高风险手术及特殊病例评估与审查制度

高风险手术及特殊病例评估与审查制度第一章总则第一条为确保医院高风险手术和特殊病例的安全和质量，依法使用医疗资源，减少医疗事故和误诊、漏诊的发生，特订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部高风险手术和特殊病例的评估和审查，具体包含但不限于器官移植手术、心脑血管手术、神经外科手术、重症病例等。第三条本制度的编制和修订由医务部牵头，与相关科室和专家进行合作，确保制度的科学性和可操作性。第四条医疗质量管理部门负责制度的日常执行、监督和检查，相关科室、医护人员要乐观搭配，确保制度得到有效落实。第二章高风险手术评估与审查第五条高风险手术必需经过严格的评估和审查程序，确保病例适合手术，并最大程度降低手术风险。第六条医院成立高风险手术评估委员会，由医务部组织，由相关科室的专家构成。委员会负责对申请的高风险手术病例进行评估和审查，并供应专家看法。第七条申请高风险手术的医生需提交申请表，申请表中应包含病例的认真资料，包含病情描述、病史、检查结果等。申请表须在手术前至少三个工作日提交给高风险手术评估委员会。第八条高风险手术评估委员会收到申请后，将组织相关科室的专家进行评估。评估结果将以书面形式反馈给申请医生，包含手术的可行性、手术风险、术后护理等建议。第九条申请医生应在收到评估结果后及时与患者及其家属沟通，解释评估结果，并充分征得患者的同意。第十条申请医生依据评估结果，决议是否连续手术。假如申请医生决议连续手术，需在手术前再次对患者的情况进行评估，并记录评估结果。第十一条高风险手术需记录手术决策过程、手术风险及术后预后等认真信息，确保手术过程的可追溯性。第三章特殊病例评估与审查第十二条特殊病例包含少见病、多而杂病例、罕见病例等，需经过专家的评估和审查，确保正确诊断和治疗。第十三条医院成立特殊病例评估委员会，由医务部组织，由相关科室的专家构成。委员会负责对特殊病例进行评估和审查，并供应专家看法。第十四条申请特殊病例评估的医生需提交申请表，申请表中应包含病例的病史、检查结果、目前诊断和治疗方案等。申请表须在诊疗前至少三个工作日提交给特殊病例评估委员会。第十五条特殊病例评估委员会收到申请后，将组织相关科室的专家进行评估。评估结果将以书面形式反馈给申请医生，包含诊断和治疗建议、可能存在的风险和不确定性等。第十六条申请医生应在收到评估结果后及时与患者及其家属沟通，解释评估结果，并充分征得患者的同意。第十七条申请医生依据评估结果，决议是否连续诊疗。假如申请医生决议连续诊疗，需在记录诊疗决策过程，并定期与患者进行随访和复查。第十八条特殊病例的诊疗过程需定期组织病例讨论，以确保诊疗方案的科学性和合理性。第四章监督与检查第十九条医疗质量管理部门负责对高风险手术和特殊病例的评估和审查工作进行监督和检查，包含申请表的审查、评估结果的反馈和医生的执行情况。第二十条医疗质量管理部门将定期组织对评估和审查工作进行抽查，以确保评估程序的有效执行和结果的准确性。第二十一条医疗质量管理部门将依据监督和检查结果，对违反规定的情况进行矫正和处理，包含警告、通报批判、责任追究等。第二十二条医疗质量管理部门将及时总结经验和教训，不绝完善高风险手术和特殊病例的评估和审查制度，提高医疗质量和安全水平。第五章附则第二十三条本