内科中医护理常规

内科中医护理常规

第一节一般中医护理常规

一、病室环境

（一）保持病室环境安静，床单位整洁，舒适。

（二）保持室内空气新鲜，合理调节病房温湿度，一

般室温18C〜24C为宜，阳虚、寒证及年老体弱患者室温以

22。（2〜24（为宜，阴虚和热证患者室温以18七~20。（2为宜，湿

度以50%~60%为宜。

（三）甲亢致眼突症患者应减少光线刺激，室内光线

宜暗，使用遮光窗帘布。

（四）甲状腺危象、高热、酮症酸中毒等急、危、重

症患者应安置在监护室，便于病情观察及护理。

二、入院介绍

（一）向患者介绍主管医师、责任护士、科主任及护士

长，并通知医师。

（二）向患者介绍医院病区环境及相关设施使用方法。

（三）向患者介绍就餐时间及地址、作息时间及请假、

探视、陪护等相关制度。

（四）向患者介绍各种检查治疗的相关流程，取得病人

配合。

三、病情观察

（一）入院测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，观舌苔

脉象，问平素二便、饮食习惯及不良嗜好、药物与食物过敏

史、睡眠情况、文化程度及爱好。

（二）协助医生完成各项检查，异常结果及时报告医生。

（三）根据护理级别，定时巡视病房，做好记录，并注

明执行时间。

（四）体温37.5。（2以上患者，每日测体温、脉搏、呼

吸4次；若体温39。。以上患者，每4h测体温、脉搏、呼吸

1次，或遵医嘱执行。

（五）根据病情需要监测生命体征，密切观察患者血糖、

尿量、瞳孔、神志、24h出入量等，并做好护理记录。发现异

常，及时报告医生。

四、用药护理

（一）遵医嘱按时准确给药，依据疾病证型及药性指导

患者用药时间、方法，一般汤药宜温服，减少胃肠道反应。

寒证宜热药热服；热证宜寒药凉服。

（三）做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物

不良反应。

五、情志护理

（一）向患者及家属讲解疾病的基本知识，提高对

疾病的认识，取得患者和家属的配合。

（二）遵循因人因病施护原则，调畅情致，帮助患者消

除思想顾虑及精神负担，避免不良刺激，安心养病。

六、饮食护理

（一）调饮食，做到饮食有节，规律进餐，定时定量,

荤素搭配，均衡营养；忌暴饮暴食，忌烟酒、辛辣、煎炸、

油腻等刺激之品。

（二）辩证施食灵活选食原则指导患者合理配膳：如

寒证宜食温性、热性食物，忌食寒凉、生冷食物；热证宜食

寒凉平性之品，忌辛辣刺激等热性食物；阳虚者宜温补，忌

寒凉之物；阴虚者宜食清淡、滋补类食物，忌食温热之品；

体胖多痰湿，饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品。

七、生活起居护理

（一）及时了解患者生活起居，督促养成规律的睡眠习

惯，协助生活不能自理者做好生活护理。

（二）指导病人顺应四时，根据病情及气候变化及时添

加衣被，特别是在季节交替时，要

慎避外邪。

八、出院护理

（一）严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末

消毒处理，预防院内交叉感染。

（二）协助患者办理出院手续，做好出院指导，交代用

药的注意事项，遵医嘱按时按量服药，如有不适及时就诊。

适当锻炼，增强体质，并嘱定期门诊复诊。

第二节鼻咽癌

鼻咽癌是以涕中带血、吸鼻后痰中带血、耳鸣、听力

减退、头痛、面麻、舅塞及颈部淋巴结肿大等为主症的一种

病证。

一、护理评估

1、病因询问患者是否经常食生腌制食品；了

解患者生活环境；有无职业暴露；询问家族遗传史、

既往史和吸烟史C

2、病位病位在鼻咽部，与肺、脾、肝、肾有关。

3、辩证：痰浊结聚证、气滞血瘀证、气阴两虚证

二、护理要点

1、一般护理

参照中医肿瘤科一般护理常规护理。

2、病情观察

（1）观察患者鼻塞、血涕量；耳鸣耳聋、头痛程度;

有无面麻、复视、口眼歪斜等；血涕量多时要密切监视并

报告医生。

（2）观察神志、体温、脉搏、呼吸并记录。

（3）密切观察化疗效果及不良反应。

3、辨证施护

(1)头痛严重者卧床休息，保持病室安静，打起床栏,

以防跌倒坠床，遵医嘱给予镇痛药。

(2)鼻塞可遵医嘱针刺迎香和合谷穴，鼻腔流涕

腥秽污者，可用鱼腥草液滴鼻。

(3)口干咽燥者，多饮水，可用麦冬泡水饮用。

4、给药护理

(1)内服中药中药汤剂一剂日二，饭前半小时凉服。

(2)注射给药遵医嘱准时、按量、按顺序给药，做

好用药知识宣教。

5、饮食护理

(1)避免过硬、过酸、过热、过甜的食物；戒烟酒，忌辛

辣以保护口腔黏膜；尽量将食物切碎成泥，如肉泥、果泥、

菜泥、蛋汤等。

(2)痰浊结聚者宜食化痰散结，解毒消肿之品，如苦

瓜、莲子等；气滞血瘀者宜食活血理气之品，如生姜、白萝

卜等；火毒困结者宜食降火散结之品，如梨子、红豆、等;

气阴两虚者宜食滋阴补气之品，如鸡蛋、猪肚等。

6、情志护理

(1)耐心安慰患者，倾听患者诉说，向患者讲解鼻咽癌

的知识和治疗效果，释放患者的恐癌情绪。

⑵介绍其认识治疗效果好的患者，让他们现身说教，增

强患者的治疗信心。

7、并发症的护理常规

1、鼻腔大出血：密切观察患者涕血情况和放疗反应，未

避免鼻咽腔继发感染，填塞物需要72h内取出。

2、放射性口腔黏膜炎：进行张口训练和缓缓做“米”字

操，局部溃疡可涂碘甘油，穴位贴敷。

3、放射性皮炎：参照肿瘤科一般中医常规护理。

三、健康指导

1.生活起居规律，进清淡易消化食物，及时加强口

腔卫生，坚持漱口

2.保持口腔湿润，缓解口干，嘱多饮水，可煎鲜芦

根或金银花等中药代茶饮。

3.嘱患者保持鼻咽腔清洁，坚持每日进行鼻腔清洗

4.嘱患者定期复查：三年内每3个月复查一次，第

4〜5年半年复查一次，以后每年复查一次.

痹证护理常规

因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运

行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、

酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风

湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理。

一、护理评估

1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧

床休息，病情稳定后适当下床活动。

(3)脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗

多时及时擦干，更换衣单。

(4)生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关

系。

(2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴隧症状等变化。

3、临证(症)施护

(1)风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给

予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖,

疼痛部位可用护套。

(2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。

4、给药护理

(1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

(2)热痹者，汤剂宜偏凉服。

5、饮食护理

(1)饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

(2)风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药

酒，忌食生冷。

(3)热痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食

物，鼓励多饮水。

6、情志护理

(1)病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关

心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗

与护理。

(2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情

舒畅。

7、并发症护理

(1)心痹；参照心痹中医护理常规

(1)关节僵硬畸形：休息时保持患肢功能位，关节

不利时定期做被动活动，由少而多，由弱到强，循序渐进,

尽早恢复关节功能。

三、健康指导

1、注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，

保持干燥清洁。

2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并

注意药后反应，如不适，及时诊治。

3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节

负荷。

4、痛风性关节炎患者应减少喋吟类的食物。

5、根据病情和体质，适当活动。

第三节肝硬化腹水(鼓胀病)

因肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于

腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要

临床表现的一种病证。

一、护理评估

1、生活自理能力

2、心理社会状况

3、辨证：气滞、血瘀、脾虚失运、温热藻结

二、护理要点

1、一般护理

(1)、按中医内科一般护理常规进行

(2)、卧床休息，半卧位，避免增加负压

(3)、做好皮肤护理

(4)、准确计入出入量

2、病情观察，做好护理记

(1)、注意测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化，记

录24h出入量。

(2)、严密观察生命体征和电解质酸碱平衡。准确记

录24小时出入量。

(3)、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的

疾苦，消除紧张、恐惧心理。

(4)、加强安全防护，去除病房内一切不安全因素。

3、临证(症)施护

(1)施护原则：疏肝理气，除湿散满。

(2)保持稳定情绪。消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等

不良情绪。防止七情所伤等加重病情。

(3)注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。

(4)准时记录每日出入量，定期测量腹围和体重。

(5)卧床休息，注意防寒保

(6)病室宜安静，做到起居有常，劳逸适度。

(7)病室宜安静，做到起居有常，劳逸适度。

(8)严格限制动物蛋白摄入量。

4、给药护理

中药汤剂一般宜饭后温服，服药后观察效果和不良反

应，并做做好记录

5、饮食护理

(1)、节制饮食，饥饱适宜。

(2)、根据病情给予高蛋白，高热量，高维生素，低脂

饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血。

(3)、有腹水者应低盐或无盐饮食。有肝性脑病倾向者

则以糖类为主，严格限制动物蛋白摄入量。

6、情志护理

(1)、嘱其保持情志舒畅、忌怒恐情绪

(2)、指导患者自我排解方法，树立战胜疾病的信心

7、并发症的护理

1、大出血：参照血证的中医常规护理。

2、肝性脑病：立即给予降氨、抗惊厥、镇静治疗，保持

水、电解质酸碱平衡，预防感染，加强皮肤、口腔护理，避

免发生低血糖。

三、健康指导

(1)介绍肝硬化反复发作的诱因，应饮食有节,

禁忌烟酒，以免伤脾生湿，旧病复发或加重病情。

(2)生活起居有常，养成规律的生活习惯，避免

劳倦、

(3)注意调节情志，精神开朗，心情舒畅，保持

乐观坦荡的情绪，解除顾虑和烦恼，安心调养。

(4)注意生活规律，饮食卫生和饮食调理，保持心

情舒畅，勿气恼忧思。

(5)不适随诊.

第四节肺癌

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源

于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。

一、护理评估

1、胸痛的程度及性质。

2、咳嗽、咯痰及痰量、性质、颜色和气味。

3、生活处理能力。

4、心理社会状况。

5、辨证：肺脾气虚证、肺肾阴虚证、气滞血瘀症、痰热阻

肺证、气阴两虚证、痰湿蕴肺

二、护理要点

1、一般护理

(1)、按中医内科一般护理常规进行。

(2)、环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。

应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。

2、病情观察，做好护理记录

(1)、观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的

剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。

(2)、长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活

护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨

转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时

应使用拐杖。

(3)、气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好

鼻导管护理。

3、给药护理

中药汤剂一般宜饭后温服，服药后做好观察效果和反应,

并做好记录。

4、饮食护理

选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能

的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳

喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋

等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。

5、情志护理

关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，

消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并

做好保护性医疗工作。

6、临证施护

(1)发热为肺癌的主要症状之一，应嘱病人注意保暖,

预防感冒，心免发生肺炎。穴位按摩，可先择合谷、曲池

可耳尖、大椎放血(营养状况差者慎用)

(2)刺激性咳嗽可给予镇咳剂；夜间病人持续性咳嗽

时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激遵医嘱耳穴贴压，可

选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

(3)如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不

清，护理人员应及时发现给予处理。

(4)腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹

胀、腹痛等症状。

(5)患者出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。

(6)因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通

过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。

7、并发症的护理

(1)肺癌晚期并发呼吸衰竭：给予低浓度、低流量持续

给氧，昏迷着可采取机械吸痰，可行气管插管或气管切开,

用呼吸机辅助呼吸。

(2)脑转移：频繁呕吐时头立即偏向一侧，保持呼吸道

通畅，及时清理口鼻分泌物，快速滴入脱水剂，预防脑疝。

三、健康指导

1、排便、排尿的次数、量及性状，每次都应注意查看。

2、有肺部急、慢性疾病者应积极治疗

3、术后病人伤口未能完全愈合的不能进行盆浴。

4、保持口腔清洁，除每日假后需刷牙外，亦要经常漱口。

5、注意居住环境卫生的整洁及空气的新鲜，交待患者及

家属避免吸烟和被动吸烟。

6、要保证患者充足的睡眠，生活要有规律。

7、遵医嘱用药，并告知患者出院后定期复查。

第五节慢阻肺

因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰

为主要临床表现，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急

性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等

可参照本病护理。

一、护理评估

(1)咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

(2)咯痰的性状、颜色和气味。

(3)心理社会状况。

(4)辩证：肺脾气虚证、肺肾气虚证、痰湿壅肺证、肺

肾气阴两虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换

体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。

2、病情观察，做好护理记录

(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的

性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫给、汗出等

伴随症状。

(2)胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合

处理。

(3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，

配合处理。

(4)年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿

少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医生，配

合处理。

3、给药护理

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微

微汗出。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、

煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。

(3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

5、情志护理

保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做

好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

6、临证(症)施护

(1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拨火罐或镇咳药。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咯，遵医

嘱用中药雾化吸入。

7、并发症的护理

1、慢性呼吸衰竭：密切观察呼吸衰竭程度和血压、脉搏、

尿量和神志的变化给予持续低流量氧气吸入，及时清除痰液,

咳痰无力者，定时翻身拍背，促进排痰。

2、自发性气胸：指导患者卧床休息，勿大声屏气，保持

大便通畅。

3、慢性肺源性心脏病：取半卧位或坐位，持续低流量给

氧。

三、健康指导

1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强

体质，改善肺功能。

2、注意四时气候的变化，随时增减衣服，注意寒暖，预

防感冒。

第六节脱证

因毒侵扰，脏腑败，气血受损，阴阳互不维系所致。以

突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。

病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照

本病护理。

一、护理评估

1、生命体征的变化。

2、饮食习惯，排泄状况。

3、生活自理能力。

4、心理社会状况。

5、辩证：气脱、阴脱、阳脱。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科急症一般护理常规进行。

(2)将患者安置在抢救室或监护室。

(3)注意保暖。

(4)尿失禁者，遵医嘱留置导尿管。大便失禁者，保持

肛周皮肤清洁、干燥。

(6)准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否

尿潴留，尿闭者应及时报告医师。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配

合处理。

(2)正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml

时，立即报告医师，配合处理。

(3)四肢厥冷，大汗淋漓，立即报告医师，配合处理。

3、临证(症)施护

(1)四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，

遵医嘱如给予参附汤或艾炙。

(2)喉中痰呜、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸

氧。

4、给药护理

(1)严格按医嘱用药。

(2)中药汤剂宜温服。

5、饮食护理

(1)饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

(2)病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流

食。

6、情志护理

(1)患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。

(2)做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

7、并发症的护理

1、急性呼吸衰竭：头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要

时呼吸机辅助呼吸，持续吸氧，记录24小时出入量，监测生

命体征、血氧饱和度等。

三、健康指导

1、注意保持心情舒畅，避免情志过激。

2、根据自身情况适当参加体育锻炼。

3、久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候

变化增减衣被，注意俣暖。

4、养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，

饮食有节，忌暴饮暴食。

5、积极治疗原发病，按时服药，定期复查。

第七节胃院痛

因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼

痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。

一、护理评估

1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及

与饮食的关系。

2、饮食、生活习惯及既往病史。

3、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃

郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应

卧床休息，缓解后可下床活动。

2、病情观察，做好护理记录

(1)密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因

素，及与寒热、饮食的关系。

(2)注意呕吐物和大便的颜色、性状。

(3)胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼

痛拒按时，报告医师，配合处理。

(4)出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、

烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。

3、临证(症)施护

(1)食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半

流饮食。

(2)胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。

(3)虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脱部，或艾灸，

或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进

行。

4、给药护理

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。

5、饮食护理

(1)饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。

(2)戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

6、情志护理

帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持

乐观情绪。

7、并发症护理

1.便血吐血：参照血症中医护理常规

2.穿孔：禁食建立静脉通道，胃肠减压，严密观察患

者神志、生命体征、尿量、腹痛变化情况。

三、健康指导

1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食

习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。

2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。

4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简

单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

第八节消渴

因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食

易饥为中消、饮一漫一为下消，统称消渴为主要临床表现。

病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。

一、护理评估

1、既往饮食结构和习惯、家族史。

2、病程长短、患者对疾病的认识程度及生活自理能力。

3、并发症。

4、心理社会状况。

5、辩证：肺热伤津证、胃热炽盛证、肾阴亏虚证、阴阳

两虚证、气阴两虚证

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。

(3)准确记录24小时出入量，每周定时测体重。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。

(2)患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血

糖现象时，报告医师，并配合处理。

(3)出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦燥不安、

呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。

(4)出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝

时，报告医师，并配合处理。

3、给药护理

严格按医嘱服用降糖类药物。

4、饮食护理

（1）遵医嘱进食，控制总热量。

（2）禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

5、情志护理

增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配

合治疗。

6、临证（症）施护

（1）上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

（2）中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可食用多纤维

蔬菜或遵医嘱口服通便药。

（3）下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸；口渴时遵

医嘱给予中药泡水代茶饮。

（4）出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼

干等，必要时遵医嘱给药。

（5）有皮肤瘙痒、疗肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以

免引起皮肤感染。

7、并发症的护理

1、低血糖：立即给予含糖类食物口服或静脉推注葡萄糖

20毫升，15分钟后监测血糖。

2、酮症酸中毒：卧床休息，氧气吸入，建立静脉通道，

定时监测血糖、尿酮。

三、健康指导

1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

2、避免精神创伤和过度劳累。

3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。

4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，

以便及时发现，及时处理。

5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指

甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暧。

6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低

血糖时，可采取急救措施。

7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。

第九节眩晕

因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。

内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参照本病护

理。

一、护理评估

1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。

2、生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：肾气亏虚证、痰瘀互结证、肝火亢盛证、阴虚

阳亢证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。

（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作,

眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状

及血压等变化。

（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音骞涩、肢体

麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处

理。

3、给药护理

（1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采

用少量频服。

4、饮食护理

（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

（2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。

（3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。

（4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。

5、情志护理

（1）关心体贴患者，使其心情舒畅。

（2）对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激,

掌握自我调控能力。

（3）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知

识和治疗成功的经验，以增强其信心。

6、临证（症）施护

（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医

师。

（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或生梅花针叩打穴

位。

7、并发症护理

（1）脑梗死急性期卧床休息，遵医嘱给予甘露醇,

尿激酶、低分子肝素钙等药物降颅内压、溶栓、抗凝等对症

治疗。根据病情及时给予鼻饲流质饮食，加强基础护理，预

防卧床患者肺部感染及压疮的发生。

（2）厥证实证者宜针刺人中、涌泉、内关等穴醒脑开

窍。遵医嘱进行抗休克、过敏、止血、输血等对症治疗，给

予输氧，必要时行心肺复苏。

三、健康指导

1、保持心情舒畅、乐观。

2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3、加强体育锻炼，增强体质。

4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5、不宜从事高空作业。

6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。

第十节肾衰

因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚

或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等

为主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。急、慢性肾

功能减退可参照本病护理。

一、护理评估

1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。

2、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：脾肾阳虚证、气阴两虚证、水气证、湿浊证、

肝肾阴虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)减少探视，以防交叉感染。

(3)脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。

(4)重者卧床休息，轻者适当活动。

(5)勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。

(6)准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。

有腹水者定时测量腹围。

2、病情观察，做好护理记录

(1)严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、

二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。

(2)24小时尿量少于400nli时，报告医师，并配合处

理。

(3)恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，

并配合处理。

(4)表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神

昏澹语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。

3、给药护理

(1)中药汤剂宜浓煎，少量频服。

(2)应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。

并注意保护肛门周围皮肤。

4、饮食护理

饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品如鸡蛋、牛奶、

瘦肉、鱼肉等。

5、情志护理

加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增

强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。

6、临证（症）施护

（1）脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌

面上滴姜汁数滴。

（2）燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

（3）口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。

（4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。

7、并发症护理

心衰：遵医嘱给予强心、镇静治疗，给予半卧位，20%-

30%酒精湿化给氧，观察面色、心率、血压变化、控制输液速

度，准确记录24小时出入量.

三、健康指导

1、指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的

发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。

2、指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。

3、向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、

进食量等。

4、注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。

5、按时服药，定期门诊复查。

第十一节高热

因外感六淫、疫疗之毒及饮食不洁等所致。以体温升高

在39度以上为主要临床表现，病位在表或在呈。急性感染性

发热和非感染性发热可参照本病护理。

一、护理评估

1、生命体征。

2、伴随症状及生活自理能力。

3、心理社会状况.

4、辨证：表热证、半表半里证、里热证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科急症一般护理常规进行。

（2）高热期间应卧床休息。

（3）烦躁不安者，应实施保护性措施。

（4）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被,

用热水擦身，定时变换体位。

2、病情观察，做好护理记录

（1）密切观察体温、神志、皮肤、汗出、口渴、二便、

舌苔脉象的变化及高热持续时间，出现高热持续不退、大吐

大泄、心烦、盗汗、口渴、口干舌裂、无苔少津、脉细欲绝

等亡阴证候，应做好抢救准备。

（2）密切观察神昏谓语、肢体抽搐等情况。

（3）密切观察高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。

3、给药护理

汤剂一般温服，里热证、高热有汗烦渴者可凉服。表热

证应热服，服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗

出。

4、饮食护理

（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、

高维生素食物，忌食煎炸、油腻之品。

（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

（3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡

盐水等以养阴增液。

5、情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,

安慰患者树立信心，提高自身对疾病的认识，积极配合治疗。

6、临证（症）施护

（1）卧床休息，烦躁不安者实施保护性措施，尽早开放

静脉通路，遵医嘱行营养、对症、支持治疗。

（2）表热证者可遵医嘱给予背部刮疼，以助退热。

（3）体温持续上升或高热不退时，立即行头部冷敷、保

护脑细胞。

（4）出现体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、

烦躁不安、神昏遭妄、肢体抽搐等情况时，立即给予氧气吸

入，将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通常，遵医

嘱行抗抽搐等对症治疗。

7、并发症的护理

（1）惊厥保持病室环境安静，避免刺激。将患者头部

偏向一侧，避免误吸，防止患者咬伤舌体，随时吸出咽喉部

分泌物及痰涎。保持肢体功能位，切勿强行生力，以免造成

骨折。遵医嘱给予止惊、镇静等对症治疗。

（2）厥脱脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药、加强保暖。

突然昏迷、牙关紧闭、不省人事时，遵医嘱针刺人中穴，以

救逆回阳。针对厥脱诱因即使给予对症治疗。严密观察患者

的生命体征、二便、出入量等情况，并做好详细记录。

三、中医健康指导

1、保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

2、注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保

暖，慎风寒，以免复感外邪。

3、饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌

食辛辣、油腻之物，忌烟酒。

4、平时起居有常，作息定时，避免过劳，根据自身条件

进行适当的体育锻炼，如保健操、太极拳等，促进气血通畅，

以增强机体抗病能力。

5、坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

第十二节咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰

为主要临床表现，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急

性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等

可参照本病护理。

一、护理评估

(1)咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

(2)咯痰的性状、颜色和气味。

(3)心理社会状况。

(4)辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰

热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏

虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换

体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。

2、病情观察，做好护理记录

(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的

性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫给、汗出等

伴随症状。

(2)出现高热不退，胸闷，呼吸困难或体温骤降、汗出、

尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医生,

配合处理。

3、给药护理

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后观察汗出和体温，

风燥伤肺，痰热郁肺者，汤剂宜凉服。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、

煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。

(2)风寒袭肺者宜食温热食品，如白葱，生姜，风热、

燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品，如白萝卜、甘蔗、梨

等，肺阴亏耗者宜食滋阴润肺、之品，如银耳、甲鱼等

5、情志护理

保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做

好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

6、临证(症)施护

(1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拨火罐或镇咳药。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咯，遵医

嘱用中药雾化吸入。

7、并发症的护理

窒息因痰液多堵塞气道导致窒息。立即取平卧位，

头偏向一侧，及时用吸痰器吸出痰液，必要时行气管切开，

遵医嘱高柳乱吸氧。

三、中医健康指导

1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强

体质，改善肺功能。

2、注意四时气候的变化，随时增减衣服，注意寒暖，预

防感冒。

3、指导患者做好呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸

等

4、虚寒体质、慢性支气管炎等，提倡冬病夏治与扶正固

本等治疗方法。

第十三节痹证

因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，气血运行不畅所致。

以全身关节和肌肉呈游走性红肿、酸痛、晨僵为主要临床表

现，病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等

可参照本病护理。

一、护理评估

1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休

息，病情稳定后可适当下床活动。

（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗

多时及时擦干，更换衣单。

（4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关

系。

（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴隧症状等变化。

3、给药护理

（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

4、饮食护理

（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药

酒，忌食生冷。

（3）热痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食

物，鼓励多饮水。

5、情志护理

（1）病程缠绵，行动不便，患者易心情抑郁。要注重心

理护理，多关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积

极配合治疗与护理。

（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情

舒畅。

6、临证（症）施护

风、寒、湿痹者的疼痛部位可用热水袋或遵医嘱给予

吴茱萸热奄包热敷，局部注意保暖。

7、并发症护理

（1）心痹急性发作期卧床休息，减少活动量，予以低

流量氧气吸入，出现喘促不停，张口呼吸，大汗，烦躁不安，

咳粉红色泡沫痰等心衰危象时应积极配合医生抢救，立即取

端坐位或双下肢下垂，遵医嘱给予20%〜30%乙醇湿化、中高

流量面罩给氧，遵医嘱给予洋地黄强心，吗啡镇静。

（2）关节僵硬畸形休息时保持患者功能位，关节不

利或强直时，因定期做被动活动，然后从被动到主动，由少

到多，由弱到强，循序渐进，以尽早恢复关节功能。

三、中医健康指导

1、注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，汗多时及时擦

洗更换衣服，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意

药后反应，如有不适，及时诊治。

3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节

负荷。

4、痛风性关节炎患者应减少含喋吟高类的食物，如浓汤、

豆类等。

5、关节疼痛或潮湿寒冷季节注意关节部位保暖，并用热

水袋热敷，睡前可用温水（40-45。0泡脚，以散寒通络止痛。

6、该病老年患者居多，指导配合保健操、关节主动运动

方法与活动幅度，以扶助正气、防止痹症的迁延复发或关节

畸形发生。

第十四节血症

因脏络受伤，血溢脉外所致。以血液不循常道，上溢于

口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床表现。临床常

见咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血

液病等出血，可参照本病护理。

一、护理评估

1、出血部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。

2、有无不良生活习惯，有无机械损伤消化道、泌尿道、

皮肤等情况。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病情长短。

5、辨证：鼻蚂、咳血、吐血、便血、尿血。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科急症一般护理常规进行。

（2）根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观

察室，避免不必要的搬动和检查，并保持适宜体位。

(3)迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好

准备。

(4)定时测量血压、体温、脉搏、呼吸。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察出血部位、出血方式、色、质、量及伴随症状，

作好记录。

(2)注意患者神志、面色、唇甲、舌脉及汗出等情况。

(3)观察生命体征的变化，大量出血者详细记录24小

时出入量，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降时，立即

报告医师，并配合抢救。

3、给药护理

(1)按医嘱准确给药。

(2)鼻帆热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎者中药汤剂宜

凉服；气血亏虚者宜温服。

(3)咳血中药汤剂宜凉服。

(4)吐血者胃热伤络、肝火犯胃者中药汤剂宜凉服；气

血亏虚者中药汤剂宜温服。

(5)便血服药期间，饮食不宜过凉，可配合健脾开胃之

药膳，以条例脾胃。肠道湿热者中药汤剂宜凉服，脾胃虚寒

者重要汤剂宜温服。

(6)尿血下焦热盛、肾虚火旺者中药汤剂宜凉服；脾不

统血、肾气不固者中药汤剂宜温服。

4、饮食护理

(1)鼻帆热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎者多食芹菜、

苦瓜、雪梨等性味偏苦、凉的新鲜蔬菜和水果;气血亏虚者应

加强营养。

(2)咳血患者急性期酌情禁食恢复期时饮食宜清淡，燥

热犯肺者，多食梨、百合、藕等清凉润肺之物;肝火犯肺者多

食绿豆百合粥；阴虚肺热者可用冰糖50g,黄精30g水煎服，

以养阴润肺。忌辛辣油腻之品，多饮水、多食富含纤维素食物,

保持大便通畅，避免便秘诱发咳血。

(3)吐血患者应禁食，出血停止后以清淡、易消化的温

凉流质，逐渐过渡到半流质饮食、软食，忌辛辣、生冷、坚硬、

粗糙之品，忌暴饮暴食，以免损伤胃腑，致胃络受伤。气虚血

亏者，出血停止后宜食红枣、莲子、山药等富营养和易消化饮

食,饮食不宜偏凉，以防伤脾。

(4)便血肠道湿热者，饮食宜偏凉，食清热利湿止血之

品，如西瓜、绿豆、赤小豆等，多饮水及清凉饮料，出血期饮食

宜软烂少渣,平日常吃鲜榨藕汁加食盐、百合、菜汤、黑木耳

等；脾胃虚寒者，宜食用山药粥、黄芭粥、鲫鱼汤等温阳散寒、

补脾益胃之品，食物宜软、烂、温性，不宜过凉，忌生冷，以防

伤脾。出血停止后，可适当多食血肉有情之品，多吃新鲜蔬菜,

保持大便畅通，忌烟酒。

(6)尿血者饮食宜清单、富营养，忌生冷、辛辣、肥腻

之品及烟酒。下焦热盛者多食新鲜蔬菜水果；肾虚火旺者常

食用甲鱼、泥纵；脾不统血，肾气不固者宜温补食物，可适

当增加鸡、瘦肉、牛肉等血肉有情之品。

5、情志护理

(1)无论是何种出血，患者大多数紧张恐惧，护士应讲

解出血的原因及注意事项，并疏导宽慰患者以缓解紧张情绪。

(2)多与家属沟通、嘱多体贴、关心患者，予以情感支

持。

6、临证(症)施护

1.病情严重者应绝对卧床，急性大出血在最初36小时内,

每隔15-30min测生命体征一次，迅速建立静脉双通道，持续

气吸入，监测中心静脉压，及时调整输液量及速度，输液、输

血、及时、有效，防止休克的发生。

2.积极协助血证患者完善胃镜、肠镜等相关检查，尽快

找出致病原因，针对病因实施有效止血和病因治疗。

(1)鼻此

1)各种证候的鼻皿结合局部用药治疗。氏纱条填入鼻腔

压迫止血;用棉花蘸云南白药，塞入鼻腔止血，用冰袋或冷水

浸湿毛巾置患者前额、颈后等处冷数，以降温止血;用食指或

大按压鼻根止血，

2)行鼻腔填塞术后，患者被追张口呼吸，需加强口腔护

理,保持口腔清洁，避免感染。

（2）咳血

1）将患者取平卧位或患侧卧位，头偏向一侧，注意保持

气道通畅，防止血液或血块堵塞气道引起室息。生活不能自

理者，做好口腔护理。

2）患者床旁备好急救器械，随时做好抢救准备，出现呼

吸困难、口唇青紫等室息征象，应立即取头低足高45。俯卧

位、面侧，轻拍背部，排出气道和口咽部血块，或用吸痰器或

支气管纤维镜清除气道血块，必要时行气管插管或气管切开。

（3）吐血

1）吐血后用温盐开水漱口，保持口腔清洁，生活不能自

理者，做好口腔护理。

2）取头低脚高位，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，

必要时用负压吸引器清除分泌物、呕吐物及血液。

3）如有面色苍白、冷汗、四肢崛冷、血压下降脉细微者

等气随血脱之象，应立即报告医生，即饮独参汤或静脉滴注

参麦针段，不能控制出血，可进行纤维胃镜下止血，严重者需

急诊手术。

（4）便血

1）取平卧位，出血量多者，切忌下床排便,指导患者床上

大小便，解二便时勿用力过猛，防止增加腹压损伤血络。

2）用三七粉、白芨粉、大黄粉温水调服止血。

3）便后用温开水擦洗，勤换内裤，保持肛周皮肤清洁干

燥。

（5）尿血

1）下焦热盛者可用白茅根30-60g照服每日一剂。

2）尿路结石者，可用金钱草、车前子煎水代茶饮;遵医嘱

针刺肾俞膀胱俞、三

阴交、阿是穴，以解痉、止痛，促进小结石的排出，适当活动。

必要时手术取石。

4）用流动水冲洗阴部保持会阴部清洁。

7、并发症的护理

（1）窒息患者应取头低脚高位或侧卧位，头偏向一

侧，保持呼吸道通畅，有血块及时清除，床旁备吸痰器等急

救装备，必要时气管切开。

（2）失血性贫血血红蛋白浓度V100g/L,血细胞比容

<30%时，依据患者血；£、心率中心静脉压、血细胞比容等情

况输注血制品，口服阿胶或云南白药止血，病情稳定后加强

营养。同时积极寻找并去除病因，达到纠正，治愈的目的。

三、中医健康指导

1、对于吐血、咳血、便血量多或频繁出血的患者，应卧

床休息，控制会客，以减少气血耗损。

2、鼻蚂患者室内湿度应保持在50%-00区并注意防寒保

暖，预防感冒。鼻腔出血时切不可将头上仰，以防离经之血倒

入口腔引起窒息。养成良好的生活习惯，不挖鼻孔。

3、咳血患者室内防对流风，以免外感风寒。勿大声谈笑,

勿采用屏气止咳止血的方法。

4、便血患者每日定时如厕。尿血患者避免过度疲劳，禁

止房事，宜穿柔软、透气棉质内裤，不穿紧身裤、尼龙裤。

5、注意劳逸结合，保证充足睡眠，参加体育锻炼，增强体

质。

6、定期复查，不适随诊。

第十五节胸痹

因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻

背，喘息不得卧为主要临床表现，病位在心。冠状动脉粥样

硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

一、护理评估

1、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状

及缓解的方法。

2、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气

虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)床边监测，配备必要的抢救设备和用物。

(3)卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限

制探视，防止情绪波动。

(4)保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

2、病情观察，做好护理记录

(1)密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。

(2)观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。

3、给药护理

中药汤剂一般温服。寒凝血瘀宜热服；热毒血瘀宜服。

4、饮食护理

(1)少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维

生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的

酸、辣食物。

(2)寒凝心脉者，宜食温阳散寒、