医学中国控烟形势和医师的责任

中国控烟形势和医师的责任

安徽省立医院呼吸内科烟草和二手烟雾的10个事实

事实1:烟草是全世界最主要的可预防的死亡原因。它造成全世界1／10的成人死亡。如果目前的趋势继续下去,到2030年预计死亡人数到达800多万人。事实2:烟草造成其经常使用者中的半数人死亡。平均而言,全世界有29％的人是吸烟者。吸烟在男性中(占所有男性的47.5％)比在女性中(占所有女性的10.3％)更为常见。事实3:超过10亿的吸烟者或80％以上的吸烟者,生活在低收入和中等收入国家。除非采取紧急行动,否那么到2030年,80％以上可归因于烟草的死亡将发生在开展中国家。事实4:在20世纪,烟草曾造成1亿人死亡。如果目前的趋势继续下去,在21世纪将有10亿人死亡。事实5:燃烧烟草制品产生的烟雾成为二手烟草烟雾或环境烟草烟雾。在封闭场所的烟草烟雾被每一个人吸入,使吸烟者和非吸烟者都暴露于其有害影响。这通常被成为非自愿吸烟或被动吸烟。事实6:二手烟草烟雾对健康非常危险。在烟草烟雾中约有400种化学品。二手烟草烟雾还在成人中造成心脏病以及许多呼吸疾病和心血管疾病,可导致死亡。事实7:据估计,有7亿儿童或近一半的世界儿童正呼吸被烟草烟雾污染的空气,特别在家中。二手烟雾可对儿童中造成许多严重疾病,并使哮喘等病症变得更加严重。事实8:国际劳工组织估计,每年至少有20万工人因在工作时接触烟雾而死亡。事实9:接触二手烟雾还以直接和间接的医疗费用和生产力损失的形式,将经济代价强加给个人、企业和社会。事实10:对于二手烟草烟雾,不存在平安的接触水平。通风或过滤,甚至两者相结合,都不能将室内接触降低到被认为可接收的程度。只有100％的无烟环境可提供有效的保护。

“吸烟是人类健康的杀手〞是人类面临的最大的可以预防和治疗的疾病危险因素推进控烟是医务人员的天职卫生工作者应该成为控烟的表率,帮助人们戒除烟草使用更是卫生工作者的职责。

一、中国控烟形势(一)世界卫生组织?烟草控制框架公约?在华生效(二)中国成功举办无烟奥运(三)医务界控烟意识已经萌醒?烟草控制框架公约?是一项国际条约,亦是一部国际法律文书。2003年5月第56届世界卫生大会通过2005年2月27日生效,目前已有164个缔约国。2005年10月11日获得中国政府的批准并于2006年1月9日在华正式生效。目的在于在全世界减少与烟草有关的死亡和疾病。缔约方包括中国在内的国家均接受?公约?约束,应按照在?公约?中概述的条款实施烟草控制措施。中国目前已经承诺从2021年1月起实行关于烟草制品包装和标识的?公约?第11条,以及从2021年1月起,实行保护人们不接触烟草烟雾的?公约?第8条。

控烟履约之路任务艰巨、时间紧迫、成败关乎国家荣誉。(二)中国成功举办无烟奥运世界卫生组织号召将所有与烟草有关的问题,包括烟草消费、被动吸烟、烟草广告、促销和赞助等从体育运动中去除出去。国际奥委会、国际足联、国际赛车联合会等国际和地区性体育组织以及一些世界级的运发动已加盟世界无烟体育运动。自1988年加拿大卡尔加里冬季奥运会开始,历届奥运会都是无烟奥运会。2000年悉尼奥运会的残奥会期间,禁烟范围包括赛场的看台、主新闻中心和播送中心、酒吧、饭店、奥运村的生活区和餐厅等,这些禁烟措施在奥运会结束后依然有效。(三)医务界控烟意识已经萌醒医师具有最大的潜力帮助抵抗烟草烟草是医师职业生涯中面对的最大的可干预的致病因素;医师具有权威的地位:医师具有在临床环境中以一对一的方式提出建议的特殊时机;医师在健康方面的建议比任何人都令人信服;医师行医是人们最易于接收对健康的建议的时候;二、医师控烟责任

(一)吸烟导致的众多疾病我国的吸烟归因死亡以COPD最高,占全部吸烟归因死亡的35.1％;其次为冠心病,占30.8％。美国吸烟归因死亡中肺癌占首位,占全部吸烟死亡数的29.5％;其次为冠心病,占24.6％,而COPD居第3位,占全部归因死亡的16.2％。肺癌,食管癌、胃癌、脑癌、脑卒中(二)烟草依赖是一种慢性疾病

“戒烟是世界上最容易的事情,我已经试过上千次了〞

吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖1828年首次从烟草中提取出尼古丁极易由口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收,90％在肺部吸收,其中1／4在几秒内即进入大脑。对交感神经的影响,呼吸兴奋、血压升高;吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对自主神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用,导致呼吸机麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降,记忆力减退,工作效率低下,甚至造成多种器官受累的综合病变。尼古丁的最大危害就在于成瘾性,吸烟者一旦成瘾,每30-40min就需要吸1支烟,以维持大脑尼古丁稳定水平,当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。药物成瘾定义:“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态〞,具有以下特征:①有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物,并不择手段去获得它;②有加大剂量的趋势;③对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖;④对个人和社会都产生危害。世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2),确认烟草是目前人类健康的最大威胁。(三)医师带头戒烟一个能以身作那么拒绝烟草的医师给患者提出的不要吸烟的简单忠告,就可能完全改变患者以后的吸烟行为。(四)帮助患者戒烟研究显示,没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的比例约为2％;临床医师简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2％。;医师劝导戒烟的效果与医师劝导的程度或努力度成正比,3min以下的简短咨询建议可使成效增加30％,3～10min的简短咨询建议可使成效增加60％,10min以上的详细咨询建议可使成效增加130％。医师是帮助吸烟者戒烟的最正确人选戒烟药物2021年5月美国公布卫生署公布的有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南推荐了7中能够可靠增加长期烟草截断效果的一线临床戒烟用药,包括5中尼古丁替代疗法的相应制剂以及2中尼古丁类戒烟药盐酸缓释片和伐尼克兰。(五)建立标准的戒烟门诊创造一个安静、温馨的就诊环境。戒烟门诊所需的检查设备具有专业戒烟技能的医师。(六)创立无烟科室,积极推进无烟医院建设

?无烟医疗卫生机构标准(试行)?2021年3月10日,卫生部和全国爱卫办根据世界卫生组织?公约?第8条履行准那么──?防止接触烟草烟雾准那么?要求,组织制定。①成立控烟领导组织,将无烟机构建设纳入本单位开展方案;②建立健全控烟考评奖惩制度;③所属区域有明显的禁烟标识,室内完全禁烟;④各部门设有控烟监督员;⑤开展多种形式的控烟宣传和教育;⑥明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务;⑦鼓励和帮助吸烟职工戒烟;⑧所属区域内禁