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文档简介

ThoracoscopicSubsuperiorSegmentSegmentectomysubsuperiorsegment(S*)S6-S10之间通过三维重建，发现S*的概率是20.4%S6S10S9S8S*病例1S*+S958岁女性腮腺癌转移两枚结节，一枚位于S9，一枚位于S*病例1S*+S9手术步骤：S9楔形切除S*段切：1)先游离V6､V10､V72)在V6和基底静脉之间确认B*3)B*牵向背侧，确认A*4)先电凝分离S6和S*之间的段间平面，沿V6b和V6c病例1S*+S9手术步骤：S*段切：5)结扎切断A*6)将气管镜插入B*，选择性jet通气7)沿膨胀-萎陷界线电凝切割8)B*是用2-0丝线结扎后切断病例2S*+S651岁男性错构瘤，界于S6和S*之间三维重建和气管镜显示，有独立的B*和A*病例2S*+S6手术步骤：1)分离叶裂2)分离A6､B6､V6，并切断3)把S6向肺底部牵拉，显露出A*和B*，结扎并切断A*4)气管镜进入B*，jet通气，显示S*边界5)B*用2-0丝线结扎切断6)段间平面，外周电凝，靠段门处切割闭合器S6S*S9+10S*特点1)体积小，是比较少见的亚段2)有独立的B*和A*3)B*往往在基底段支气管或B9+10或B10根部发出，A*往往在基底段动脉或A9+10或A10根部发出4)右侧B*和A*发出后，向后方延伸大部分人没有B*，占79.6%少数人有B*，占20.4%S*特点5)单独的S*切除不适合肺癌患者，因为切缘不能保证。6)适合于转移瘤、纯磨玻璃结节和良性疾病，当病灶位于S*且无法通过楔形切除。总结在S6或S10段切之前，应三维重建，评估气管和血管变异情况；因约20%患者有S*，如靶结节位于S*或S6-S*或S*-S10边界，则单独的S6或S10切除不能保证切缘，宜行S6-S*或S*-S10

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