2025年度医疗机构医疗服务履约担保书范本

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度医疗机构医疗服务履约担保书范本2本合同目录一览1.定义与解释1.1合同术语1.2术语解释2.合同双方信息2.1甲方法定代表人或授权代表2.2乙方法定代表人或授权代表2.3双方联系方式3.合同标的3.1医疗机构医疗服务内容3.2服务期限3.3服务地点4.履约担保4.1担保方式4.2担保金额4.3担保期限4.4担保责任5.服务质量标准5.1服务质量要求5.2质量检测与评估5.3质量改进措施6.服务费用及支付方式6.1服务费用标准6.2支付方式6.3付款期限6.4逾期付款责任7.保密条款7.1保密信息7.2保密义务7.3违约责任8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任承担8.3违约赔偿9.合同解除9.1合同解除条件9.2合同解除程序9.3解除后的责任10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决程序11.合同生效及终止11.1合同生效条件11.2合同终止条件11.3合同终止程序12.合同附件12.1附件一：医疗机构医疗服务内容明细12.2附件二：服务质量标准细则12.3附件三：履约担保书13.其他13.1法律适用13.2合同份数13.3合同变更13.4合同生效日期14.合同签署14.1双方签字盖章14.2签署日期第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1合同术语1.1.1“医疗机构”指依法设立并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。1.1.2“医疗服务”指医疗机构依法提供的各类医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。1.1.3“履约担保”指为保障合同履行，甲方向乙方提供的担保措施。1.2术语解释1.2.1“甲方”指提供医疗服务的医疗机构。1.2.2“乙方”指接受医疗服务的患者或其代理人。1.2.3“服务期限”指本合同约定的医疗服务提供的时间范围。1.2.4“服务地点”指甲方指定的提供医疗服务的具体地点。2.合同双方信息2.1甲方法定代表人或授权代表2.1.1法定代表人姓名：X2.1.2职务：院长2.1.3联系电话：2.2乙方法定代表人或授权代表2.2.1法定代表人姓名：X2.2.2职务：患者或其代理人2.2.3联系电话：2.3双方联系方式2.3.1甲方地址：X2.3.2乙方地址：X3.合同标的3.1医疗机构医疗服务内容3.1.1诊断服务：包括但不限于常规检查、影像学检查、实验室检查等。3.1.2治疗服务：包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。3.1.3康复服务：包括但不限于康复训练、康复评估等。3.2服务期限3.2.1服务期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。3.3服务地点3.3.1服务地点为甲方医疗机构所在地。4.履约担保4.1担保方式4.1.1甲方以银行保函方式提供履约担保。4.2担保金额4.2.1担保金额为人民币万元整。4.3担保期限4.3.1担保期限自本合同签订之日起至服务期限届满后一年。4.4担保责任4.4.1甲方应保证按照本合同约定提供医疗服务，如因甲方原因导致服务质量不符合约定，乙方有权要求甲方承担违约责任，并按照担保金额的相应比例进行赔偿。5.服务质量标准5.1服务质量要求5.1.1甲方提供的医疗服务应符合国家有关医疗服务质量标准。5.1.2甲方应确保医疗服务安全、有效、合理。5.2质量检测与评估5.2.1甲方应定期对医疗服务质量进行检测和评估。5.2.2评估结果应向乙方通报，并采取改进措施。5.3质量改进措施5.3.1甲方应根据质量评估结果，制定并实施质量改进措施。5.3.2乙方有权要求甲方及时报告质量改进措施的实施情况。6.服务费用及支付方式6.1服务费用标准6.1.1甲方根据国家规定和实际情况制定医疗服务费用标准。6.1.2乙方应按照甲方规定的费用标准支付服务费用。6.2支付方式6.2.1乙方应按照甲方要求的方式支付服务费用。6.3付款期限6.3.1乙方应在医疗服务完成后规定的时间内支付服务费用。6.4逾期付款责任6.4.1乙方逾期付款的，应按照合同约定支付逾期付款利息。7.保密条款7.1保密信息7.1.1双方在本合同履行过程中所获得的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等保密信息。7.2保密义务7.2.1双方对本合同项下的保密信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。7.3违约责任7.3.1违反保密义务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、承担法律责任等。8.违约责任8.1违约情形8.1.1甲方未按约定提供医疗服务或提供的服务不符合服务质量标准。8.1.2甲方未按时提交服务质量评估报告或未采取改进措施。8.1.3乙方未按约定支付服务费用。8.2违约责任承担8.2.1甲方违约的，应承担违约责任，包括但不限于退还已收取的服务费用、赔偿乙方因此遭受的损失。8.2.2乙方违约的，应承担违约责任，包括但不限于支付逾期付款利息、赔偿甲方因此遭受的损失。8.3违约赔偿8.3.1违约赔偿金额应根据实际损失和合同约定进行计算。8.3.2任何一方违约，另一方有权要求违约方支付违约金。9.合同解除9.1合同解除条件9.1.1甲方严重违约，乙方有权解除合同。9.1.2乙方严重违约，甲方有权解除合同。9.2合同解除程序9.2.1解除合同应提前书面通知对方，并说明解除原因。9.2.2合同解除后，双方应按照约定处理剩余医疗服务和费用问题。9.3解除后的责任9.3.1合同解除后，双方应各自承担相应的责任，包括但不限于已发生的费用、损失赔偿等。10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方应友好协商解决争议。10.1.2如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构10.2.1本合同争议的解决机构为中华人民共和国省市区人民法院。10.3争议解决程序10.3.1争议解决应遵循法定程序，包括但不限于起诉、答辩、审理、判决等。11.合同生效及终止11.1合同生效条件11.1.1双方签署本合同并加盖公章或合同专用章。11.2合同终止条件11.2.1服务期限届满。11.2.2双方协商一致解除合同。11.3合同终止程序11.3.1合同终止后，双方应按照约定处理剩余医疗服务和费用问题。12.合同附件12.1附件一：医疗机构医疗服务内容明细12.2附件二：服务质量标准细则12.3附件三：履约担保书13.其他13.1法律适用13.1.1本合同适用中华人民共和国法律。13.2合同份数13.2.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。13.3合同变更13.3.1合同变更需经双方书面同意，并签订书面变更协议。13.4合同生效日期13.4.1本合同自双方签署之日起生效。14.合同签署14.1双方签字盖章14.1.1甲方代表签字：_________________14.1.2乙方代表签字：_________________14.1.3盖章：_________________14.2签署日期14.2.1甲方签署日期：_________________14.2.2乙方签署日期：_________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1“第三方”指在甲乙双方约定的医疗服务履约过程中，提供专业服务、监督、评估或咨询的独立实体。15.1.2第三方不包括甲乙双方的雇员、代理人或任何一方关联方。15.2第三方责任15.2.1第三方在履行其职责时，应遵守相关法律法规和合同约定。15.2.2第三方对其提供的服务承担相应的法律责任。15.3第三方介入方式15.3.1第三方介入应经甲乙双方书面同意。15.3.2第三方介入的具体方式和范围由甲乙双方在合同中约定。15.4第三方责任限额15.4.1第三方的责任限额由甲乙双方在合同中约定，最高不超过合同总金额的%。15.4.2第三方责任限额包括但不限于因第三方过失导致的违约责任。16.甲乙双方责任划分16.1甲乙双方对第三方的选择和监督承担责任。16.2甲乙双方应确保第三方具备履行其职责的能力和资质。17.第三方权利17.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助，以履行其职责。17.2第三方有权对医疗服务进行评估和监督，并提出改进建议。18.第三方介入后的合同条款18.1第三方介入后，甲乙双方应与第三方共同签署补充协议，明确各方的权利、义务和责任。18.2补充协议作为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。19.第三方介入的变更程序19.1如需变更第三方介入的方式、范围或责任，甲乙双方应书面同意，并签订书面变更协议。20.第三方介入的争议解决20.1第三方介入过程中产生的争议，由甲乙双方与第三方协商解决。20.2如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。21.第三方介入的保密条款21.1第三方在介入过程中知悉的甲乙双方的保密信息，应遵守本合同的保密条款。22.第三方介入的终止22.1如第三方因故无法继续履行其职责，甲乙双方应协商解决。22.2第三方介入终止后，甲乙双方应按照本合同和补充协议的约定处理相关事宜。23.第三方介入的费用23.1第三方介入的费用由甲乙双方在合同中约定，并由乙方承担。23.2第三方介入的费用包括但不限于评估费、咨询费、监督费等。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗机构医疗服务内容明细要求：详细列明甲方提供的各项医疗服务名称、服务内容、收费标准等。说明：本附件作为合同附件，用于明确双方约定的医疗服务内容。2.附件二：服务质量标准细则要求：详细规定医疗服务质量标准，包括但不限于诊疗规范、操作流程、安全措施等。说明：本附件作为合同附件，用于确保甲方提供的医疗服务符合国家标准。3.附件三：履约担保书要求：明确担保方式、担保金额、担保期限、担保责任等内容。说明：本附件作为合同附件，用于保障乙方权益，确保甲方履行合同义务。4.附件四：第三方介入协议要求：明确第三方介入的方式、范围、费用、责任等内容。说明：本附件作为合同附件，用于规范第三方介入行为，保障各方权益。5.附件五：补充协议要求：根据合同履行过程中可能出现的变更情况，双方协商一致签订的补充协议。说明：本附件作为合同附件，用于完善合同内容，确保合同的有效性。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1甲方未按约定提供医疗服务或提供的服务不符合服务质量标准。1.2甲方未按时提交服务质量评估报告或未采取改进措施。1.3乙方未按约定支付服务费用。1.4第三方未按约定履行其职责。1.5甲乙双方或第三方泄露保密信息。2.责任认定标准：2.