布鲁氏菌病防治技术规范

布鲁氏菌病防治技术规范发布日期：2009-8-11内容介绍>>

布鲁氏菌病（Brucellosis，也称布氏杆菌病，以下简称布病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人兽共患的常见传染病。我国将其列为二类动物疫病。为了预防、控制和净化布病，依据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，制定本规范。1适用范围

本规范规定了动物布病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。本规范适用于中华人民共和国境内一切从事饲养、经营动物和生产、经营动物产品，以及从事动物防疫活动的单位和个人。2诊断2.1流行特点多种动物和人对布鲁氏菌易感。布鲁氏菌属的6个种和主要易感动物见下表：种主要易感动物羊种布鲁氏菌（Brucellamelitensis）羊、牛牛种布鲁氏菌（Brucellaabortus）牛、羊猪种布鲁氏菌（Brucellasuis）猪绵羊附睾种布鲁氏菌（Brucellaovis）绵羊犬种布鲁氏菌（Brucellacanis）犬沙林鼠种布鲁氏菌（Brucellaneotomae）沙林鼠

布鲁氏菌是一种细胞内寄生的病原菌，主要侵害动物的淋巴系统和生殖系统。病畜主要通过流产物、精液和乳汁排菌，污染环境。羊、牛、猪的易感性最强。母畜比公畜，成年畜比幼年畜发病多。在母畜中，第一次妊娠母畜发病较多。带菌动物，尤其是病畜的流产胎儿、胎衣是主要传染源。消化道、呼吸道、生殖道是主要的感染途径，也可通过损伤的皮肤、黏膜等感染。常呈地方性流行。人主要通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道感染，尤其以感染羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌最为严重。猪种布鲁氏菌感染人较少见，犬种布鲁氏菌感染人罕见，绵羊附睾种布鲁氏菌、沙林鼠种布鲁氏菌基本不感染人。2.2临床症状

潜伏期一般为14～180天。最显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。新发病的畜群流产较多；老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。2.3病理变化主要病变为生殖器官的炎性坏死，脾、淋巴结、肝、肾等器官形成特征性肉芽肿（布病结节）。有的可见关节炎。胎儿主要呈败血症病变，浆膜和黏膜有出血点和出血斑，皮下结缔组织发生浆液性、出血性炎症。2.4实验室诊断

2.4.1病原学诊断显微镜检查

采集流产胎衣、绒毛膜水肿液、肝、脾、淋巴结、胎儿胃内容物等组织，制成抹片，用柯兹罗夫斯基染色法染色，镜检，布鲁氏菌为红色球杆状小杆菌，而其它菌为蓝色。分离培养新鲜病料可用胰蛋白

琼脂面或血液琼脂斜面、肝汤琼脂斜面、3%甘油0.5%葡萄糖肝汤琼脂斜面等培养基培养；若为陈旧病料或污染病料，可用选择性培养基培养。培养时，一份在普通条件下，另一份放于含有5～10%二氧化碳的环境中，37℃培养7～10天。然后进行菌落特征检查和单价特异性抗血清凝集试验。为使防治措施有更好的针对性，还需做种型鉴定。如病料被污染或含菌极少时，可将病料用生理盐水稀释5～10倍，健康豚鼠腹腔内注射0.1～0.3mL/只。如果病料腐败时，可接种于豚鼠的股内侧皮下。接种后4～8周，将豚鼠扑杀，从肝、脾分离培养布鲁氏菌。2.4.2血清学诊断虎红平板凝集试验（RBPT）（见GB/T18646）全乳环状试验(MRT)（见GB/T18646）试管凝集试验(SAT)（见GB/T18646）补体结合试验(CFT)（见GB/T18646）2.5结果判定县级以上动物防疫监督机构负责布病诊断结果的判定。2.5.1具有2.1、2.2和2.3时，判定为疑似疫情。2.5.2

符合2.5.1，且或阳性时，判定为患病动物。2.5.3

未免疫动物的结果判定如下：

或阳性时，判定为疑似患病动物。

或或阳性时，判定为患病动物。

符合但或阴性时，30天后应重新采样检测，或或阳性的判定为患病动物。3疫情报告3.1任何单位和个人发现疑似疫情，应当及时向当地动物防疫监督机构报告。3.2动物防疫监督机构接到疫情报告并确认后，按《动物疫情报告管理办法》及有关规定及时上报。4疫情处理4.1发现疑似疫情，畜主应限制动物移动；对疑似患病动物应立即隔离。4.2

动物防疫监督机构要及时派员到现场进行调查核实，开展实验室诊断。确诊后，当地人民政府组织有关部门按下列要求处理：4.2.1扑杀对患病动物全部扑杀。4.2.2隔离

对受威胁的畜群（病畜的同群畜）实施隔离，可采用圈养和固定草场放牧两种方式隔离。隔离饲养用草场，不要靠近交通要道，居民点或人畜密集的地区。场地周围最好有自然屏障或人工栅栏。4.2.3无害化处理患病动物及其流产胎儿、胎衣、排泄物、乳、乳制品等按照GB16548-1996《畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程》进行无害化处理。4.2.4流行病学调查及检测

开展流行病学调查和疫源追踪；对同群动物进行检测。4.2.5消毒对患病动物污染的场所、用具、物品严格进行消毒。饲养场的金属设施、设备可采取火焰、熏蒸等方式消毒；养畜场的圈舍、场地、车辆等，可选用2%烧碱等有效消毒药消毒；饲养场的饲料、垫料等，可采取深埋发酵处理或焚烧处理；粪便消毒采取堆积密封发酵方式。皮毛消毒用环氧乙烷、福尔马林熏蒸等。4.2.6发生重大布病疫情时，当地县级以上人民政府应按照《重大动物疫情应急条例》有关规定，采取相应的扑灭措施。5预防和控制非疫区以监测为主；稳定控制区以监测净化为主；控制区和疫区实行监测、扑杀和免疫相结合的综合防治措施。5.1免疫接种5.1.1范围疫情呈地方性流行的区域，应采取免疫接种的方法。5.1.2对象免疫接种范围内的牛、羊、猪、鹿等易感动物。根据当地疫情，确定免疫对象。5.1.3疫苗选择布病疫苗S2株（以下简称S2疫苗）、M5株（以下简称M5疫苗）、S19株（以下简称S19疫苗）以及经农业部批准生产的其它疫苗。5.2监测5.2.1监测对象和方法

监测对象：牛、羊、猪、鹿等动物。

监测方法：采用流行病学调查、血清学诊断方法，结合病原学诊断进行监测。5.2.2监测范围、数量免疫地区：对新生动物、未免疫动物、免疫一年半或口服免疫一年以后的动物进行监测（猪可在口服免疫半年后进行）。监测至少每年进行一次，牧区县抽检300头（只）以上，农区和半农半牧区抽检200头（只）以上。非免疫地区：监测至少每年进行一次。达到控制标准的牧区县抽检1000头（只）以上，农区和半农半牧区抽检500头（只）以上；达到稳定控制标准的牧区县抽检500头（只）以上，农区和半农半牧区抽检200头（只）以上。

所有的奶牛、奶山羊和种畜每年应进行两次血清学监测。

5.2.3监测时间对成年动物监测时，猪、羊在5月龄以上，牛在8月龄以上，怀孕动物则在第1胎产后半个月至1个月间进行；对S2、M5、S19疫苗免疫接种过的动物，在接种后18个月（猪接种后6个月）进行。5.2.4监测结果的处理按要求使用和填写监测结果报告，并及时上报。判断为患病动物时，按第4项规定处理。5.3检疫

异地调运的动物，必须来自于非疫区，凭当地动物防疫监督机构出具的检疫合格证明调运。动物防疫监督机构应对调运的种用、乳用、役用动物进行实验室检测。检测合格后，方可出具检疫合格证明。调入后应隔离饲养30天，经当地动物防疫监督机构检疫合格后，方可解除隔离。5.4人员防护饲养人员每年要定期进行健康检查。发现患有布病的应调离岗位，及时治疗。5.5防疫监督布病监测合格应为奶牛场、种畜场《动物防疫合格证》发放或审验的必备条件。动物防疫监督机构要对辖区内奶牛场、种畜场的检疫净化情况监督检查。鲜奶收购点（站）必须凭奶牛健康证明收购鲜奶。6控制和净化标准6.1控制标准6.1.1县级控制标准连续2年以上具备以下3项条件：

对未免疫或免疫18个月后的动物，牧区抽检3000份血清以上，农区和半农半牧区抽检1000份血清以上，用试管凝集试验或补体结合试验进行检测。

试管凝集试验阳性率：羊、鹿0.5%以下，牛1%以下，猪2%以下。

补体结合试验阳性率：各种动物阳性率均在0.5%以下。

抽检羊、牛、猪流产物样品共200份以上（流产物数量不足时，补检正常产胎盘、乳汁、阴道分泌物或屠宰畜脾脏），检不出布鲁氏菌。患病动物均已扑杀，并进行无害化处理。6.1.2市级控制标准

全市所有县均达到控制标准。6.1.3省级控制标准

全省所有市均达到控制标准。6.2稳定控制标准6.2.1县级稳定控制标准

按控制标准的要求的方法和数量进行，连续3年以上具备以下3项条件：

羊血清学检查阳性率在0.1%以下、猪在0.3%以下；牛、鹿0.2%以下。

抽检羊、牛、猪等动物样品材料检不出布鲁氏菌。

患病动物全部扑杀，并进行了无害化处理。6.2.2市级稳定控制标准

全市所有县均达到稳定控制标准。6.2.3省级稳定控制标准

全省所有市均达到稳定控制标准。6.3净化标准6.3.1县级净化标准

按控制标准要求的方法和数量进行，连续2年以上具备以下2项条件：

达到稳定控制标准后，全县范围内连续两年无布病疫情。

用试管凝集试验或补体结合试验进行检测，全部阴性。6.3.2

市级净化标准

全市所有县均达到净化标准。6.3.3

省级净化标准全省所有市均达到净化标准。6.3.4

全国净化标准

全国所有省（市、自治区）均达到净化标准。患布病后,首先出现的症状是发烧,体温可达38—40度,不同人发烧的热型差别较大.有的人体温并不太高,波动于37—38度之间,持续时间长,处于长期低热状态;有的人体温呈波浪状,即高热几天,体温降下来几天,又开始高,反复多次,所以布病又称浪状热.还有的体温忽高忽低,早晚变化大,病情凶险,呈弛张性发热等等.当前主要是长期低热者多.

另一个特点是患者多汗,尤其发病初期更为明显,晚上汗更多,汗质粘稠,多出现在头胸部等.

患者还经常出现骨关节疼痛,肿胀等.男患者易出现睾丸肿大(单例),女患者可有月经不调,流产,白带过多等.发病初期不明显,体温逐渐下降时骨关节症状相继出现.疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节.如,腰,骶,髋,肩,肘,膝等关节.常易误诊为风湿病.布氏杆菌病（波状热、马耳他热、地中海热或直布罗陀热）是由布氏杆菌引起的一种感染。布氏杆菌病可由直接接触受染动物的分泌物和排泄物，饮用未经消毒的牛奶、羊奶或食入含有活的布氏杆菌的奶制品（如黄油和奶酪）而引起。罕有人与人间传播者。本病以农村较多，是肉制品加工者、兽医、农民和牧民的职业病。症状和并发症症状在细菌感染后5天到数月出现，通常为2周。特别在疾病早期阶段变动较大。起病以寒颤和发热、严重头痛、身痛、感觉不适，偶然有腹泻而突然发病。亦可以轻微不适感、肌痛、头痛、项背部疼痛等症状而隐匿起病。如疾病发展，至傍晚体温可达40～40.5℃然后逐渐下降，到清晨回复正常或接近正常，同时有全身出汗。典型病例此种间歇发热持续1～5周，其后2～14天内症状可大部或完全消失，之后又再度出现发热。此种反复可仅出现一次，但多数病人发展为慢性布氏杆菌病，在数月或数年内反复出现发热和消退。早期过后，常出现严重的便秘、厌食、体重下降、腹痛、关节痛、头痛、背痛、乏力、易激动、失眠、抑郁和情绪不稳定等症状。最后淋巴结、脾脏和肝脏可发生肿大。没有并发症的布氏杆菌病患者通常2～3周后恢复。并发症较罕见，但可感染心脏、脑和脑膜，以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。慢性病例通常导致长期健康不良，但本病罕有致死者。诊断如果一个患者有与感染动物或动物产品如未消毒的牛奶接触历史，医生可怀疑诊断布氏杆菌病。诊断可取病人的血，偶尔亦可取脑脊液、尿或组织送实验室培养出病原菌而确定。亦可用血清学试验检测高滴度的布氏杆菌抗体。预防和治疗对年龄不大的人应避免食用未消毒的牛奶和奶酪可预防布氏杆菌感染，接触活的或宰杀动物的人应戴眼罩或眼镜以及橡皮手套，应将自己皮肤上的割伤包扎好。消毁受染动物和免疫年幼的健康动物能有助于预防感染的扩散。应用单一抗生素时复发很常见，故常给予抗生素联合治疗。多西环素或四环素加每日注射链霉素可降低复发的危险。小于8岁的儿童可给予复方磺胺甲基异唑加链霉素或利福平，因为四环素可以损害儿童的牙齿。严重病例可给予皮质类固醇如强的松。有严重肌痛的患者可能需要一种强力的镇痛剂，如可待因。布病【概述】布鲁菌病(brucellosis，布病)，布鲁氏杆菌。也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。【诊断】流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊临床表现，如波状热、睾丸炎等，则诊断可基本成立。血、骨髓、脓液等培养的阳性结果为确诊的依据。凝集试验（或ELISA、补结试验等）宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高者有诊断价值。慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验，为鉴别自然感染和人工免疫，或明确疾病是否活动，则可作2-ME试验。布鲁氏杆菌：1、布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌,它作为细胞内寄生虫可以在很多种家畜体内存活.对人造成感染的主要是马耳他布氏杆菌("马尔他热"),流产布氏杆菌,牛、羊布氏杆菌猪布氏杆菌和狗布氏杆菌.病原体是通过感染的动物(人畜共患病),它们的排泄物和污染的食物进行传播的.开始发病时会伴随着中度发烧,急性发作时夜间发烧会加重,肝大,脾大或淋巴结肿大是这个时期的特征.体温波动式的间歇性发烧是马尔他布氏杆菌和猪布氏杆菌感染的特征.疾病不会自行痊愈或转变成慢性病.对于慢性疾病,临床症状有很多种,可能导致多个器官或脏器系统,骨骼或关节的病变,感染组织中可观察到具有组织学特征的肉芽肿.细菌性心内膜炎如果不及时治疗,将会有生命危险.布病患者的患病不同时期分为:1-3个月急性期、亚急性期、3个月以上慢性期、6个月以上器官损伤性并发症期、反复发作2-3次以上顽固性期、各器官组织并发症晚期。各种复杂的临床症状用药区别：男患者、女患者、以婚患者、和未婚患者、老人、儿童、高烧、低烧、关节疼痛、变形、器官损伤性并发症、等等临床上,在布鲁氏杆菌病的晚期可能出现丧失劳动能力、卧床不起、神经或精神病方面的症状.2、布鲁氏菌在人体内主要侵犯哪些脏器？（1）运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。（2）神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。（3）呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。（4）消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。（5）泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能减退等。女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。还可发生肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎。3、症状及危害患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大(单例),女患者可有月经不调,流产,白带过多等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。4、几种治疗方法采用抗生素类药物。（禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠、未婚患者等）（1）四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，他两次肌肉注射。（2）利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。（3）磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。（4）对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。吴巴特尔(蒙古族)1983年7月毕业于内蒙古蒙医学院,蒙医学学士学位,蒙医药硕士学位.留校任教后,从事病理学研究.近20年来经过该医师不懈的研究,运用蒙药治疗各种类型的囊虫病,癫痫病,系统性红斑狼疮,布鲁氏杆菌病,牛皮癣,等疑难杂症.于2003年其研制的巴特尔七味丸等十几味纯中药主方,获得国家药准字号Z15020389该国药准字的问世,填补了国内布病治疗药物的空白.目前该药面试批量生产供不应求,经对布病患者临床的治疗,治愈率可达95%以上.尤其布病1号主方对慢性未婚患者布病的治疗,得到行业同行的好评和患者的爱戴.电话家门内电齐哈尔市中国人民解放军第二0三医院布病治疗中心5、蒙医药特色治疗布鲁氏杆菌病很早发病于内蒙古地区，所以对该种乙类传染病，内蒙古政府非常重视。委托内蒙古蒙医学院成立专门治疗布鲁氏杆菌病的研究机构，并在很短的时间研制出了治疗布鲁氏杆菌病的系列特效药，一直延用至今。吴巴特尔医生作为课题组成员，一直参与研发、制药、治疗，并研制出“益肾十七味丸”“巴特尔七味丸”，该两种治疗布鲁氏杆菌病药物均为吴巴特尔医生研制发明，并已获国药准字，能够在十六天内解决男性布鲁氏杆菌病睾丸肿大（一般单侧）的医学课题，因而获得内蒙古蒙医药科技成果三等奖。吴巴特尔教授对布鲁氏杆菌病的病因及诊断各位都有充分细致的阐述。在中国人民解放军第二0三医院布病专科针对布鲁氏杆菌病的治疗有自己的独特手段。目前运用蒙药治疗布鲁氏杆菌病的药物多达十几种，鉴于布病患者的患病不同时期。各种复杂的临床症状:(急性期、亚急性期、慢性期、顽固性期、晚期、男患者、女患者、以婚患者、和未婚患者、老人、儿童、高烧、低烧、关节疼痛、变形等等)分别使用布病0号\布病1号\布病2号\布病3号\布病4号\布病5号\等均为国药准字。6、蒙药的独特疗效蒙药的独特疗效，在于绝妙的配伍方法。使用蒙古高原及青藏高原的纯天然草药和矿物、动物制品，对于治疗布鲁氏杆菌病，克服了西药无法进入细胞内治疗布鲁氏杆菌的缺点，使病人波状热得到有