，呕吐物含血呈咖啡色；黄绿色见于胆汁返流；米泔水样应警惕霍乱、副霍乱等肠道传染病。胃活动异常的表现呕吐物的观察3．味

一般呕吐物呈酸味苦味多见于胆汁返流腐败味多见于幽门梗阻粪臭味见于肠梗阻碱味多见于胃内出血大蒜味见于有机磷农药中毒胃活动异常的表现呕吐物的观察4．伴随症状

呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎，食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛常见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤常提示前庭功能障碍呕吐物患者的护理1．心理护理心理护理应解除患者的紧张情绪。2．体位恰当的体位是防止呕吐物呛人气管，引起窒息或吸人性肺炎的重要环节。3．保持呼吸道通畅窒息死亡是呕吐最严重的并发症，因此保持呼吸道通畅至关重要。4．清洁患者发生呕吐后，协助给予口腔清洁。5．呕吐物处理根据需要保留呕吐物送验。呕吐物标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入下水道。6．饮食护理呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。7．胸腹部有伤口者护理呕吐时应按压伤口，以减轻疼痛及避免伤口撕裂。8．做好护理记录护理记录的内容包括呕吐物的量、色、味及呕吐次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录24小时出入液量。

呕吐物患者的护理02洗胃法洗胃的目的洗胃法（gastriclavage）是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。

目的：1.解毒

服毒后4-6h内洗胃最有效2.减轻胃黏膜水肿3.手术或某些检查前的准备洗胃的禁忌症1.吞服强酸强碱者禁忌洗胃2.上消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等洗胃溶液的选择洗胃的操作要点一、洗胃原则1.先出后进，出入均衡2.每次灌入洗胃溶液的量为300～500ml3.反复灌洗直至胃内容物澄清、无味为止洗胃溶液的选择二、常见并发症1.急性胃扩张2.上消化道出血3.窒息4.咽喉、食管粘膜损伤水肿5.吸入性肺炎6.胃穿孔洗胃的注意事项1.急性中毒者，应先采用口服催吐法，必要时洗胃，以减少毒物的吸收2.毒物不明时，可选用温开水或等渗盐水洗胃3.电动吸引器洗胃时，压力应保持在13.3kPa4为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行5.洗胃过程中应密切观察病人的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况口服催吐法一、操作前准备1.评估病人：中毒情况及病人身体状况2.环境准备3.护士准备：护士着装整洁、洗手戴口罩4.用物准备：量杯、水温计、塑料围裙或橡胶单、压舌板、毛巾；水桶2个（分别装洗胃液、污水）；洗胃溶液：根据毒物性质选择25-38℃洗胃液10000-20000ml口服催吐法二、操作流程1.核对解释2.准备病人

取坐位，围好围裙，置污物桶于身前3.饮灌洗液

每次饮液量300-500ml4.进行催吐

病人自呕或用压舌板刺激舌根催吐口服催吐法二、操作流程5.反复进行

反复自饮、催吐，直至吐出液体澄清无味6.观察情况7.整理用物8.准确记录漏斗胃管洗胃法一、操作前准备1.评估病人：中毒情况及病人身体状况2.环境准备3.护士准备：护士着装整洁、洗手戴口罩漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃法一、操作前准备4.用物准备：一次性胃管、镊子、纱布、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、弯盘、棉签、液体石蜡、胶布、50ml注射器、听诊器、手电筒、水温计、量杯、毛巾；水桶2个（分别装洗胃液、污水）；洗胃溶液：根据毒物性质选择25-38℃洗胃液10000-20000ml；漏斗胃管漏斗胃管洗胃法二、操作流程1.核对解释2.准备病人

3.插洗胃管4.抽内容物5.灌洗胃液

漏斗胃管洗胃法二、操作流程6.反复进行7.观察情况8.反折拔管9.整理用物10.准确记录电动吸引器洗胃法一、操作前准备1.评估病人：中毒情况及病人身体状况2.环境准备3.护士准备：护士着装整洁、洗手戴口罩电动吸引器洗胃法一、操作前准备4.用物准备：一次性胃管、镊子、纱布、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、弯盘、棉签、液体石蜡、胶布、50ml注射器、听诊器、手电筒、水温计、量杯、毛巾；水桶2个（分别装洗胃液、污水）；洗胃溶液：根据毒物性质选择25-38℃洗胃液10000-20000ml；电动吸引器、Y型三通管、调节夹或止血钳、输液架、输液器、输液导管电动吸引器洗胃法二、操作流程1.核对解释2.准备病人

3.检查安装4.插洗胃管5.吸内容物6.灌洗胃液

电动吸引器洗胃漏斗胃管洗胃法二、操作流程7.吸洗胃液8.反复进行9.观察情况10.反折拔管11.整理用物12.准确记录自动洗胃机洗胃法一、操作前准备1.评估病人：中毒情况及病人身体状况2.环境准备3.护士准备：护士着装整洁、洗手戴口罩电动吸引器洗胃法一、操作前准备4.用物准备：一次性胃管、镊子、纱布、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、弯盘、棉签、液体石蜡、胶布、50ml注射器、听诊器、手电筒、水温计、量杯、毛巾；水桶2个（分别装洗胃液、污水）；洗胃溶液：根据毒物性质选择25-38℃洗胃液