基本护理技术热疗法讲解

基本护理技术—热疗法日期：2024.02.09学校：枣庄职业学院主讲人：满中雯224全国护理专业教学资源库目录CONTANTS01020304概述热疗的目的热疗的禁忌热疗的应用一、概述

热疗法是是利用高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管舒张，从而改变机体各系统体液循环及新陈代谢，达到促进炎症消散、止痛、保暖、减轻深部组织充血和增加舒适等治疗目的物理治疗方法。一、概述作用机制外界物质体表皮肤皮肤、内脏器官血管舒张血液循环、新陈代谢加快促进炎症消散、止痛、保暖、减轻深部组织充血和增加舒适一、概述继发效应生理效应用热10-30分钟用热超过一小时

热疗法的应用可以使机体产生一系列生理反应。用热时，血管扩张血液流速加快，淋巴细胞的能动性增大，白细胞的数量和活动度增加，血液黏稠度降低，局部组织的新陈代谢增加，肌肉组织和结缔组织的伸展性增强柔韧性增加，痛阈提高，神经传导速度加快。

在一定的治疗时间内机体的反应随时间的增加而增强，但持续用冷1小时后，即出现10~15分钟的小动脉扩张；持续用热1小时后，扩张的小动脉会收缩。这种用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反的作用，称为继发效应一、概述热疗生理效应生理效应用热细胞代谢血管毛细血管通透性血液粘稠度血液流动淋巴流动结蹄组织伸展性神经传导速度体温需氧量一、概述影响热疗因素方法面积时间温度部位个体差异一、概述影响因素内容方法湿热疗法效果优于干热疗法面积热疗效果与应用面积成正比时间以10-30分钟为宜，超过1小时产生继发效应。温度温度与体表面积温度相差越大机体反应越强，反之越弱。部位血管粗大、血流丰富的体表部位效果较好。个体差异老年人对热刺激敏感性降低婴幼儿对热刺激的耐受性低昏迷、瘫痪、血液循环不良、血管硬化、感觉迟钝对热刺激敏感性降低，应特别注意温度的选择防止烫伤。二、热疗的目的目的适应症机制促进炎症消散或局限炎症早期用热炎症后期用热如睑腺炎、乳腺炎可促进炎性渗出物的吸收与消散可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织促进炎症局限。减轻深部组织充血如痔疮可使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流增多。由于全身循环血量重新分布，减轻深部组织充血。减轻疼痛

如腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫。同时可使肌肉松弛，增加结蹄组织伸展性，增加关节活动范围。保暖与舒适如年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良病人可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使病人感到舒适。三、热疗的禁忌

01急性炎症

可因局部温度升高，循环血量增加，有利于细菌生长繁殖，而使病情加重。

02面部“危险三角区”感染

血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该处血流增多，细菌及其毒素扩散至颅骨内。03各种脏器出血

可使脏器血流增加，血管的通透性增强，加重脏器出血。

04急腹症未明确诊断前

可因疼痛缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治疗。

05软组织扭伤或挫伤48小时内

可因局部血管扩张，通透性增加而加重软组织出血、肿胀及疼痛。

06恶性肿瘤

部位

可使血管扩张，血流量增加，有助于细胞的生长及新陈代谢。

07感觉功能损伤、意识不清

可能会造成烫伤四、热疗的应用01热水袋使用法四、热疗法的应用（一）干热疗法1.热水袋的应用目的：保暖、解痉、镇痛保暖解痉镇痛舒适在寒冷的天气或环境中，使用热水袋可以为身体提供额外的温暖，预防感冒或寒冷引起的其他不适。

热水袋热敷可以使局部血管扩张，有利于血液循环。也能够促进肠组织蠕动，从而减轻胃肠痉挛症状。使用热水袋可以促进血液循环，缓解局部疼痛和不适感，同时也有助于缓解肌肉僵硬。缓解疼痛和不适感。使用热水袋可以促进身体放松，缓解压力和焦虑情绪。01020403四、热疗法的应用

成人60-70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃

1.测量、调节水温放平热水袋，去塞，左手持热水袋口边缘，右手灌水，一边灌一边提高热水袋，使水不致溢出，一般灌至热水袋容积的1/2或2/3即可。2.装热水袋将热水袋放置布套或双侧毛巾包裹。放置所需部位，袋口朝向身体外侧。3.正确放置热水袋每15分钟观察患者的体温，四肢末梢循环及局部皮肤的颜色，发现局部皮肤出现潮红、疼痛时，应立即停止使用热水袋，告知护士，家属之间做好交接。4.使用观察实施：四、热疗的应用炎症部位热敷时热水袋灌水不宜过满，以免压迫局部引起疼痛。婴幼儿、老年人、昏迷、肢体瘫痪的患者使用热水袋时，温度应在50℃以内，以防烫伤。热水袋治疗时间不超过30分钟，防止发生继发效应。患者皮肤如出现潮红、疼痛，应立即停止使用，并在局部涂凡士林保护皮肤。注意事项：烤灯的使用法02四、热疗法的应用消炎镇痛解痉促进创面干燥结痂保护肉芽组织生长（一）干热疗法2.烤灯的应用目的：四、热疗法的应用时间为20-30分钟记录部位、时间、效果、患者反应。确认患者信息一般灯距为30-50厘米每5分钟观察治疗效果与反应暴露必要时床帘遮挡，保护患者隐私。照射整理记录核对调节观察351246（一）干热疗法2.烤灯的应用实施：热湿敷法03四、热疗法的应用解痉消炎消肿止痛（二）湿热疗法3.热湿敷法目的：6.处理用物。7.洗手、记录四、热疗法的应用暴露患处，垫一次性治疗巾于受敷部位下，保护床单位；受敷部位先覆盖凡士林纱布，保护皮肤。02将敷布浸入热水中抖开敷于患处，上盖治疗巾。敷于患处，上盖治疗巾。疗巾。03观察皮肤颜色，全身情况，注意患者主诉，以防烫伤。04热敷完毕轻轻拭干热敷部位，注意不要用摩擦方法擦干，因皮肤长时间处于湿热气中容易破损。05携用物至床边，核对患者床号、姓名。01整理用物。洗手记录。06（二）湿热疗法3.热湿敷法实施：6.处理用物。7.洗手、记录四、热疗法的应用热敷过程中注意及时更换敷布，保持有效温度。热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度。面部热湿敷者，应隔30分钟方可外出，以免感冒。（二）湿热疗法3.热湿敷法注意事项：热水坐浴法04四、热疗法的应用目的减轻局部疼痛、水肿、炎症，使病人清洁、舒适。适应症用于会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、水肿、炎症、疼痛。（二）湿热疗法4.温水坐浴四、热疗法的应用操作前评估评估病人年龄、病情、治疗情况、意识状态。评估病人局部皮肤情况、有无伤口、感觉障碍及对热的耐受程度。评估病人心理状态、活动能力及配合程度。四、热疗法的应用操作计划病人准备：了解热水坐浴的目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便，清洗坐浴部位，取舒适坐位。护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。用物准备：如下。治疗车上层：治疗盘内备药物（遵医嘱）、水温计、无菌纱布、弯盘、浴巾。治疗盘外备热水（水温40~45℃)，手消毒剂，必要时备换药用物。治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。其他：坐浴椅上置消毒坐浴盆。环境准备：整洁、温度适宜，酌情关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡病人。四、热疗法的应用操作流程操作步骤要点说明1.核对解释认真核对、评估病人，并做好解释病人或家属理解热水坐浴的意义，愿意接受2.备好用物根据局部情况备齐用物坐浴部位有伤口者，备无菌坐浴盆、坐浴溶液及换药用物3.再次核对(1)携用物至床旁，再次核对病人(2)用床帘或屏风遮挡病人确认病人保护病人自尊4.配坐浴液将热水倒人盆内1/2满，水温调节以病人可耐受的温度为准防止烫伤病人5.协助坐浴(1)协助病人脱裤至膝部，指导病人先用纱布蘸坐浴液擦拭臀部皮肤试温，待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中，臀部应完全泡入水中，腿部用浴巾遮盖(2)注意保暖，及时添加热水及药物，坐浴时间以15~20分钟为宜防止烫伤病人添加热水时，应嘱病人臀部离开坐浴盆防止继发效应6.严密观察注意观察面色、脉搏、呼吸有无异常，倾听病人主诉防止病人跌倒7.整理用物(1)坐浴毕，用纱布擦干臀部，协助病人穿好裤子并卧床休息，整理床单位(2)整理用物，消毒处理后放回原处8.准确记录洗手，记录记录治疗时间、药物、效果、局部反应及病人反应操作实施四、热疗法的应用产后两周妊娠后期阴道出血女性病人月经期盆腔急性炎症0405010203禁忌症：四、热疗法的应用会阴、肛门部位有伤口者，坐浴时应执行无菌操作，坐浴后按外科换药法处理伤口。坐浴过程中注意病人安全，随时观察病人面色、呼吸和脉搏。如诉头晕、乏力、心慌等不适应立即停止坐浴，扶其上床休息，并观察病情变化。注意事项：温水浸泡05四、热疗法的应用（二）湿热疗法5.温水浸泡目的：消炎镇痛清洁消毒创口四、热疗法的应用（二）湿热疗法5.温水浸泡实施：

02配药调温

03暴露患处

04浸泡、观察

05整理、记录

01核对解释核对患者床号、姓名、腕带、住院号。配置药液置于浸