子宫内膜异位症护理周立蓉59课件讲解

子宫内膜异位症护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措施01020304健康教育05案例患者，女，52岁，已婚，农民。因外阴搔痒2年，外阴发现肿块增大伴疼痛、恶臭1月余入院。既往月经规则，绝经4年余，未做过系统妇检。2年前，无明显诱因出现外阴搔痒，阴道无异常分泌物，搔痒程度逐渐加重，尚能耐受，未给予特殊治疗。近一月来，发现外阴一肿块，患者，女，52岁，因外阴搔痒2年，外阴发现肿块增大伴疼痛、恶臭1月余入院。患者体健，无高血压及心肺疾病史。绝经4年余，未做过系统妇检。2年前，无明显诱因出现外阴搔痒，阴道无异常分泌物，搔痒程度逐渐加重，尚能耐受，未给予特殊治疗。近1月来，发现外阴一肿块，增大明显，伴疼痛，行走障碍。阴道分泌物稍多，脓性，有恶臭味。起病以来，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体力无明显下降。入院检查：T37.1℃，P90次/分，R20次/分，BP103/80mmHg；两肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴皮肤变白粗糙，右侧大阴唇处有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，表面有溃烂，宫颈萎缩，子宫及双侧附件区未扪及异常，双侧腹股沟未扪及明显增大淋巴结。外阴活检示外阴鳞状细胞癌。明显，伴疼痛，行走障碍。阴道分泌物稍多，脓性，有恶臭味。3天前，在外医院活检示外阴鳞状细胞癌，来我院要求手术治疗，收入院。起病以来，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体力无明显下降。请问：该患者手术前和手术后的护理措施是什么？概述01概述成都职业技术学院子宫内膜异位症定义具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆以外的部位而形成的一种女性常见妇科疾病发病的机制子宫内膜随月经血逆流经输卵管进入盆腔，形成盆腔异位症，70～90%女性有经血逆流种植学说、化生内膜、医源性的内膜移植、免疫防御功能缺陷、遗传因素概述成都职业技术学院子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处概述成都职业技术学院子宫内膜异位的部位卵巢子宫骶骨韧带概述成都职业技术学院典型病灶，呈紫色、蓝色、或黑色结节概述成都职业技术学院护理评估02护理评估成都职业技术学院身体状况痛经。子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重月经异常。可以表现为月经过多或者周期紊乱不孕。子宫内膜异位症患者常伴有不孕，子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%性交疼痛。子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛）体征妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多触痛硬性小结节，如绿豆或黄豆大小。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢巧克力囊肿，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛护理评估成都职业技术学院辅助检查腹腔镜检查：子宫内膜异位症诊断的金标准治疗要点期待疗法病人每3～6个月随访一次适用于症状轻、有生育要求的病人手术治疗为主病灶切除术切除病灶及子宫，保留卵巢手术子宫内膜异位症根治手术切除病灶、子宫及卵巢药物治疗采用性激素抑制治疗使病人假孕或假绝经抑制疼痛的对症治疗手术和药物联合治疗术前3～6个月给予药物治疗，使病灶缩小、软化，有利于手术主要护理问题03主要护理问题成都职业技术学院疼痛与疾病引起的局部病变有关恐惧/焦虑与疗程长、药物及手术治疗效果不佳、不孕和不能正常性生活有关知识缺乏缺乏疾病、手术及性激素相关知识皮肤完整性受损与外阴阴道炎、宫颈糜烂有关护理措施04护理措施成都职业技术学院一般护理告知病人疼痛的原因，使病人以积极心态应对不适指导病人经期注意保温、休息、进食热的流质以缓解疼痛疾病护理病情观察注意观察疼痛的程度、月经紊乱情况、药物治疗的效果及副作用指导病人正确用药，提高疗效做好手术病人的术前、术后护理，减少并发症发生健康教育05健康教育成都职业技术学院加强疾病知识的教育，防止经血逆流有先天生殖道畸形的病人应指导尽早手术经期避免盆腔检查、重力挤压子宫及性生活经期避免过度劳累和剧烈运动指导孕龄妇女正确使用避孕药物