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文档简介

访视、巡查和考核制度1.前言为了提高医院管理工作的质量和效率，确保医疗服务的规范和顺利进行，订立本规章制度，明确访视、巡查和考核的相关要求和程序。2.定义访视（Visit）：以指定频率和目标，对医院内各科室进行检查和评估，查看工作进展和问题存在，以供应改进建议和引导。巡查（Inspection）：定期巡察各科室、病区和服务区域，检查医院设施设备的正常运行情况，保障医疗服务的顺利进行。考核（Assessment）：对医院内各职能岗位、科室和个人的工作进行评估和判定，以衡量绩效和激励改进。3.访视制度3.1访视目标确保各科室依照规范开展工作发现存在的问题和隐患供应改进建议和引导，促进问题解决3.2访视频率各科室每周接受一次访视依据需要，自动进行特殊和突发情况下的访视3.3访视流程提前通知科室相关负责人访视时间和目的进入科室后，与科室负责人进行沟通，了解工作情况和存在的问题调阅相关文件、档案，检查医疗设备和药品管理情况与科室工作人员进行沟通，听取他们的反馈和建议撰写访视报告，明确存在的问题和改进建议3.4访视报告访视结束后，及时撰写访视报告，认真记录访视过程和发现的问题报告中需列明改进建议，并指明改进的时限和责任人报告需送交给科室负责人、院务委员会和质量管理部门4.巡查制度4.1巡查目标确保医疗设备正常运行和维护检查科室、病区和服务区域的卫生情况发现存在的安全隐患和环境问题4.2巡查频率每天进行一第二天常巡查，包含科室、病区和服务区域每周进行一次重点巡查，集中检查医疗设备和紧要环境区域4.3巡查流程订立巡查计划，确定巡查区域和巡查人员巡查期间，对医疗设备进行检查和测试，确保正常运行和维护检查科室、病区和服务区域的卫生情形，如有问题及时通知相关人员进行整改发现安全隐患和环境问题，立刻采取措施解决或报告相关部门4.4巡查记录和报告巡查人员需填写巡查记录表，准确记录巡查情况和发现的问题如发现问题，需在记录中指明整改要求和责任人，并设定整改时限巡查记录需送交质量管理部门，作为后续改进的依据5.考核制度5.1考核内容对医院各职能岗位、科室和个人的工作进行综合评估确保工作质量和效率，实现医院的工作目标5.2考核方法依据医院的具体情况，订立考核指标和评分体系考核方式可以包含定期考核、绩效考核和不定期抽查等方法5.3考核结果及处理对考核结果进行汇总和分析，形成考核报告依据考核结果，及时奖惩与激励，促进工作改进和进一步提高5.4考核监督设立独立的考核监督机构，对考核过程进行监督和评估对考核结果存在异议的，可以提出申诉并进行重新评估6.结论本规章制度为医院的管理负责人供应了访视、巡查和考核的具体要求和流程。通过有效的访视、巡查和考核

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