社区护理学案例及论述题方敏

社区护理学案例及论述题方敏社区护理学案例分析及论述题案例一:脑梗塞后遗症病人的家庭访视李大爷，男性，76岁。目前诊断:左侧偏瘫，运动性失语，轻度老年痴呆。家庭状况:李大爷与老伴、二儿子、儿媳以及孙子生活。老伴74岁，有高血压和心脏病，平时日常生活能自理，但是怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。病情经过:2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定，机体功能和能力有所恢复，达到预期目标，于7月出院。病人虽然能认识和接受自己疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴呆症，全部日常生活自理有些困难。出院后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移动的训练。问题:1.社区护士进行家庭访视的目的是什么,社区护士家庭访视的主要目的:社区护士进行家庭访视，进行护理的同时，倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给儿媳如何省力照顾病人的技巧。社区护士同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方案，给家庭以支援。2.目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题,支持该问题的依据,家庭健康护理诊断/问题1(自我护理缺陷:与左侧偏瘫有关2(语言沟通障碍:与右侧脑血管障碍所致的失语症和构音障碍有关3(潜在损伤的危险(跌倒、骨折、皮肤损伤):与感觉、运动和认知功能低下有关4((家属)服药和康复等相关知识缺陷5(照顾者角色紧张:与长期护理疲劳有关3.家庭的短期目标与长期目标有哪些,护理目标1(诊断1的护理目标:(1)病人维持出院时的自护能力饮食:尽可能自己使用勺子进餐。更衣:能自己穿健侧上下肢的衣裤。入浴:每月能接受3次政府提供的入浴服务。排泄:能使用轮椅去厕所排泄。(2)病人不能自理的部分能得到家属的帮助。2(诊断2的护理目标:(1)能够看到病人交流和沟通能力得到改善。(2)家属能理解并实施改善交流沟通的方法。3(诊断3的护理目标:(1)病人没有发生过跌倒等事故。(2)家属能够检查生活环境中的危险物品并给予排除。4(诊断4的护理目标:家属能够理解和叙述病人服用的药物、效果和进行康复锻炼的内容。5(诊断5的护理目标:家属表示护理的不安和护理负担减轻。案例二一、社区情况介绍1.社区诊断资料来源社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料;居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料;传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料;社会、经济、环境与人口资料来源于统计局;吸烟、食盐量专题流行病学调查资料;2.社区基本情况常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03?1。1).人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%;社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。2).社会经济和环境状况人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。3).卫生资源情况社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。3.社区居民健康状况).从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢1疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病的发病率迅速提高。3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54kcal，脂肪占总能量的36.65%;儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%,40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。4.社区主要卫生问题1)社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。2)社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90mmHg以上者占25.2%。3)社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4,6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1?1.18，脂肪摄入量占总热量摄入的36.65%，高于30%的要求;居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病的原因之一。问二、社区健康教育诊断:针对社区高血压人群提出的健康教育诊断1.疾病知识缺乏2.生活方式不合理三、社区健康教育计划:1.社区健康教育目标长期目标:增强社区居民对高血压疾病的预防保健知识，降低高血压患病率，提高社区居民的健康水平。短期目标:病人及家属在一个月内学会测量血压，连续10次100,准确。2.健康教育活动安排:方法:专题讲座，健康手册，角色扮演，橱窗报栏等。健康教育内容:讲座一高血压发病机制和临床表现讲座二高血压病人的家庭护理讲座三高血压病人的膳食指南题:利用护理程序对该社区进行健康教育。制定一份计划。某病人，男，68岁，高血压病史十余年，30天前出现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫，现神志转清，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，妻子已退休，身体健康，可以在家里照顾他。问题:1、若作为社区康复护士，如何指导和帮助病人在家中康复,2、社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训练,3、社区护士如何帮助患者进行痉挛期的治疗护理,1、社区护士进入病人家中首先要对病人及家中环境进行评估，通过对病人及家属等人询问、观察和查体，了解病史、生活习惯、家庭情况、患病的过程，治疗经过、康复经历、现存功能情况、日常生活活动能力、心理状态以及有无并发症的发生等。重视康复环境的建立和选择，设计无障碍环境的要求和设施，提供良好的环境。2、帮助病人完成的日常生活活动训练:1)饮食训练:体位训练、抓握餐具训练、进食动作训练、咀嚼和吞咽训练。2)更衣训练:穿脱衣服、鞋袜等训练。3)个人卫生训练:洗漱动作、排便活动、入浴活动。4)床上运动训练:翻身、移动、体位转换、独立坐位、手支撑位。5)移动训练6)轮椅训练3、痉挛期治疗护理病人多体验正常肌张力、姿势和运动的机会，促使其多种模式学习，多个肌群协调组合运动，增强其正常感觉输入。功能训练一般按照运动发育顺序和不同姿势发射水平进行:如翻身-坐-坐位平衡-双膝直立平衡-单膝直立平衡-做到站-站立平衡-走进行。大多数病人直接由坐位转换为站位。主要的训练模式有床上训练、做起训练、从坐位到站立训练、站立及站立平衡训练、步行训练，上肢及手功能训练，日常生活活动能力训练等。从工作地点、护理对象和护理特点三个方面论述社区护理与医院护理的不同点。医院护理社区护理工作地点(1.5医院、门诊和其它医疗机构社区分)护理对象(1.5分)住院病人、门诊病人个人、家庭和社区护理特点1.护士在医院工作时处于熟1.护士在家庭访视和居家护理时处(每条1分)悉的环境于陌生的环境2.工作环境相对安全2.工作环境的安全性需要判断3.能按计划时间进行工作3.时间安排要考虑病人和其家属的意愿4.有其他医务人员支持和配合4.经常独立工作5.对病人家庭环境了解不够深5.要了解并适应病人家庭环境入6.病人对环境熟悉,经常有家属或朋友陪6.病人失去对环境的控制权,突伴然生活在陌生环境中7.病人可以按自己的生活习惯在家中生7.要求病人遵从医院的具体规活定2(简述社区健康护理干预的主要内容。1)健康教育:选择适合社区的教育方法为预防疾病，增进健康和治疗疾病及减少疾病或伤残的影响提供信息。(2)筛选危险因素和早期征象:协助医生进行体检，早期查出和诊断健康问题，并为怎样和到何处诊治提供信息。(3)促使某些法律法规的制定:如“劳动保护法”用以实施劳动保护，保障劳动者的健康。(4)增加社区自助能力和社区的自信:提高社区成员解决问题的技能，强化沟通和联合协作解决问题的方法。(5)护理干预的范围包括政策和环境支持、公共信息、社区发展、个人技能发展、社区多方位服务。.简述如何对健康状况良好的老人进行社区护理,1)成立老年协会，老人之家或休闲活动中心(2)辅助健康老人再就业(3)推广义务工作制度1、如何防护老年人跌倒的发生,答:老年人由于机体老化，脑组织萎缩，身体控制平衡能力下降，听力和视力减退，直立性低自压，或环境中存在危险因素等原因，都易引起跌倒。安全防护措施有:1)注意居住环境的采光和夜间室内的照明;2)生活环境的布局尽量符合老年人生活习惯，家具的选择与摆设应有利于老年人的使用方便、安全舒适;3)老年人的衣、裤、鞋都不宜过长、过大，以免影响行走和身体平衡;4)地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手;)老年人在变换体位时动作不宜过快，防止体位性低血压;56)外出时尽量避开上下班高峰，鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽，以便于路人和驾驶员识别，减少受伤的危险。2、社区具备哪些功能,社区的功能:1)社会化功能;2)生产、消费及分配的功能;3)社会参与和归属的功能;4)社会控制功能;5)相互支持及福利功能。3、慢性病的护理措施包括哪些内容,慢性病的的护理措施包括1)病人的心理护理，使病人树立战胜疾病的信心;2)合理膳食;3)适当运动;4)家庭环境指导;5)用药指导;6)指导血压计的使用;7)预防并发症4、对健康人群实施健康教育的主要侧重点是什么,其主要侧重点应该是1)卫生保健知识;2)提高对常见病的警惕;3)定期检查;4)帮助他们增进健康，保持健康、原离疾病。5、社区康复护理的工作内容包括哪些,包括1)预防残疾的发生;2)进行社区残疾者的普查;3)康复训练;4)教育康复;5)职业康复;6)社会康复;7)独立生活指导。6、家庭主要具有哪些功能,1)情感功能;2)社会化功能;3)生殖功能;4)经济功能;5)健康照顾功能;7、人口老龄化给社会带来哪些特殊问题,人口老龄化给社会带来的问题有1)老年扶养人数增加;2)劳动生产率降低;3)社会保障的费用增加;4)产业结构老年化;5)“4、2、1”家庭;6)医疗需求增加。8、简述社区健康教育常用的方法。1)专题讲座;2)印刷资料和照片、图画;3)板报和宣传栏;4)音像教材;5)演示;6)交谈、讨论;7)健康咨询;8)案例学习;9)广播、电视、计算机网络教育等其他教育方法。9、何谓健康家庭,健康家庭的特点有哪些,健康家庭是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭。健康家庭的特点是家庭成员精神健全，相互间有承诺、有感情，并互相欣赏，积极交流，共享时光，同时，家庭有能力应对压力和处理危机。10、社区护理的特点是什么,1)以健康为中心包括促进健康、保护健康、预防疾病和恢复健康;2)以人群为主体基本单位是家庭和社区;)与多部门合作提供综合服务;34)有较高的自主权和独立性;5)社区护理的长期性、连续性和可及性。11、简述社区康复护理的常用方法1)观察与沟通;2)纠正残疾者的姿势;3)学习和掌握有关功能训练技术;4)日常生活训练;5)心理护理。12、中年人的保健与疾病预防应从哪些方面着手,1)合理膳食和适当的能量摄取;2)注意工作与休息相结合;3)合理的运动;4)纠正不良的生活习惯;5)学会应对压力;6)坚持定期健康检查。13、家庭系统理论具有哪些特点,1)整体性家庭成员的变化一定影响家庭成员整体的变化;2)积累性家庭整体的功能大于家庭成员功能之和;3)稳定性家庭系统力图应对家庭内外的变化;4)周期性因果关系家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生周期性因果关系。5)组织性家庭成员有角色层次。14、怀孕期妇女生理卫生指导的内容主要包括哪些方面,1)个人卫生与衣着如经常洗澡促进血液循环并感到清洁舒适。2)运动、休息与工作如适当的体育锻炼与做妊娠体操有助于增加肌肉张力和促进新陈代谢。3)口腔保健4)乳房护理15、简述社区中毒现场救助原则。1)有心跳呼吸骤停者先行心肺复苏术2)在进行简要问诊、主要项目体检后，迅速确定诊断，评估中毒程度3)立即制止接触毒物4)尽快排除尚未被吸收的毒物，阻止其进一步吸收5)对已吸收的毒物，尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄6)积极支持疗法，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，监测体温，保护重要脏器16、新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些,1)保暖与衣着如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高;衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等。2)营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4一6个月纯母乳喂养。3)排便护理包括粪便观察和排便后的护理4)皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触5)常见疾病预防与护理包括预防脐部感染和各系统感染6)早期教育7)常见意外伤害预防与院前急救17、居家护理的目的是什么,1)病人能够得到连续性的治疗和护理;2)病人的生活更为方便，利于增加自我照顾的意识和能力;3)增进家庭照顾病人的意识，学会相关的护理知识与技能;4)减少家庭的经济负担，防止并发症的出现，降低复发率及再住院率;5)扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展;)缩短病人住院日数，降低病人的医疗费用。618、社区护士的任职条件有哪些,依据是什么,1)具有国家护士资格并经注册2)通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3)独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。依据是:《社区护理管理的指导意见》19、社区护理发展的基本原则1)坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资。2)坚持为社区人群健康服务的宗旨。3)坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务。4)坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展。5)坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展。6)坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。20、社区护士在传染病防治中的主要工作是什么,1)传染病的预防2)阻止传染病的蔓延3)社区传染病病人的护理与管理21、社区儿童和青少年保健的意义是什么,1)促进儿童健康生长发育2)增强儿童体质，促进早期发育，早期开发智力。3)降低儿童发病率和死亡率4)依法保障儿童和青少年权益22、学铃前期保健指导内容主要包括哪些,1)营养与饮食2)学前的安全教育和学前教育3)常见疾病与健康问题的预防和家庭护理4)常见意外伤害院前急救处理与预防23、简述孕期妇女保健的主要内容。1)产前检查与产前健康教育2)孕期卫生指导3)孕期用药与性生活指导4)孕期自我监护方法指导5)孕期营养指导6)孕晚期的指导7)孕期常见并发症与合并症的护1)鼓励产前检查(40W)并领取健康手册(1分):初查:〈12周(3月);12周(3月后)后1次/4W;28周(7月后)后1次/2W;36周(9月后)后1次/W内容包括:测血压、体重、腹围、宫底高度、血常规等。(2)避免接触危险因子(1分):风疹病毒、避免辐射、避免被动吸烟、慎选药物、防止感染、震荡。(3)鼓励孕妇早期检测早期干预。(4)营养指导:注意补充V(C、叶酸)矿物质(Fe\Ca)，少食盐。(5)鼓励母乳喂养及指导乳房的哺乳准备。(6)指导产前准备(1分):用物准备、预约医院、识别分娩先兆(7)指导孕妇认识新生儿筛查。24、慢性病的特征有哪些,1)病因复杂、潜伏期与患病时间长2)在发病初期的症状和体征不明显3)具有不可逆转的病理变化而不易治愈4)需要长期的治疗和护理25、社区精神障碍者康复护理内容主要有哪些,1)心理护理2)安全管理3)用药指导4)睡眠护理)帮助病人自我护理和回归社会5论述题:1.老年人的患病特点是什么,1)患病率高2)不能全面正确提供病史3)疾病不易被发觉4)疾病的并存性5)发病缓慢，临床症状不典型6)易发生意识障碍7)易发生水、电解质紊乱8)身心后遗症发病率高2.为了达到家庭访视的目的，社区护士在实施家庭访视时要注意的方面有哪些,1)着装穿适合社区护士身份的职业服装，整洁、协调、便于工作;2)态度合乎礼节，大方稳重;3)掌握好人际交流的技巧，获得护理对象的信任，利于工作的开展;4)灵活机动，因地制宜;5)尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化背景、社会经历等。与访视对象共同制定护理计划、实施和评价，确保决策的自主性;6)保持一定的界线，以免影响家庭的功能;7)访视时间一般在1小时以内，尽量避开家庭吃饭和会客时间;8)注意明确服务项目与收费;9)签订家庭访视协议，协议包括健康问题、目标、计划、责任、期限、实施及评价等内容。10)社区护士在家庭访视中必须考虑安全问题及对策。3.对于机体衰弱、功能减退的老年人，社区护士应该从哪些方面指导老年人的安全防护,1)跌倒的防护预防跌倒措施?老年人所居住的环境应有足够的采光;?老年人生活环境的布局和家具尽量符合老年人生活习惯和安全;?老年人的衣、裤、鞋的穿着利于安全;?地面应防湿防滑等;?变换体位时动作不宜过快，以防止体位性低血压;?外出避开上下班高峰，可穿戴色彩鲜艳的衣帽，便于路人和驾驶员识别。2)防呛防噎进食时体位应合适，尽量采取坐位或半卧位;进食时不要说话或看电视。吃干食者时准备水。3)防止坠床4)注意用药安全?服用的药物应有明确的标志，注明服用的时间、剂量和方法;?服药时避免取卧位;?用温水服药后，多饮点水;?定期检查服药情况。5)防止交又感染老年人免疫力低下，对疾病的抵抗力较弱，应尽量避免病人之间相互走访或到人多4.简述中年人定期检查的项目及其意义。1)血压测量:血压值较高者常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关;2)查眼底:白内障、原发性青光眼发病常在中年期;脑动脉硬化能从眼底反映出来;3)尿化验:可以早期发现肾脏病、糖尿病;4)血脂检测:血脂过高易发生动脉粥样硬化;5)心电图:有助于早期发现冠心病6)胸X线透视:可以早期发现有无肺部疾病;7)大便隐血检查:可以早期发现胃癌、结肠癌等消化系统疾病。8)肛门指检:助于早期发现前列腺的病变，发现直肠癌。9)妇科检查:普查妇科疾病5.慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则是什么,1)在参加体育锻炼前，要进行体格检查，了解身体健康情况，尤其是心血管系统、呼吸系统功能状况和疾病的组织器官情况。2)在制定体育锻炼计划时，必须根据自己身体情况、体格检查结果、锻炼基础等区别对待，适当安排运动量。3)必须遵守循序渐进的原则，体育锻炼的运动量要由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。并在不断适应的过程中提高功能，促进疾病痊愈。如果突然做大运动量的活动，容易损害病人的身体功能，从而加重病情。4)坚持锻炼，持之以恒，以恢复和提高自理能力。5)在医务人员的监督指导下进行锻炼。发现不良反应，应及时咨询医务人员改变锻炼方法或调整运动量。6.简述社区护理发展的基本原则1)坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资。2)坚持为社区人群健康服务的宗旨。3)坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务。4)坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展。5)坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展。6)坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。四、简答题(每题5分，共25分)1、社区护理的方法与技术有哪些,答:家庭访视、居家护理、健康教育、健康普查、社区组织活动、流行病学调查。2、简述家庭访视的主要内容,答:1)判断家庭存在的健康问题，制定支持计划，与相关部门进行协调和联络。2)进行家庭成员的健康管理3)营造安全而卫生的家庭环境。4)进行健康教育。5)对患病者和身体虚弱者进行护理。6)提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询指导。3、社区护理程序包括哪几步分别是什么,答:评估、诊断、计划、实施、评价4、慢性病的特点。答:1)病因复杂，潜伏期与患病时间长。(慢性病没有明确的病因)2)在发病初期症状和体征不明显。(慢性病的发生发展是悄无声息的)3)慢性病的病理改变是不可逆的且不易治愈。4)慢性病需要长期的治疗和护理。5、高血压病人的非药物治疗方法。答:合理膳食、适当运动、心态平衡、戒烟限酒、充足睡眠五、论述题(每题15分，共15分)1、在慢性病中糖尿病病人的居家护理措施,答:1.饮食治疗。平衡膳食，保证营养需要，避免高糖食物、油腻食物，多吃富含纤维的食物，定时定量，少量多餐。(3分)2.运动疗法。运动应循序渐进，持之以恒，不宜参加比赛和剧烈运动，每次运动30-60分钟，最好与他人一起运动，避免发生意外。运动中出现胸痛，胸闷，应停止运动，含服硝酸甘油缓解，发生低血糖是应口服含糖饮料，外出时随身携带糖尿病急救卡，注明姓名、地址、联系方式等。(3分)3.药物治疗。1型糖尿病患者用胰岛素缓解降糖，2型糖尿病口服降糖药，两者都可以辅以饮食、运动疗法。(3分)4.血糖监测。定期对患者进行血糖监测，饭前半小时注射前及饭后注射后查血糖，监测血糖值，防止低血糖等并发症的发生。(3分)5.健康教育。开展各种社区活动让居民意识到糖尿病的严重性，并发症及转归，提高预防糖尿病的健康知识和意识，以预防为主，降低糖尿病病人的患病率，及糖尿病患者的死亡率。(3分)五、问答题:1.如何防护老年人跌倒的发生,答:老年人由于机体老化，脑组织萎缩，身体控制平衡能力下降，听力和视力减退，直立性低自压，或环境中存在危险因素等原因，都易引起跌倒。安全防护措施有:1)注意居住环境的采光和夜间室内的照明;2)生活环境的布局尽量符合老年人生活习惯，家具的选择与摆设应有利于老年人的使用方便、安全舒适;3)老年人的衣、裤、鞋都不宜过长、过大，以免影响行走和身体平衡;4)地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手;5)老年人在变换体位时动作不宜过快，防止体位性低血压;6)外出时尽量避开上下班高峰，鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽，以便于路人和驾驶员识别，减少受伤的危险。2.社区具备哪些功能,答:1)社会化功能;2)生产、消费及分配的功能;3)社会参与和归属的功能;4)社会控制功能;5)相互支持及福利功能。3.慢性病的护理措施包括哪些内容,答:1)病人的心理护理，使病人树立战胜疾病的信心;2)合理膳食;3)适当运动;4)家庭环境指导;5)用药指导;6)指导血压计的使用;7)预防并发症4.对健康人群实施健康教育的主要侧重点是什么,答:1)卫生保健知识;2)提高对常见病的警惕;3)定期检查;4)帮助他们增进健康，保持健康、远离疾病。5.社区康复护理的工作内容包括哪些,答:包括1)预防残疾的发生;2)进行社区残疾者的普查;3)康复训练;4)教育康复;5)职业康复;6)社会康复;7)独立生活指导。6.家庭主要具有哪些功能,答:1)情感功能;2)社会化功能;3)生殖功能;4)经济功能;5)健康照顾功能;7.人口老龄化给社会带来哪些特殊问题,答:1)老年扶养人数增加;2)劳动生产率降低;3)社会保障的费用增加;4)产业结构老年5)“4、2、1”家庭;6)医疗需求增加。8.简述社区健康教育常用的方法。答:1)专题讲座;2)印刷资料和照片、图画;3)板报和宣传栏;4)音像教材;5)演示;6)交谈、讨论;7)健康咨询;8)案例学习;9)广播、电视、计算机网络教育等其他教育方法。9.何谓健康家庭,健康家庭的特点有哪些,答:健康家庭是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭。健康家庭的特点是家庭成员精神健全，相互间有承诺、有感情，并互相欣赏，积极交流，共享时光，同时，家庭有能力应对压力和处理危机。10.社区护理的特点是什么,答:1)以健康为中心包括促进健康、保护健康、预防疾病和恢复健康;2)以人群为主体基本单位是家庭和社区;3)与多部门合作提供综合服务;4)有较高的自主权和独立性;5)社区护理的长期性、连续性和可及性。11.简述社区康复护理的常用方法答:1)观察与沟通;2)纠正残疾者的姿势;3)学习和掌握有关功能训练技术;4)日常生活训练;5)心理护理。12.中年人的保健与疾病预防应从哪些方面着手,答:1)合理膳食和适当的能量摄取;2)注意工作与休息相结合;3)合理的运动;4)纠正不良的生活习惯;5)学会应对压力;6)坚持定期健康检查。13.家庭系统理论具有哪些特点,答:1)整体性家庭成员的变化一定影响家庭成员整体的变化;2)积累性家庭整体的功能大于家庭成员功能之和;3)稳定性家庭系统力图应对家庭内外的变化;4)周期性因果关系家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生周期性因果关系。5)组织性家庭成员有角色层次。14.怀孕期妇女生理卫生指导的内容主要包括哪些方面,答:1)个人卫生与衣着如经常洗澡促进血液循环并感到清洁舒适。2)运动、休息与工作如适当的体育锻炼与做妊娠体操有助于增加肌肉张力和促进新陈代谢。3)口腔保健4)乳房护理15.简述社区中毒现场救助原则。答:1)有心跳呼吸骤停者先行心肺复苏术2)在进行简要问诊、主要项目体检后，迅速确定诊断，评估中毒程度3)立即制止接触毒物4)尽快排除尚未被吸收的毒物，阻止其进一步吸收5)对已吸收的毒物，尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄6)积极支持疗法，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，监测体温，保护重要脏器16.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些,答:1)有心跳呼吸骤停者先行心肺复苏术2)在进行简要问诊、主要项目体检后，迅速确定诊断，评估中毒程度3)立即制止接触毒物4)尽快排除尚未被吸收的毒物，阻止其进一步吸收5)对已吸收的毒物，尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄6)积极支持疗法，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，监测体温，保护重要脏器17.居家护理的目的是什么,答:1)病人能够得到连续性的治疗和护理;2)病人的生活更为方便，利于增加自我照顾的意识和能力;3)增进家庭照顾病人的意识，学会相关的护理知识与技能;4)减少家庭的经济负担，防止并发症的出现，降低复发率及再住院率;5)扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展;6)缩短病人住院日数，降低病人的医疗费用。18.社区护士的任职条件有哪些,依据是什么,答:1)具有国家护士资格并经注册2)通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3)独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。依据是:《社区护理管理的指导意见》19.社区护理发展的基本原则答:1)坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资。2)坚持为社区人群健康服务的宗旨。3)坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务。4)坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展。5)坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展。6)坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。20.社区护士在传染病防治中的主要工作是什么,答:1)传染病的预防2)阻止传染病的蔓延3)社区传染病病人的护理与管理21.社区儿童和青少年保健的意义是什么,答:1)促进儿童健康生长发育2)增强儿童体质，促进早期发育，早期开发智力。3)降低儿童发病率和死亡率4)依法保障儿童和青少年权益22.学铃前期保健指导内容主要包括哪些,答:1)促进儿童健康生长发育2)增强儿童体质，促进早期发育，早期开发智力。3)降低儿童发病率和死亡率4)依法保障儿童和青少年权益23.简述孕期妇女保健的主要内容。答:1)产前检查与产前健康教育2)孕期卫生指导3)孕期用药与性生活指导4)孕期自我监护方法指导5)孕期营养指导6)孕晚期的指导7)孕期常见并发症与合并症的护理24.慢性病的特征有哪些,答:1)病因复杂、潜伏期与患病时间长2)在发病初期的症状和体征不明显3)具有不可逆转的病理变化而不易治愈4)需要长期的治疗和护理25.社区精神障碍者康复护理内容主要有哪些,答:1)心理护理2)安全管理3)用药指导4)睡眠护理5)帮助病人自我护理和回归社会六、论述题:1.老年人的患病特点是什么,答:1)患病率高2)不能全面正确提供病史3)疾病不易被发觉4)疾病的并存性5)发病缓慢，临床症状不典型6)易发生意识障碍7)易发生水、电解质紊乱8)身心后遗症发病率高2.为了达到家庭访视的目的，社区护士在实施家庭访视时要注意的方面有哪些,答:1)着装穿适合社区护士身份的职业服装，整洁、协调、便于工作;2)态度合乎礼节，大方稳重;3)掌握好人际交流的技巧，获得护理对象的信任，利于工作的开展;4)灵活机动，因地制宜5)尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化背景、社会经历等。与访视对象共同制定护理计划、实施和评价，确保决策的自主性;6)保持一定的界线，以免影响家庭的功能;7)访视时间一般在1小时以内，尽量避开家庭吃饭和会客时间;8)注意明确服务项目与收费;9)签订家庭访视协议，协议包括健康问题、目标、计划、责任、期限、实施及评价等内容。10)社区护士在家庭访视中必须考虑安全问题及对策。3.对于机体衰弱、功能减退的老年人，社区护士应该从哪些方面指导老年人的安全防护,答:1)跌倒的防护预防跌倒措施?老年人所居住的环境应有足够的采光;?老年人生活环境的布局和家具尽量符合老年人生活习惯和安全;?老年人的衣、裤、鞋的穿着利于安全;?地面应防湿防滑等;?变换体位时动作不宜过快，以防止体位性低血压;?外出避开上下班高峰，可穿戴色彩鲜艳的衣帽，便于路人和驾驶员识别。2)防呛防噎进食时体位应合适，尽量采取坐位或半卧位;进食时不要说话或看电视。吃干食者时准备水。3)防止坠床4)注意用药安全?服用的药物应有明确的标志，注明服用的时间、剂量和方法;?服药时避免取卧位;?用温水服药后，多饮点水;?定期检查服药情况。5)防止交又感染老年人免疫力低下，对疾病的抵抗力较弱，应尽量避免病人之间相互走访或到人多的公共场合。4.简述中年人定期检查的项目及其意义。答:1)血压测量:血压值较高者常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关;2)查眼底:白内障、原发性青光眼发病常在中年期;脑动脉硬化能从眼底反映出来;3)尿化验:可以早期发现肾脏病、糖尿病;4)血脂检测:血脂过高易发生动脉粥样硬化;5)心电图:有助于早期发现冠心病6)胸X线透视:可以早期发现有无肺部疾病;7)大便隐血检查:可以早期发现胃癌、结肠癌等消化系统疾病。8)肛门指检:助于早期发现前列腺的病变，发现直肠癌。9)妇科检查:普查妇科疾病10)防癌检查5.慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则是什么,答:1)在参加体育锻炼前，要进行体格检查，了解身体健康情况，尤其是心血管系统、呼吸系统功能状况和疾病的组织器官情况。2)在制定体育锻炼计划时，必须根据自己身体情况、体格检查结果、锻炼基础等区别对待，适当安排运动量。3)必须遵守循序渐进的原则，体育锻炼的运动量要由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。并在不断适应的过程中提高功能，促进疾病痊愈。如果突然做大运动量的活动，容易损害病人的身体功能，从而加重病情。4)坚持锻炼，持之以恒，以恢复和提高自理能力。5)在医务人员的监督指导下进行锻炼。发现不良反应，应及时咨询医务人员改变锻炼方法或调整运动量。6.简述社区护理发展的基本原则答:1)坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资。2)坚持为社区人群健康服务的宗旨。3)坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务。4)坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展。5)坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展。6)坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。问答题一、描述影响健康的因素。答:1(生物学因素:遗传因素、病原微生物以及个体的生物学特性。2(环境因素:人的健康不仅仅包括个体的健康，还包括个体与环境的和谐相处。环境因素包括自然环境与社会环境。在自然环境中，影响人类健康的因素主要有生物因素、物理因素和化学因素。生物因素包括动物、植物及微生物等。社会环境包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、职业、民族等等与社会生活相关的一切因素，这些因素对健康的影响主要通过影响个体的健康观念、健康行为来实现。3(行为和生活方式因素:不良的行为和生活方式对人民健康的影响日益严重，吸烟、酗酒、吸毒、纵欲、赌博、滥用药物等不良行为和生活方式导致一系列身心疾病日益增多。4(健康服务因素健康服务又称卫生保健服务，是维持和促进健康的重要因素。社区卫生服务机构就是提供卫生保健服务的重要部门。健康服务水平的高低直接影响到人群的健康水平。二、简述社区卫生服务的功能答:1(生产与发展功能:包括人口的生育和社会物质财富的生产两个方面，这是社区发展的两个基本因素。2(贯彻政策功能:社区是国家最基层的政权单位，社区要贯彻政府的各项方针政策，同时又与群众建立守望相助的密切关系，反映群众的需求和意愿，动员并组织社区的成员参与各项活动。3(人际互动功能:社区不仅为人们提供了生存的空间，而且将生活在空间中不同种族、不同年龄、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各种方式将个人、家庭、商业、企业、和事业机构联系在一起，形成了相关的小社会。人们在这里通过互助互爱和一系列的相互作用，使自己的许多日常需要得到满足，从中可以获得归属感和认同意识，这种感受并非单凭血缘关系就能建立的，而是建立在居民群体之间互助互爱的社会关系之上的。4(控制功能:社区通过各种管理体制、行为规范约束、控制、管理社区居民的行为，从而有效地维持社区秩序，保障社区居民的安全，维护社区的稳定。5(社会化功能:社区居民通过沟通、交流，不断学习，相互影响，形成了特有的风土人情、人生观、世界观和价值观，并造就了社区的特色。6(援助功能:社区对妇女、儿童、老年人等特殊群体及处于疾病或经济困难状况的弱势群体，提供力所能及的帮助。例如，社区中的孤寡老人、空巢老人得到社区的帮助;社区成员中的某些专业特长或技能通常用于帮助解决社区其他成员生活中的困难等。三、简述家庭访视的注意事项。答:1(签订家庭访视协议2(明确服务项目与收费标准3(选择合适访视时间4(注意访视态度和沟通技巧5(加强病人安全问题的防范包括:?社区护士按相关规章、制度、流程实施护理操作?社区护士的技术熟练，操作时注意观察，一旦有问题，及时发现，及时处理?访视包内准备必要的抢救物品，一旦发生危险，现场实施抢救。6(加强护士自身安全问题的防范?社区卫生服务机构建立安全访视制度，社区护士按照有关规定进行工作?机构内的其他人员应知道访视护士的家庭访视行程和计划?访视前，尽可能先电话联系访视对象，确认访视对象的地址，尽量了解访视对象的家庭情况，判断访视对象家中有无不安全因素?初次访视或者去偏僻的地方访视，最好有人陪同;?对突发事件灵活应对，如遇到家访对象有敌意、情绪异常，或家庭中有不安全因素?随身携带证件、手机、零钱，勿携带贵重的物品和首饰?注意路途交通安全等。四、列举导致老年人跌倒的常见原因。答:跌倒是老年人生活中较常见的健康问题之一。许多因素都可导致跌倒，随着年龄的增高，跌倒的几率增大，且女性多于男性。老年人跌倒的常见原因主要是:(1)心脑血管疾病;(2)糖尿病;(3)眩晕发作;(4)晕厥;(5)环境因素;(6)步态异常;(7)药物影响;(8)其它五、分析社区老年人群的特点、并制定社区老年人干预策略。答:跌倒、便秘、尿失禁干预策略:1(跌倒的预防:治疗相关疾病;避免用不适当的药物;改善环境因素;增加体力锻炼;保持精神活动;必要时使用助行器。2(便秘的预防:注意饮食调节;养成良好的饮食习惯;积极锻炼身体;及时治疗相关疾病。3(尿失禁的预防:缩肛(提肛)运动;明确病因，对症治疗。六、简述慢性病的社区管理原则。答:1)强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素;进行生命全程预防;2)三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同的防治;3)全人群策略和高危人群策略并重;4)传统的卫生服务内、方式包括鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理、加强病人定期随访、加强与社区和家庭合作等内容的新型慢性非传染性疾病保健模式发展;5)加强社区慢性非传染性疾病防治的行动;6)改变行为危险因素预防慢性非传染性疾病时，应以生态健康促进模式及科学的行为该变理论为指导，建立以政策及环境该变为主要策略的综合性这区行为危险因素干预项目。七、简述COPD病人家庭氧疗的原则和注意事项。答:原则:?低流量持续给氧，流量应在1.5,2.5L,min)低浓度(,30%)。?长期持续氧疗，即每天,15小时，对于COPD病人，特别是慢性?型呼衰伴有肺心病者，必须长期持续氧疗，包括夜间，有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。注意事项:1、指导病人或家属掌握制氧、给氧的正确方法;2、注意吸氧浓度不超过30%。3、指导氧气装置正确安装、消毒及安全用氧。氧气装置;检查氧气装置管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。温度与湿度;給氧时先经水湿润，湿润60%以上为宜;温度过高或过低会对器官黏膜产生刺激，温度以37度为宜。消毒:向病人及家属反复强调管道、湿化瓶用清水冲洗或消毒的重要性。安全用氧:强化用氧的安全意识，用氧时注意防热、防火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，压力过小时应换瓶。八、阐述社区肺结核病人的症状管理,答:1(咯血的护理:指导病人掌握咯血的危险征兆，如判断咯血的量等;病人咯血时，应指导病人卧床休息，要避免精神紧张，告知病人应立即就医;告知病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息;指导病人掌握保持呼吸道通畅的方法，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。2(盗汗的护理:注意保暖，盗汗时应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣及床单、被单。3(药物护理:1)监督病人坚持服药2)病人家属指导4(心理护理5(家庭预防与隔离消毒，家庭成员应定期接受检查九、列举社区精神障碍病人的特点,答:1.轻度精神障碍着多;2、慢性疾病病人、精神残疾和智力残疾者多;3、社会、经济地位低;4、年龄跨度大，病种多。十、列举关节挛缩的康复护理原则,答:1(随时注意保持肢体的功能位，必要时采取相应的措施改变肢体的紧缩程度，如偏瘫病人处于肢体紧缩状态阶段时，可采用毛巾卷置于偏瘫侧的手掌心中，以矫正指掌关节的挛缩。毛巾卷(也可以用海绵等其他松软物制作)的大小要求、一般粗细为5—6cm，长短为7—8cm。另外，在偏瘫侧的肩关节、肘关节、骸关节、膝关节屈曲部位处，可置放薄的软枕(或其他相当软物)支撑，以矫正其关节挛缩状态。2(定时进行体位转换，及时纠正不正确的体姿，经常保持肢体功能位，3(按照康复治疗计划，定时给予关节可动域的功能训练。一般是业内康复专业的PT技士、OT技士和康复护士进行，也可在康复医生指导下，由其本人或家属协助用健侧给患侧进行训练。在训练时，应注意其关节活动度要从小到大，活动时间要出少到多，训练动作要轻柔，不可过猛过急。以避免发生新的损伤。十一、简述现场急救的基本原则,答:1.首先要保持沉着、镇定，理智、科学地进行判断和处理。2(评估现场，确保自身和病人的安全。在事故发生的现场，导致病人意外的原因也可能会对参与救护的人员带来危险，所以要确保救护员自身的安全，如对于触电的病人应首先切断总电源，以保护抢救者自身安全和防止病人的再损伤。在可能的情况下，救护人员应使用个人防护用品，如使用呼吸面罩实施人工呼吸，接触血液、体液前戴上医用手套等。3(快速评估伤病人的病情，及时拨打急救电话，寻求医疗帮助。救护人员应在现场进行快速、简洁、全面的评估，尽早呼救，建立有效的急救通路。4(分清轻重缓急，遵循先救命后治伤的原则。经过评估后，救护人员应首先处理威胁生命的情况，如气道阻塞者首先应解除窒息，保持呼吸道通畅;心跳呼吸骤停者应先进行心肺复苏;大出血者先进行有效的紧急止血措施，防止发生失血性休克。5(可能情况下，尽量减轻病人的痛苦。救护人员在进行包扎、固定等操作时，手法应准确，动作轻柔，避免对伤口和骨折处的直接压迫。6(充分利用现场可支配的人力和物力，协助抢救。救护人员在清楚自己能力极限的同时，要注意充分调动周围可支配的人力和物力。如发现心跳呼吸骤停病人时，应及时拨打急救电话，同时呼救，以寻求他人的帮助。救护人员也可就地取材制作骨折固定的夹板和简易的搬运工具等。十二、李先生，男，65岁，退休工人，身高170cm，体重74kg，确诊为2型糖尿病，请根据食物交换份法，为李先生设计饮食方案,答:第一步、估算标准体重:李先生标准体重:(170--80)*70%=63kg;体型:(74--63)/63*100%=17.5%(李先生体型属于超重)第二步:估算总热量:每日所需的总热量(千卡)=63X30=1890(千卡);第三步:估算食物交换份数由于李先生体型属于超重可按表中1800千卡，在此基础上增加1份主食安排，或按200千卡，减少1份主食安排，即每日总食物的分数为21~23.5份，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，肉蛋类4.5份，豆乳类2份，油脂类2份。第四步:注意合理搭配食物。十三、请分析该社区存在的主要健康问题，并制定干预策略。某社区位于北京市海定区，面积44.33万?。小区总人数:9524人(常驻人口8706人、流动人口818人)常驻人口中60岁以上有1989人，占21.8%。社区居民主要疾病为慢性病，高血压占首位，为22%;糖尿病其次，为7%。健康危险因素主要包括饮食结构不合理，如高盐高脂饮食;在职人员缺乏锻炼，且工作压力较大;不良嗜好，如吸烟、饮酒等。居民楼属于老是建筑楼，楼梯较狭窄，没有电梯，没有无障碍通道，影响老年人外出活动，每层均安装防盗窗。一层住户有一块空地，堆放杂物较多，影响社区整体环境，每两层喽之间有分类垃圾桶，地面整洁。周围有绿地和小花园，环境安静。居民住户家养植物较多，但草坪里及小路上多见效果普粪便。周围公共设施齐全，有邮局、银行、商店、餐馆等机构，附近有公交站，交通便利。答:问题是:疾病谱排序:高血压病、糖尿病危险因素干预工作重点应以运动、限盐为重点本地高发的慢性病有关影响因素，危险度依次为:口味偏咸、缺乏体育锻炼、吸烟及嗜酒。根据上述危险因素，首先需要解决的问题是:高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题，提倡以不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育宣传活动。促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为。提高居民健康素质，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。五、问答题38.简述社区儿童及青少年保健的意义。(分值:10分)答:1(促进生长发育2(促进早期教育3(降低发病率和死亡率4(控制或消灭某些儿童期的传染病39.简述社区慢性精神疾病患者的护理特点。(分值:10分)答:?康复护理贯穿予整个过程的护理服务;?防治结合与健康教育为一体的护理服务;?系统的、持续的、全方位的护理服务;?社区基层保健机构、学校团体、患者单位及亲友家属等各种资源参与的护理服务。40.简述社区护理的特点。(分值:10分)答:1.预防保健为主:通过一级预防途径达到促进健康、维持健康的目的，减少社区人群的发病率。2.强调群体健康:社区护理的对象是社区全体人群，既包括健康人群也包括患病人群。3.社区护理工作范围的分散性及服务的长期性:社区护理的服务对象居住相对比较分散，使得社区护士的工作范围更广。社区中的慢性病人、残疾人、老年人等特定服务对象对护理的需求具有长期性。4.综合性服务:由于影响人群健康的因素是多方面的，要求社区护士的服务除了预防疾病、促进健康、维护健康等基本内容外，还要从整体全面的观点出发进行综合服务。5.可及性护理服务:要求护理服务具有就近性、方便性、主动性，以满足社区人群的健康需求。6.具有较高的自主性和独立性:社区护士的工作范围广，医.学教育网搜集整理要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问题的高危人群，这就需要护士具有一定的认识问题、分析问题和解决问题的能力。另外，社区护士需经常上门服务，采取“一对一”的服务形式。对其他各方面的知识和技术及职业道德水平要求较高，护士必须具有慎独精神。7.多学科协作性:社区护理的内容及对象决定社区中影响居民健康的因素可能涉及多个部门才能解决。三、简答题(7×5=35)1(简述社区护理的特点。(每条1分)答:(1)以健康为中心(预防保健)。促进健康、保护健康、预防疾病、恢复健康。(2)以人群为主体:基本的服务单位是家庭和社区。(3)与多部门合作提供综合服务:社区护士需要和社区的行政、福利、教育、厂矿等多方面取得联系，加强合作，并对社区的居民完整而系统的综合性服务。(4)有较高的自主权和独立性:对象复杂、工作的范围广、一人工作多等特点，需要社区护士要有较强的独立判断问题和解决问题的能力。(5)社区护理服务的长期性、连续性和可及性。2(简述社区健康护理干预的主要内容。(每条1分)答:(1)健康教育:选择适合社区的教育方法为预防疾病，增进健康和治疗疾病及减少疾病或伤残的影响提供信息。(2)筛选危险因素和早期征象:协助医生进行体检，早期查出和诊断健康问题，并为怎样和到何处诊治提供信息。(3)促使某些法律法规的制定:如“劳动保护法”用以实施劳动保护，保障劳动者的健康。(4)增加社区自助能力和社区的自信:提高社区成员解决问题的技能，强化沟通和联合协作解决问题的方法。(5)护理干预的范围包括政策和环境支持、公共信息、社区发展、个人技能发展、社区多方位服务。3(简述家庭访视的主要内容。答:(1)访视前准备:确定访视的目的和目标、用电话等预约访谈的时间和地点、联络被访家庭、准备访视用品、安排访视路线。(2)访视中的工作:自我介绍、尊重对象及提供有关信息、评估和计划及实施、简要记录访视情况、结束家访。)(3)访视后的工作:消毒及物品的补充、记录和总结、修改护理计划、协调合作。4.新生儿家庭访视半月访的访视重点有哪些,、答:检查黄疸消退情况和生理性体重下降的恢复情况。指导补充生理量VD预防佝偻病。5(慢性病的护理重点是什么,答:(1)预防及减少身体残疾的发生(2)维持机体或器官的功能(3)促使病人保持正常生活及社会功能6.简述如何对健康状况良好的老人进行社区护理,答:(1)成立老年协会，老人之家或休闲活动中心(2)辅助健康老人再就业(3)推广义务工作制度7.家庭健康护理评估的注意事项。答:(1)从家庭成员中获得有价值的资料。(2)正确地分析资料作出判断。其中包括认识家庭的多样性、避免主观判断、不断收集资料和修改计划、充分利用其他医务工作者收集的资料等。四、论述题(2×10=20)1(试述怀孕期保健指导内容。答:(1)鼓励产前检查(40W)并领取健康手册(1分):初查:〈12周(3月);12周(3月后)后1次/4W;28周(7月后)后1次/2W;36周(9月后)后1次/W内容包括:测血压、体重、腹围、宫底高度、血常规等。(2)避免接触危险因子(1分):风疹病毒、避免辐射、避免被动吸烟、慎选药物、防止感染、震荡。(3)鼓励孕妇早期检测早期干预。(4)营养指导:注意补充V(C、叶酸)矿物质(Fe\Ca)，少食盐。(5)鼓励母乳喂养及指导乳房的哺乳准备。(6)指导产前准备(1分):用物准备、预约医院、识别分娩先兆(7)指导孕妇认识新生儿筛查。二、简答题1、描述社区健康档案包含的主要内容。答:(一)社区基本资料(二)社区卫生服务资源1)卫生和服务机构包括:?医疗保健机构，如医院、保健所、防疫站、社区卫生服务中心(站)、私人诊所等;?福利机构，如福利院、敬老院、老年公寓等;?医学教育机构，如医学院校和护理学校等。2)卫生人力资源包括:本社区卫生服务人员的数量、构成和结构等状况。(三)社区卫生服务状况1)社区卫生服务中心/站的年门诊量、健康管理覆盖的量，中心/站可提供的服务内容。2)家庭病床、家庭访视的人次、转诊统计，转诊统计包括转诊率、患病种类及构成、转诊单位等。3)如果有病房，住院统计包括住院病人数量(住院率)、患病种类及构成、平均住院时间等。(四)居民健康状况1)社区人口资料，如人口数量、年龄和性别构成、各年龄组性别比、文化2)构成、职业构成、家庭构成、婚姻状况、出生率、死亡率、人口自然增长率等。患病资料，如社区疾病谱、疾病分布(包括年龄、性别分布与职业分布等)。3)死亡资料，如年龄、性别、职业和社区