中医“治未病”服务技术规范

目录01、0-6岁儿童中医健康指导…………102、0～6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表…2103、孕产妇中医健康指导………………2504、孕产妇中医健康指导服务效果评价调查表………4105、老年人中医健康指导………………5106、老年人中医健康指导服务效果评价调查表………8207、高血压患者中医健康干预…………8508、高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表…9609、糖尿病患者中医健康干预…………10110、2型糖尿病患者中医健康指导服务效果评价调查表……………1160-6岁儿童中医健康指导在儿科范畴之中，保健方法包括食疗、小儿推拿等常见方法，它既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药难的问题。在社区中广泛普及中医关于儿童的日常保健知识，加强儿童保健，倡导科学育儿，可以降低儿童多发病、常见病发病率，提高疾病的防治水平。一、小儿的生理病理特点小儿从出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，小儿无论是在形体、生理方面，还是病理及其它方面，都与成人有着显著的不同。（一）生理特点1．脏腑娇嫩，形气未充小儿脏腑娇嫩、形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，机体脏腑皆成而未全，全而未壮，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低。脏腑娇嫩虽是指小儿五脏六腑的形与气不足，但其中尤以肺、脾、肾三脏最为突出，因小儿处于生长发育阶段，对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的要求更高。形气未充，表现为五脏六腑的功能状况不够稳定、未曾完善。所以小儿较成年人容易患病。2．生机蓬勃，发育迅速小儿的机体，生机特别旺盛，无论是形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断迅速地发育成长。如小儿的身长、头围、胸围和思维、语言、动作能力等都随着年龄的增加而迅速增长。小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点在我国现存最早的儿科专著《颅囟经》中被称为“纯阳”，“凡孩子3岁以下，呼为纯阳……”“纯”指小儿的原阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力犹如旭日之初生。（二）病理特点1．发病容易，传变迅速小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，御邪能力弱，抗病能力差，患病之后，传变迅速、病情多变。发病容易突出表现在肺、脾、肾的不足及心肝有余。肺系疾病是儿科发病率最高的一类疾病。脾系病证的发病率在儿科仅次于肺系病证。另外是肾精失充引起的骨骼疾病，如五迟、五软、解颅等。小儿“心常有余”“肝常有余”，临床上易见心惊、肝风等病证。传变迅速地病理特点，主要是指寒热、虚实转化方面较成人迅速，即易寒易热、易虚易实。小儿患病之初，常见邪气呈盛势的实证，但由于其正气未充而易虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；同时由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。2．脏气清灵，易趋康复小儿生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏，并且小儿宿疾及情志因素较少，病情相对单纯。因而，和成人相比，病情好转及治愈的可能更大。二、小儿保健中常用的望诊方法小儿的诊断方法，不外乎望、闻、问、切四法，但小儿不会说话或不能正确叙述自己的病情，因此古时候称儿科为“哑科”。加上小儿就诊时经常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成问、切二法有一定的局限性，钱乙认为小儿“脉难以消息求，证不可言语取”，所以历代儿科医家在主张四诊合参的基础上，特别重视望诊。望诊中以望面色、望形态、察舌、察指纹最为重要。（一）面部望诊面部望诊的主要方法为五色主病，与成人相同。面呈白色，多为寒证、虚证；面呈红色，多为热证；面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊；面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫；面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。（二）望形态望形态就是观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等。凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，属健康表现；若生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多属有病。（三）察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。若心火上炎则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀斑；心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心阴不足，则舌质红绛瘦瘪。苔白为寒，苔黄为热，苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积，苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停。舌苔花剥为气阴两虚，光剥无苔为阴伤津亏。地图舌为胃之气阴两虚。（四）察指纹小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故对于3岁以下小儿察指纹是望诊内容之一。指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。如下图所示：看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”。所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。通过辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证；如鲜红浮露，多为外感风寒。指纹紫红，多为邪热郁滞；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之涩滞，复盈缓慢，主实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞等。纹在风关，说明病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹近命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情危重。三、小儿日常保健不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同的特点，日常见保健方法也有一定区别。(一)1岁以内儿童1喂养方法：婴儿喂养共有有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。婴儿期喂养保健重点是提倡母乳喂养，合理添加辅食，在医生指导下指导断奶。1.1母乳喂养生后6个月之内以母乳喂养为主要食物的叫母乳喂养。母乳为水谷之精气所化生，母乳喂养最适合婴儿需要，《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》云：“乳为血化美如饴。”一般来说，于产后6～12小时即开始哺乳。初生婴儿每隔2～3小时喂哺一次，3～4个月内婴儿每隔3小时左右喂哺一次，4个月以后每隔4小时喂一次。均夜间停哺一次。每次哺乳时宜坐位斜抱婴儿于怀中，令其呼吸舒畅，也利于胃中空气上升，均应尽量让小儿吸完乳房的奶汁。哺乳后将婴儿竖抱轻拍背约2～3分钟，使其排出胃内空气，以防止吐奶，如果有鼻垢阻塞鼻腔，会影响呼吸而拒乳。小儿啼哭时，不要立即强行哺乳，以免引起呛咳呕吐。断奶时间视母婴情况而定，以8～12个月最为适宜，夏季不是断奶的合适季节，最好到秋凉以后再断奶。断奶前应采取逐渐减少喂奶次数，逐渐增加辅食的方法。不可突然断奶，否则容易发生厌食、腹泻。1.2人工喂养以奶粉、牛奶、羊奶、豆浆、奶糕或其他代乳品喂养的称为人工喂养，其中以牛奶最通用。6个月以下的婴儿，必须保证喂养一定数量的鲜牛奶，但随着年龄增长，全部用鲜牛奶，往往不易做到，因此可加用奶粉冲调。1.3混合喂养因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂养的，叫混合喂养。一般在喂哺人乳的基础上同时又加用牛奶或其他代乳品，也可在一天中喂几次代替母乳。但一天中母乳喂养不少于3次，否则母乳就会有迅速减退，以致消失的可能。2婴儿护养婴儿期，脏腑气血未充，生长发育迅速，护养方面除合理喂养之外，必须注意安排起居作息。凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒。阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺乏的，要经常带孩子到户外活动。婴儿衣着不可过暖，《诸病源候论·养小儿候》说：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。”衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理特点，婴儿睡眠勿用摇篮，也勿抱于手中抖动，就寝前保持安静，在哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。婴儿也要注意精神调摄。

古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，以及“若要小儿安，三分饥和寒”等，可资护养参照。3预防接种婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。(二)1岁-3岁儿童1饮食调养此期幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期。此期乳牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，《小儿病源方论·养子调摄》说：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。食物品种要多样化，以谷类为主食，每日还可给予1-2杯豆浆或牛奶，同时进鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，荤素菜搭配。

2起居活动幼儿1-1.5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。与此同时，手的精细动作也发展起来，初步学会用玩具做游戏。幼儿学走路时要由成人牵着走，防止跌跤，又要为孩子保留一定的自主活动空间，引导孩子的动作发育。结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯。每天保证睡眠时间，从14小时渐减至12小时，夜间睡觉为主，日间午休1次1.5-2.5小时。2岁开始培养其睡前及晨起漱口刷牙，逐渐教孩子学会自己洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具和独立进餐。1岁让孩子坐盆排尿，1.5岁不兜尿布，夜间按时唤醒小儿坐盆小便，平时注意观察小儿要解大小便时的表情，使小儿早日能够自己控制排便。关于衣着保暖，《小儿未识总微论方·慎护论》：“凡儿常令薄衣……薄衣之法，当从秋习之；若至来春稍暖，须渐减其衣，不可便行卒减。”

3疾病预防幼儿生活范围增大，患病机会增加。要训练其养成良好的卫生习惯。如饭前便后要洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。还要继续按免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生。（三）3岁-6岁儿童此期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，虽然随着体质增强发病率明显下降，但也要根据这一时期的特点，保障儿童身心健康成长。

1体格锻炼此期小儿一般进入了幼儿园，也可能散居。要加强体格锻炼，以增强小儿体质。要有室内外活动场所，幼儿园要添置活动设备，如摇船、摇马、滑梯、跷跷板、转椅，以及各种电子活动设备，作操用的地毯、垫子，有条件的还有戏水池、小型游泳池、运动场等。安排适合该年龄特点的锻炼项目，如跳绳、跳舞、踢毽子、做保健操，以及小型竞赛项目。各种活动和锻炼方法轮换安排。要保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。

2早期教育孔子说：“少成若天性，习惯如自然。”此期儿童好学好问，家长与保育人员应因势利导，耐心地回答孩子的提问，尽可能给予解答。要按照小儿的智能发育特点，安排适合的教育方法与内容。幼儿园有规范的学前教育，包括课堂教学和在游戏中学；家庭中也可通过讲故事、看学前电视节目、接触周围的人和物、到植物园动物园游览等多种多样的形式使孩子增长知识。不能强迫孩子过早地接受正规的文化学习，违背早期教育的规律，犯拔苗助长的错误。

3疾病预防此期的儿童发病率下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加强锻炼，增强体质，也要调摄寒温、调节饮食、避免意外、讲究卫生。四、小儿常见疾病的保健方法（一）伤食积滞1.主要临床表现：胃纳呆甚至厌食，腹胀，恶心欲呕，口臭，夜眠不安，大便不调。2.保健要点：（1）外治法：常用穴位：神阙穴定位：正当肚脐中央凹陷处。操作方法：用40g紫苏煎沸水，将毛巾在汤内浸泡，拧干趁热敷在腹部，用手顺时针推磨，冷则随换。（2）推拿疗法:取穴及部位脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴。操作方法及要求①清脾土穴：使患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端，称之为“清脾土”，三百下。②补脾土穴：先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土穴”的方法，称之为“先清后补”。食积时，常采用“先清后补”的方法。③分推腕阴阳穴约100下。④推三关穴约200下。⑤退六腑穴约300下。治疗食积退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多。（3）饮食疗法：推荐食物：炒麦芽、炒山楂、炒神曲、鸡内金、芒果核。食疗举例：炒麦芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。（二）脾虚厌食1.主要临床表现：面色偏黄或偏白，肌肉松软，进食不多也常出现食积，大便多稀溏。2.保健要点：（1）外治法：常用穴位：足三里穴定位：外膝眼下四横指,胫骨外侧一寸处为足三里穴.。操作方法：用拇指揉法，揉200下，两侧交替，每日2次。可配合的小儿，也可用艾条灸法，灸足三里每次15分钟，两侧交替，每日1～2次。（2）推拿疗法:取穴及部位脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、腹阴阳穴。分推腹阴阳操作方法及要求①补脾土穴：补脾土穴有二种方法，一种方是用指摩法治疗脾土穴另一种方法是，屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方法，医者可任选一种，推300下。②分推腕阴阳穴：使患儿掌心向上，医者用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的梭侧及尺侧，约100下。③推三关穴：约推300下。④分推腹阴阳穴：使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200下。（3）捏积疗法：操作方法及要求：患儿俯卧，医者两手半握拳，两示指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向示指前方，合力夹住背部两侧肌肉并提起，而后食指向前推，拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，从长强穴起一直捏到大椎穴即可，如此反复五次，但捏第三次时，每捏3把，把皮肤提起1次，每日一次，连续六天为一个疗程，休息一天，再作第二个疗程。也可连续提捏，每天1～2次，作为保健治疗。但背脊皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法。（4）饮食疗法：推荐食物：淮山、莲子、炒扁豆、茯苓、北沙参、陈皮。食疗举例：①北沙参12g、肉豆蔻5g、陈皮3g、褒瘦肉200g，每周2～3次服。②干淮山20g、莲子（去心）10g、鸡腿1只，褒汤，每周2～3次。（三）夜寐不宁（心火上炎）1.主要临床表现：口舌生疮，心烦不安，易发脾气，夜寐不宁，小便色黄。2.保健要点：（1）外治法：常用穴位：内关、神门。定位：①内关穴位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间取穴；②神门穴在腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。(图片错误)操作方法：用大拇指按压神门穴和内关穴，两侧交替进行，每次按压10～15分钟。10天1疗程。（2）耳穴疗法：常用穴位：神门、心。定位：神门在三角窝后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷处。操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程（3）推拿疗法：清天河水①揉小天心：用中指端揉30～50次。②加清心经100～300次：“心经”位于中指末节罗纹面。清心经：用拇指罗纹面着力，从指尖方向向指节方向直推。③清天河水150～300次：位于前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水。（4）饮食疗法：用灯芯草3～5扎，或新鲜竹叶芯，洗净后煮白粥。（5）足浴疗法：材料：夜交藤30克，合欢花15克，连翘15克操作方法：将以上药材放入砂锅中，加水煎取1500ml，取药液倒入药桶内，药液平面没踝，水温以37℃为宜，每次30～45分钟，睡前1次。疗程：7天为一疗程。注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。（四）便秘（中阳不足）1.主要临床表现：面色偏白或偏黄，肢冷畏寒，喜饮温水，大便粒状或大便不干却秘结难解。2.保健要点：（1）外治法：吴茱萸敷脐法。处方：丁香3克，广木香3克，吴茱萸4.5克，肉桂1.5克。操作方法及要求：用法上药研粗末，加粗盐100g，炒温热后装布袋，温度合适后，敷于肚脐，每次30分钟，每日1次。（2）耳穴压豆：常用穴位：便秘点。定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。操作方法：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟。疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程。（3）推拿疗法：补脾经300次(3分钟)，推肾水300次(3分钟)，清大肠200次(2分钟)，推上三关100次(1分钟)，摩腹200次(2分钟)，捏积5遍，按揉足三里100次(2分钟)。以上推拿手法每天1次，5天为1疗程，治疗1～2疗程。（五）虚汗过多1.主要临床表现：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，面色苍黄。2.保健要点：（1）外治法：五倍子敷脐法操作方法及要求：处方：五倍子、肉桂，比例10：1，研末备用。取中药粉末30g，用食醋调湿以成形为度，做成一元硬币大小，分别贴在肚脐和左右涌泉穴，外用麝香壮骨膏盖在上面固定。每日1次，连续使用1周。贴药后若局部皮肤出现水泡和破损等应暂停，结痂后可继续给药。（2）饮食疗法：①泥鳅参芪汤：泥鳅5条，人参须5g，黄芪10g，生姜3片，红枣5枚将泥鳅放清水养3日，令其排出污物，洗净后放油锅中煎黄，加水3碗，同诸药共煎汤取汁饮服。每周2～3剂，连续5～7周，可补虚敛汗。（六）注意力不集中（阴阳失衡）1.主要临床表现：注意力分散，易受外界影响，好动或多动，或有不自在的小动作，时表情古怪。2.保健要点：（1）外治法：耳穴压豆：选穴:左耳

肝、肾、心、小肠、口、缘中、耳背心、耳背肾右耳

脾、神门、心、内分泌、枕部、肝、耳背心、耳背肾。操作方法及要求：将王不留行籽贴附于医用胶布内侧，用镊子将粘籽胶布对准穴位贴上，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。每周贴5天，休息2天，两侧耳同时治疗；或每次贴1侧耳穴，两耳交替。5周为一疗程。（2）足浴法：中药沐足组方：补骨脂当归

红花

首乌威灵仙熟地牛膝

川断鸡血藤丹参操作方法：药液平面没膝，水温以37℃为宜，每次15～30分钟，睡前1次。疗程：7天为一疗程。注意，皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。（七）体虚易感1.主要临床表现：无特殊疾病而体弱易感冒，常见于刚刚上幼儿园的小朋友，常伴见面色萎黄，乏力或手足心热，易汗出，納食差，大便干燥。2.保健要点：（1）外治法：佩戴中药香囊法贴身佩戴“防感中药香囊”(生黄芪，炒苍术，防风，辛夷，白芷，佩兰，藿香，艾叶，桑叶，野菊花，花椒，川芎，桂枝，砂仁，苏叶，桔梗，冰片)，夜晚置香囊于枕边睡眠，每30天待香囊中药气变淡后更换，连续使用3个月为一疗程。（2）捏积疗法：（见上述“脾虚厌食篇”）（3）食疗：芪参鹌鹑汤:黄芪10克，太子参10克，谷芽10克，鹌鹑1只。做法：以上材料处理洗净，加清水6碗，慢火煲1~2小时，喝汤，食肉。五、十个常见推拿穴位保健脾经位置：脾经在小儿拇指末节螺纹面。操作：补脾经时，家长一手握住小儿手掌，另一手的拇指按住小儿拇指末节螺纹面，顺时针或逆时针方向揉300次。功用：健脾胃、补气血。用于泄泻、呕吐、积滞等疾病肺经位置：位于小儿无名指末节螺纹面。操作：清肺经时，家长一手握小儿手掌，另一手拇指放在小儿无名指末节螺纹面上，由指尖向指根方向直推100次。功用：宣肺清热，疏风解表，止咳化痰。用于外感风热，咳嗽咳痰，恶寒发热等疾病。大肠位置：自食指端桡侧边缘至虎口成一直线。操作：可以用推法，推100-300次。功用：健脾运食。可用于积滞、泄泻等疾病。板门位置：大鱼际隆起处。操作：可以用推法或揉法，操作50-200次。功用：行气消食健脾，主治胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振。三关穴位置：在前臂屈侧面的桡侧缘。操作：自腕推至肘。功用：补气发表、祛风散寒，用于外感怕冷无汗、营养不良。六腑穴位置：在前臂伸侧面尺侧缘。操作：自肘推至腕，推100-500次。功用：退热，主治高热、昏迷、抽搐等症。天河水穴位置：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，推100-500次。功用：疏风清热，用于小儿诸热惊风，心经热盛，口渴咽干，高烧不退等一切热症。肺俞穴位置：肺俞穴在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。功用：祛风退热定喘，主治发热、咳喘。七节位置：位于腰骶正中，命门至尾骨端一线。操作：推200-500次，向上或向下推功用：向上推温阳止泻，并治脱肛；向下推治便秘等症。丹田位置：位于脐下2寸。操作：用摩法或揉法，操作3-5分钟。功用：补虚培元固本，主治少腹痛、遗尿、脱肛，小便赤少。七、小儿常用中成药保和丸功用：消食和胃。主治：食积。脘腹痞满胀痛，暧腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。小儿至宝丸：即至宝锭功用：疏风镇惊，化痰导滞。主治：小儿风寒感冒，停食停乳，发热鼻塞，咳嗽痰多，呕吐泄泻，惊惕抽搐。王氏保赤丸功用：健脾、消食、化痰。主治：1.小儿消化不良和成人胃肠功能失调所致乳滞疳积、上腹饱胀、食欲不振、呕吐腹泻、便秘等症。2.四时感冒所引起的发热咳嗽、痰厥惊风、喘咳痰鸣等症。3.脾胃虚弱，发育不良。紫雪散功用：清热解毒、镇静开窍主治：急性热病引起的高烧不退、大便秘结、烦躁不安以及神志不清、说胡话等症状，尤其对小儿急惊风具有高效、速效的特点。至圣保元丹功用：解热镇惊，祛风化痰。主治：小儿感冒发烧，咳嗽痰盛，气促作喘，急热惊风，手足抽搐，项背强直。琥珀抱龙丸功用：镇静安神，清热化痰。主治：发热抽搐，烦躁不安，痰喘气急，惊痫不安。0～6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表（表一：基线调查表）基本信息：被调查儿童姓名性别年龄被调查儿童所在地区省市区社区1、您以前所接受的社区卫生服务中心健康指导是否包括儿童中医健康保健的相关内容？（1）包括（2）不包括（3）不清楚2、您认为儿童按照中医健康保健技术进行健康保健是否有必要？（1）有（2）无3、您掌握哪些有关儿童中医健康保健方面的知识？（1）儿童中医体质辨识（2）中医理论指导下的儿童饮食调养（3）中医理论指导下的儿童起居活动（4）中成药合理应用（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中医技术4、您掌握的有关儿童中医健康保健方面的知识来源主要是（1）医生（2）亲戚、朋友（3）书籍、报纸、杂志（4）电视、广播（5）其它5、您是否曾去当地社区卫生服务中心听过儿童中医健康保健的相关讲座？（1）有（2）无6、您自己掌握以下哪些适宜居民自行操作的儿童中医健康保健技术？（1）穴位按揉（2）腹部推拿（3）捏脊（4）耳豆（5）贴敷（6）其它技术7、您认为儿童是否有必要根据不同的体质类型安排饮食起居活动？（1）有（2）无8、您平时是否给儿童进行穴位按揉？（1）有（2）无9、您知道以下哪些常用的穴位？（1）足三里（2）涌泉（3）迎香（4）合谷（5）其它10、您认为捏脊对儿童健康有作用吗？（1）有（2）无11、您是否希望接受专门的儿童中医健康保健指导？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望12、您对以下哪方面的儿童中医健康保健知识更想得到专家的指导？（1）儿童健康状态辨识（2）儿童饮食调养指导（3）儿童起居活动指导（4）中成药合理应用指导（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技术的传授（6）对常见疾病提供中医干预方案或给予转诊建议13、您希望儿童中医健康保健服务的具体提供方式是（1）通过学习掌握后由自己进行调理和操作（2）由中医大夫提供（3）由经过培训后的西医大夫提供0～6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表（表二：干预后调查表）基本信息：被调查儿童姓名性别年龄被调查者所在地区省市区社区1、您在社区卫生服务中心是否接受过儿童中医健康指导？（1）有（2）无（结束调查）2、您在社区卫生服务中心接受过哪些儿童中医健康指导服务项目？（1）儿童健康状态辨识（2）儿童饮食调养指导（3）儿童起居活动指导（4）中成药合理应用指导（5）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等技术的传授（6）对常见疾病提供中医干预方案或给予转诊建议3、哪些儿童中医健康指导服务项目您一直坚持按照医师指导的方式和频率去做了？（1）儿童饮食调养（2）儿童起居活动（3）中成药合理应用（4）穴位按揉、腹部推拿、捏脊等中医技术的使用（5）都没有去做4、接受中医健康指导后您觉得对儿童健康有哪些帮助？（1）儿童饮食结构更科学（2）儿童起居活动更合理（3）儿童保健方法更丰富（4）没有明显帮助5、您认为儿童是否有必要根据不同的体质类型安排饮食起居活动？（1）有（2）无6、您在接受儿童中医健康指导时都得到传授了哪些适宜居民自行操作的中医技术？（1）穴位按揉（2）腹部推拿（3）捏脊（4）耳豆（5）贴敷（6）其它技术7、您在接受了上述中医技术指导后，平时使用了哪些技术？（1）穴位按揉（2）腹部推拿（3）捏脊（4）耳豆（5）贴敷（6）其它技术8、采用自行操作的中医技术后觉得对儿童健康有哪些明显的改善？（1）食欲增强（2）感冒减少（3）睡眠改善（4）体重增加（5）其它9、若您采用了穴位按揉，常用的穴位有哪些？（可多选）（1）足三里（2）涌泉（3）迎香（4）合谷（5）其它穴位10、若您的小孩曾患有小儿感冒，在接受中医健康指导并遵从执行后，有何变化？（1）感冒次数明显减少（2）没有明显变化11、若您的小孩曾患有小儿发育不良，在接受中医健康指导并遵从执行后，有何变化？（1）发育状况极大改善（2）发育状况稍有改善（3）发育状况基本没有改善12、若您的小孩曾患有小儿腹泻，在接受中医健康指导并遵从执行后，有何变化？（1）痊愈：大便次数、数量、性状恢复正常，临床症状消失。（2）显效：大便次数、数量、性状等基本恢复正常，临床症状基本消失。（3）有效：大便次数、数量、性状等较治疗前有所改善。（4）无效：大便次数、数量、性状等临床症状无改善。13、负责中医健康指导的医师针对儿童疾病或潜在因素是否提供了中医干预方案或给予了转诊建议？（1）有（2）无14、您认为所接受的儿童中医健康指导是否有效？（1）有（2）无15、您接受的儿童中医健康指导服务是谁提供给您的？（1）中医（2）西医经过培训后提供的（3）不清楚16、除了已接受的中医指导外，您还希望增加哪些内容？孕产妇中医健康指导女性承担着孕育下一代的神圣使命，女性的保健有其特殊性，中医在女性养生中有丰富的经验和简、便、验、廉的特点，在孕产妇健康管理中充分发挥发挥中医药优势，在社区广泛推广常见中医保健适宜技术，对于社区孕产妇健康管理具有重要的意义。一、孕前中医保健孕前保健是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查、治疗和干预，使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。想怀孕就要给自己预留出至少1年的时间准备，这包括身体、心里、经济等方面的准备。中医学在孕期保健方面有诸多论述，例如《医学研悦·辄嗣全书》曰：“求嗣五禁：一曰寡欲。二曰节劳。三曰息怒。四曰戒酒。五曰薄味。”（一）对于未发现问题的妇女应从以下几点进行保健1、调经节欲月经周期的准确与否、时间长短、月经量的多少、质的情况、经期的症状等都反映女性生育健康的问题。而多数女性认为周期准确即为月经正常而忽略了隐性问题，所以调经是孕前首要注重的。准备怀孕的妇女，经中医调整体质，使身体阴平阳秘，使母体的气血处于最佳状态，不仅提高受孕品质，更为胎儿提供良好的生长环境，孕育后代更加优秀。无节制的纵欲会损伤精血，过分的节制两性生活则不利于肾气的生发和肝气的疏泄。节欲是有节制，勿太过和不及。再者是时节：选择最佳受孕季节和最佳生育时机。一般认为8月份受孕，5月份出生，为最佳受孕季节和最佳分娩月份。年龄以25岁至30岁之间为最适宜。2、调心抒情如果准备怀孕，夫妻双方都应保持精神饱满、精神愉快。婚后保持体质的良好状态，陶冶情操，建立有助于两性生活的节律和格调。当人体处于良好的精神状态时，精力、体力、智力、性功能都处于高潮，精子和卵子的质量也高，此时受精胎儿素质也好，有利于优生。3、调节起居大量证据表明，夫妻双方在计划怀孕前的一段时间内，若能进行适宜的有规律的体育锻炼和运动，可以促进女性体内激素的合理调配，确保受孕时女性体内激素平衡与精子的顺利着床，避免怀孕早期发生流产，还可以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。在孕前3个月，夫妻应共同进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，提高身体素质，为怀孕打下坚实的基础。4、调食平衡孕前为健康受孕做好准备，在日常生活中把健康饮食放在首位，中医认为不同体质的人应该选择不同的养生方法。现代医家将人的体质分为九种类型，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。孕前的女性可以根据不同体质选择适合自己的饮食，调整好体质，为孕育宝宝做好准备。（附件1体质辨识，附件2孕前食疗方）（二）对于发现问题的妇女包括不良因素暴露史应暂缓生育，督促调离不良生活环境；对于年龄≥35岁、有不良生育史、双方有遗传病或家族史、重要脏器疾病、传染性疾病、性传播疾病、生殖系统疾病、免疫系统疾病及精神病等应及时转诊治疗。二、产前中医保健妊娠期是女性生理的一个特殊阶段，母体的脏腑气血盛衰，直接影响胎儿的生长发育，因此孕期摄生与调护是保证优生的重要环节。《万氏妇人科》曰：“妇人受胎之后，所当戒者，曰房事，曰饮食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰医药。须预先调养，不可少犯，以致伤胎难产，且子多疾，悔之无及。”（一）对于未发现问题的孕妇，应从以下几点进行调养保健1、调情志，施胎教：孕妇的精神状态不但直接影响母亲自身的身心健康，而且影响胎儿的生长发育。孕妇的喜怒哀思悲恐惊都会对胎儿的生长发育乃至生后的健康造成影响。在胎教方面，注重品德修养，心情宁静，言行端庄，回想美好事物，以期外感内应，促使胎儿智力发展。注意提前了解分娩过程，谨记中医分娩教育理念：六字箴言“睡，忍痛，慢临盆”。2、戒房事，适劳逸：妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度，行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。但勿登高，勿临深，勿越险，勿负重。3、避外邪，适寒温：妊娠之后，气血聚于冲任养胎，体质较平素为弱，正气暂虚，极易受外邪感染。不但会引起小产堕胎，也会危及孕妇。要生活起居有规律，注意寒温适度，顺应四时变化，虚邪贼风避之有时。（附件3孕期健身操）4、调饮食，重营养：胎儿的生长发育全赖孕妇气血的供养，而气血的盈亏，又直接与饮食营养及脾胃功能有关。妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎元完固，生子无疾。（附件4孕期食疗方）5、讲卫生，舒服饰：孕妇应注意个人卫生，经常洗澡，勤换衣裤。妊娠7个月后，应经常进行乳房护理，以防产后哺乳时出现乳头凹陷、皲裂等。衣着宜宽大柔软合体，忌胸腹束缚过紧，以免影响孕妇的呼吸、气血运行及胎儿的发育。6、慎用药，防致畸：妊娠期服药应非常慎重，尤其在妊娠早期。中药凡峻下、祛瘀、逐水、催胎、通利、破气及有毒之品应慎用或禁用；西药中某些抗生素、激素、抗肿瘤药、利尿剂等亦忌用，以防药物损伤胎儿或致畸。若孕妇有并发症时应及时给予治疗，尽量选择对胎儿无影响的药物，若确因病情需要应用慎用、禁用药物时，须严格掌握用量、服法，结合孕妇体质强弱，本着“衰其大半而止”的原则，中病即止。（二）对于有问题的孕妇包括合并严重内外科疾病的孕妇、出现妊娠剧吐、先兆流产较重需住院治疗的孕妇等应及时转诊。对于孕早期出现早孕反应的孕妇、先兆流产较轻、病情未出现变化的孕妇、合并轻度贫血的孕妇等可以在常规中医保健指导的基础上，针对性的采取相应的中医适宜技术，对于病情出现加重、反复的孕妇应及时转诊。1、妊娠呕吐妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。中医认为主要病机是“冲气上逆，胃失和降”。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。（1）含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐（2）适当食疗（详见附件4）（3）辨证论治以调气和中，降逆止呕为主。当出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚者食入即吐，称为恶阻，又叫阻病，相当于西医学“妊娠剧吐”应及时转诊。2、胎漏、胎动不安胎漏是指妊娠期出现阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，为之。胎动不安是指妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、或阴道少量流血者，为之。胎漏、胎动不安，相当于西医“先兆流产”。中医保健指导可以包括以下内容：（1）适当食疗（详见附件4）（2）辨证论治以止血安胎为主。当孕妇出现出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有组织物排出应及时转诊。3、妊娠血虚劳相当于妊娠合并贫血。以缺铁性贫血多见。轻度贫血者除常规中医保健外还应：（1）食疗（详见附件4）（2）辨证论治以补气养血为主。对于中重度贫血的孕妇应及时转院。三、产后中医保健产后由于产时用力汗出和产创出血，阴血骤虚，卫表不固，抵抗力下降；恶露排出，血室已开，胞脉空虚，此时若护理不当，将息失宜，每易引起疾病。（一）产后恢复正常的产妇，主要从以下几点调养保健1、寒温适宜产妇居室应空气清新，冷热适宜。不可当风坐卧，以免外邪侵袭。卫表不固，应避风寒，受之则遍身疼痛；室温不宜过高或过加衣被，特别是夏日暑天，可致中暑。2、劳逸适度产妇要充分休息，保证睡眠时间，劳动不宜过早过累，以免导致恶露不绝、子宫脱垂。（附件5产后保健操）3、调节饮食产后气血耗伤，又须化生乳汁哺育婴儿，极需加强营养。饮食宜选营养丰富而易消化的食品，忌食生冷或过食肥甘，以免损伤脾胃。（附件6产后食疗方）4、调和情志产妇精神要愉快，切忌暴怒或忧思，以免气结血滞，引起腹痛、缺乳等病变。5、保持清洁会阴部的产创要注意消毒和护理。产褥期有恶露排出，血室已开，易致邪毒感染。产创已愈，可用温开水擦洗外阴，内裤应经常换洗和日光消毒。6、正确哺乳产妇分娩后30分钟内即可开始哺乳，至4-6个月时即应增加辅助食品。母乳是婴儿最佳营养品，不仅易于消化，而且含有抵御病邪的抗体，应当尽量坚持母乳喂养。为保持哺乳的顺利进行，应注意清洁乳房、保持正确哺乳姿势。保持乳汁的质和量，调节饮食、加强营养为第一要务。其次，心情舒畅，精神愉快，睡眠充足，避免过劳，按需喂哺等也是重要的条件。（二）产后出现一般异常情况的产妇除了常规保健外，还应根据不同情况，采取针对性保健指导，现分类加以介绍（严重者或病情加重者及时转诊）：1、产后恶露不尽产后恶露不尽，恶露是指产妇分娩后，子宫内遗留的余血和浊液，是由气血运行失常，血瘀气滞引起。各产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。多由于组织物残留、宫腔感染、宫缩乏力引起的。如果出现出血量过多、发热等应及时转诊查找病因。中医保健可采取多种适宜技术帮助产后恶露排出、子宫复旧，具体方法有：（1）中医认为产后“多虚多瘀”，辨证论治以化瘀益气补血为主。（2）气海、关元、足三里等点按或针刺。（3）耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾和肾，王不留行或磁珠压豆。每天每个穴位按压一次，每次3分钟。2、痔疮因为妊娠后随着子宫的增大腹压增加，特别是妊娠后期，下腔静脉充血扩张，尤其是分娩时，产妇屏气用力极易发生痔嵌顿。（1）每日坚持做提肛运动（2）注意饮食调理，避免便秘的发生，可以食疗（详见附件6）（3）中药百部、苦参、升麻、马齿苋、侧柏叶、五倍子，每日便后坐浴或熏洗。3、产后尿潴留正常产妇一般于分娩后4-8小时可以顺利的排出小便，但有的产妇会发生排不出小便或排尿不净的现象，致使尿液在膀胱潴留，称为“尿潴留”。中医可采取多种方法减轻症状：（1）指导鼓励产妇多饮水，增加尿量，定时小便（2）采用听流水声等诱导排尿（3）针灸或手指点穴：中极、关元、阴陵泉、足三里、三阴交等，针灸每日一次，每次30分钟；手指点穴每日一次，每次每穴3分钟。4、急性乳腺炎哺乳期细菌进入乳腺，可引起乳腺炎症。乳腺炎早期可积极运用中医保健方法，减轻炎症反应，避免炎症进一步加重扩散。（1）早期乳腺炎可指导尽快排空乳汁，用如意黄金散热敷。（2）鲜仙人掌（去皮刺）、鲜蒲公英适量捣烂外敷，每日1次，连续治疗3天。5、产后缺乳产后乳汁甚少或乳汁全无。又称产后乳汁不行。对于本病，中医有多种保健适宜技术，疗效显著。（1）指导正确哺乳、多吸吮（2）食疗，如鲫鱼汤等（详见附件6）（3）辨证论治以通乳为主（4）中药生麦芽30-60g，水煎代茶饮（5）手指点穴：体穴乳根、膻中、少泽、足三里等，针灸每日一次，每次30分钟；手指点穴每日一次，每次每穴3分钟（6）耳穴：胸、乳、内分泌、皮质下、肝、脾，王不留行籽或磁珠耳穴压豆，保留3天。6、产后抑郁由于妊娠和分娩引起的生理、心理和社会角色方面的巨大变化，如果产妇在这一特殊时期不能调整适应，就有可能出现的精神障碍性疾病。（1）避免精神刺激、协助新生儿护理，减轻产妇的体力和心理负担。（2）采取情志调节，鼓励产妇进行适当锻炼，可适当进行产后保健操。（详见附件5）附件1：体质辨识（略）附件2：孕前食疗方1、鲩鱼尾煲黑豆汤原料：鲩鱼尾一个，黑豆、红豆、红萝卜、红枣、陈皮、生姜、酒。制作：鱼尾去鳞，洗干净后抹干水分，加入佐料腌十分钟左右，烧热少油，爆香姜片，再把鱼尾煎至两面黄。加水适量，放入陈皮先煲滚，将各材料加入煲滚一刻钟，然后改慢火再煲二小时，下少许盐调味即成。

功效：补中益气主治：对体弱、气血亏虚的妇女犹为适用。2、茴香、胡椒焖牛肉配料：茴香、胡椒、牛肉、绍酒。做法：洗净牛肉，与茴香、胡椒、绍酒，一起放入高压锅内，加水焖煮，先用武火煮15分钟，后改文火煮，调味，取出牛肉，切片食用。功效：祛寒、暖胃、补虚。主治：痛经或属寒性体质、怕冷、手足凉者3、当归羊肉煲(冬季食用适宜)配料：当归、肉桂、陈皮、羊肉。做法：将羊肉洗净，切块，与陈皮、当归同放入煲内焖煮至烂，放入肉桂10分钟，调味食用。功效：温经散寒、活血养血、调经止痛。主治：痛经4、金钱草茶配料：金钱草、郁金、蜂蜜适量。做法：洗净上药后一起放入锅内，加水适量，煎煮取汁。加入蜂蜜，搅匀代茶饮用。功效：泄热、利湿、化瘀。主治：平素带下量多、色黄者。5、扁豆粥原料：大米、扁豆。做法：将米和扁豆洗净，大火将水煮开，放入扁豆和米，煮沸，然后用小火煮至扁豆熟烂，即可。功效：健脾祛湿。主治：平素脾虚者，可见纳差、便溏等。附件3：孕期健身操附件4：孕期食疗方1、莲子糯米粥：原料：莲子、糯米、白糖。功效：补中益气，清心养神，健脾和胃，养胎。对孕妇腰部酸痛有一定疗效，常食可以养胎，防止习惯性流产。2、安胎鲫鱼姜仁汤：原料：鲫鱼1条、生姜、春砂仁、精盐、味精。功效：安胎、止吐、醒胃。对于妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安，有较好的疗效；同时，又能增加孕妇的食欲。3、参归猪腰汤：原料：猪腰子、人参、当归。功效：养血益气，宁心安胎，此药膳可供气血两虚型先兆流产的孕妇作辅助治疗，临床表现为胎不安，下部流红，四肢无力，懒语少言，体虚肤臊，面色萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉细软。4、苎麻根鸡肉汤：原料：苎麻根、鸡。功效：此汤具有补阴，养血，安胎和调经止带的作用。5、葡萄干莲子汤：原料：葡萄干、莲子。功效：此汤具有益肝、安胎的作用。附件5：产后保健操附件6：产后食疗方1、丝瓜鲫鱼汤：原料及做法：活鲫鱼洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。丝瓜洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。如根据口味和习惯，将丝瓜换成豆芽或通草，效亦相仿。功效：益气健脾、清热解毒、通调乳汁之功。2、清炖乌骨鸡：原料及做法：乌骨鸡肉洗净切碎，与葱、姜、盐、酒等拌匀，上铺党参、黄芪、枸杞子，隔水蒸20分钟即可。功效：主治产后虚弱，乳汁不足3、芪肝汤：原料及做法：猪肝切片洗净，加黄芪，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料，用小火煮30分钟。功效：气血不足之少乳者。4、麻油猪肝：原料及做法：猪肝切簿片,老姜洗干净,切簿片.将麻油倒入锅内,用中火烧热,放入老姜转小火,到姜片两面皱起,呈褐色,转大火放入猪肝炒至猪肝变色即可食用。功效：补肝,养血,明目,通乳.主治:血虚,面色萎黄,浮肿,夜盲,两目昏花,肌体消瘦,乳汁缺乏,血虚闭经.对于缺铁性贫血有很好的食疗作用.(月子里所有的菜可均用黑芝麻油烹制,原因是黑芝麻具备养颜，美发,脂肪含量高,脂肪酸比例优良)。5、桑寄生麦冬蛋茶：原料及做法：鸡蛋2只,红枣、桑寄生、麦冬，冰糖适量。鸡蛋用水煮熟,去壳，红枣去核,洗净，麦冬浸洗,连同其他材料放入堡内,煮滚后改用中火煲1.5小时,放入冰糖调味即可饮用.功效：主治产后脾肾两虚，滋补调理之方。6、芹菜茭白汤：原料及做法：取新鲜茭白、旱芹菜，水煎服，每日1剂。功效：产后便秘。孕产妇中医健康指导服务效果评价调查表（表一：基线调查表）A被调查人基本信息1、身份（1）孕前（请接答B）（1）孕妇（请接答C）（2）产妇（请接答D）2、年龄岁3、类别（1）初产妇（2）经产妇B被调查人（孕前）1、您是否接受过中医体质辨识？（1）是（2）否2、您知道孕前情志调整、禁止纵欲的知识吗?（1）知道（2）不知道3、您知道择时受孕的时机吗？（1）知道（2）不知道4、您是否知道中医体质调整，有助孕育的知识？（1）是（2）否5、您知道符合自身体质特点的食疗（药膳）方法吗？（1）知道（2）不知道6、您是否掌握了一些中医运动方法或功法？（如太极拳、八段锦）（1）是（2）否7、您感觉现在的身心素质适合孕育胎儿吗？（1）是（2）否8、您知道中医孕产妇健康指导吗？（1）知道（2）不知道9、您寻求过中医的帮助和指导吗？（1）是（2）否10、您希望得到中医健康指导和帮助吗？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望（结束）（5）说不清楚11、您希望得到哪些中医健康方面的指导（1）了解自身体质类型（2）孕前调整情志，择时受孕知识（3）孕期体质及情志调理（4）产后体质及情志调理（5）孕前、孕中及产后中医运动指导（6）孕产期的中药用药禁忌（7）饮食药膳的调理知识（8）新生儿护理指导（9）其他12、您认为是否有必要开展中医健康指导？（1）有必要（2）没必要13、您能否坚持按照中医健康指导的要求去做？（1）能（2）不能14、您认为是否应将孕产妇中医健康指导列入免费服务项目？（1）是（2）否（3）不清楚15、您还希望得到哪些中医药方面的服务请注明C被调查人（孕妇）情况1、您是否进行过中医体质辨识？（1）是（2）否2、您在孕期是否有严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐的现象（1）有（2）没有3、您在妊娠期是否出现过阴道少量出血？（1）是（2）否4、您在妊娠期是否出现浮肿？（1）是（2）否5、您在妊娠期是否出现过腰酸、乏力的现象（1）是（2）否6、您是否知道孕期调畅情志、实施胎教的知识？（1）知道（2）不知道7、您知道孕早期和孕7个月后要戒房事、适度劳逸的知识吗？（1）知道（2）不知道8、您是否会做孕期中医健身操？（1）会（2）不会9、您是否懂得孕期的食疗（药膳）制作方法？（1）知道（2）不知道10、您知道妊娠期中药服药的禁忌吗？（1）知道（2）不知道11、您知道中医孕产妇健康指导的内容吗？（1）知道（2）不知道12、您寻求过中医的帮助和指导吗？（1）是（2）否13、您希望得到中医健康指导和帮助吗？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望（结束）（5）说不清楚14、您希望得到哪些中医健康方面的指导（1）了解自身体质类型（2）孕前调整情志，择时受孕知识（3）孕期体质及情志调理（4）产后体质及情志调理（5）孕前、孕中及产后中医运动指导（6）孕产期的中药用药禁忌（7）饮食药膳的调理知识（8）新生儿护理指导（9）其他15、您认为是否有必要开展中医健康指导？（1）有必要（2）没必要16、您能否坚持按照中医健康指导的要求去做？（1）能（2）不能17、您认为是否应将孕产妇中医健康指导列入免费服务项目？（1）是（2）否（3）不清楚18、您还希望得到哪些中医药方面的服务请注明D被调查人（产妇）情况1、您是否进行过中医体质辨识？（1）是（2）否2、您在产后是否有恶露不尽？（1）是（2）否3、您在产后是否有便秘？（1）是（2）否4、您在产后是否出现痔疮或原有痔疮加重？（1）是（2）否5、您在产后是否有排尿困难或排尿不净？（1）是（2）否6、您是否患有产后急性乳腺炎？（1）是（2）否7、您是否缺乳或根本没有乳汁？（1）是（2）否8、您是否患有产后抑郁症？（1）是（2）否9、您是否懂得产后的食疗（药膳）制作方法？（1）明白（2）不明白10、您学过产后中医保健操吗？（1）学过（2）没学过11、您知道产后饮食调理的知识吗？（1）知道（2）不知道12、您是否知道产后情绪调整的方法？（1）知道（2）不知道13、您学过穴位按压吗？（1）学过（2）没学过14、您知道中医孕产妇健康指导的内容吗？（1）知道（2）不知道15、您寻求过中医的帮助和指导吗？（1）有（2）没有16、您希望得到中医健康指导和帮助吗？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望（结束）（5）说不清楚17、您希望得到哪些中医健康方面的指导？（1）了解自身体质类型（2）孕前调整情志，择时受孕知识（3）孕期体质及情志调理（4）产后体质及情志调理（5）孕前、孕中及产后中医运动指导（6）孕产期的中药用药禁忌（7）饮食药膳的调理知识（8）新生儿护理指导（9）其他18、您认为是否有必要开展中医健康指导？（1）有必要（2）没必要19、您能否坚持按照中医健康指导的要求去做？（1）能（2）不能20、您认为是否应将孕产妇中医健康指导列入免费服务项目？（1）是（2）否（3）不清楚21、您还希望得到哪些中医药方面的服务请注明孕产妇中医健康指导服务效果评价调查表（表二：干预后调查表）A被调查人基本信息1、身份（1）孕前（请接答B）（1）孕妇（请接答C）（2）产妇（请接答D）2、年龄岁3、您是（1）初产妇（2）经产妇B被调查人（孕前）1、您对中医体质辨识的评价？（1）非常好（2）比较好（3）不太好（4）很不好（5）说不清楚2、您是否坚持按照中医孕产妇健康指导的要求去做了？（1）是（2）否（原因）3、您了解孕前情志调整、禁止纵欲的知识吗?（1）了解（2）不了解4、您知道择时受孕的时机吗？（1）知道（2）不知道5、您是否掌握了中医体质调整，有助孕育的知识？（1）是（2）否6、您是否掌握了符合自身体质特点的食疗（药膳）制作方法？（1）是（2）否7、您是否掌握了一些中医运动方法或功法？（如太极拳、八段锦）（1）是（2）否8、您觉得中医功法对您的身体有帮助吗？（1）有（2）没有9、通过调理，您感觉现在的身心素质适合孕育胎儿吗？（1）适合（2）不适合10、您感觉中医孕产妇健康指导的内容有用吗？（1）非常有用（2）比较有用（3）作用一般（4）没有任何作用（5）说不清楚11、您认为哪些中医健康方面的指导对您最有用？（最多三项）（1）了解自身体质类型（2）孕前调整情志，择时受孕知识（3）孕期体质及情志调理（4）产后体质及情志调理（5）孕前、孕中及产后中医运动指导（6）孕产期的中药用药禁忌（7）饮食药膳的调理知识（8）新生儿护理指导（9）其他12、您认为是否有必要开展中医健康指导？（1）有必要（2）没必要13、您能否继续坚持按照中医健康指导的要求去做的？（1）能（2）不能14、您还希望得到哪些中医药方面的服务？请注明15、您希望继续得到中医健康指导和帮助吗？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望（结束）（5）说不清楚C被调查人（孕妇）情况1、您对中医体质辨识的评价？（1）非常好（2）比较好（3）不太好（4）很不好（5）说不清楚2、您是否坚持按照中医孕产妇健康指导的要求去做了？（1）是（2）否（原因）3、您还有恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐的现象吗？（1）有（2）没有4、您还有妊娠期阴道少量出血现象吗？（1）有（2）没有5、您在妊娠期出现的浮肿减退或消失了吗？（1）减退（2）消失（3）没有变化6、您在妊娠期腰酸、乏力的现象有缓解吗？（1）有缓解（2）完全消失（3）没有缓解7、中医健康指导对您上述症状的改变有作用吗？（1）有很大作用（2）有一些作用（3）没有作用（4）不太清楚8、您是否了解孕期调畅情志、实施胎教的知识？（1）知道（2）不知道9、您是否了解孕早期和孕7个月后要戒房事、适度劳逸的知识？（1）是（2）否10、您学会孕期中医健身操了吗？（1）会（2）不会11、您是否掌握了孕期的食疗（药膳）制作方法？（1）是（2）否12、您知道妊娠期中药服药的禁忌吗？（1）知道（2）不知道13、您了解中医孕产妇健康指导的内容吗？（1）了解（2）不了解14、请您对中医孕产妇健康指导作出评价？（1）非常有用（2）比较有用（3）不太适用（4）没有用（5）说不清楚15、您希望继续得到中医健康指导和帮助吗？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望（结束）（5）说不清楚16、您认为哪些中医健康方面的指导最有用？（最多三项）（1）了解自身体质类型（2）孕前调整情志，择时受孕知识（3）孕期体质及情志调理（4）产后体质及情志调理（5）孕前、孕中及产后中医运动指导（6）孕产期的中药用药禁忌（7）饮食药膳的调理知识（8）新生儿护理指导（9）其他17、您认为是否有必要开展中医健康指导？（1）有必要（2）没必要18、您能否继续坚持按照中医健康指导的要求去做？（1）能（2）不能19、您还希望得到哪些中医药方面的服务？请注明D被调查人（产妇）情况1、您对中医体质辨识的评价？（1）非常好（2）比较好（3）不太好（4）很不好（5）说不清楚2、您是否坚持按照中医孕产妇健康指导的要求去做了？（1）是（2）否（原因）3、您的恶露是否已经干净?（1）是（2）否4、您的便秘有改善吗？（1）有改善（2）完全消失（3）没有改善5、您的痔疮或痔疮加重的情况有改善吗？（1）有（2）没有6、您是否还有排尿困难或排尿不净？（1）是（2）否7、您的急性乳腺炎治愈了吗？（1）治愈（2）没有治愈8、您的乳汁是否有增加？（1）是（2）否9、您产后抑郁症有缓解吗？（1）有缓解（2）完全消失（3）没有缓解10、中医健康指导对您上述症状的改变有作用吗？（1）有很大作用（2）有一些作用（3）没有作用（4）不太清楚11、您是否掌握了产后的食疗（药膳）制作方法？（1）掌握（2）没掌握12、您学会产后中医保健操了吗？（1）学会（2）没学会13、您是否掌握了穴位按压的方法？（1）掌握（2）没掌握14、您是否掌握了中药外敷方法？（1）掌握（2）没掌握15、您是否知道产后情绪调整的方法？（1）知道（2）不知道16、您知晓中医孕产妇健康指导的内容吗？（1）知道（2）不知道17、您希望继续得到中医健康指导和帮助吗？（1）非常希望（2）比较希望（3）不太希望（4）不希望（结束）（5）说不清楚18、您对右侧中医健康指导的内容最满意的是（最多三项）（1）了解自身体质类型（2）孕前调整情志，择时受孕知识（3）孕期体质及情志调理（4）产后体质及情志调理（5）孕前、孕中及产后中医运动指导（6）孕产期的中药用药禁忌（7）饮食药膳的调理知识（8）新生儿护理指导（9）其他19、您认为是否有必要开展中医健康指导？（1）有必要（2）没必要20、您能否继续坚持按照中医健康指导的要求去做？（1）能（2）不能21、您还希望得到哪些中医药方面的服务请注明老年人中医健康指导我国已经进入老龄化社会，对老年人进行传统中医保健可以有效的预防疾病的发生，促进疾病的预后，减少卫生资源的浪费，提高老年人生活质量。针对老年人体质以及患病特点，结合社区卫生服务机构的特色，制定了老年人社区中医保健规范。在本规范中，老年人的传统中医的保健主要分为以下两种情况，一是老年人中医体质辨识；二是老年人的常见症状和保健要点，其中常用方法主要包括简单的穴位疗法、饮食疗法及推拿疗法。对于社区老年人，应每年进行一次中医健康状态评估，结合其中医体质特点和健康状态给予中医保健的处方和健康教育指导，并对其进行定期随访。一、常用养生保健方法人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。（一）心理调摄老年人心理调摄的关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。（二）饮食调养老年人的消化系统功能减弱尤为明显，因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。（三）起居调摄老年人的生活起居应当谨慎，做到起居规律，睡眠充足。老年人的居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜、生活起居方便为好。注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯，定时大便，临睡器宜用热水泡脚。（四）运动保健老年人进行积极的体育锻炼可以促进气血运行，延缓衰老，并可产生一种良性心理刺激，使人精神焕发，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用。老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。适合老年人的运动项目有太极拳、八段锦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等。如果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。锻炼3个月以后，应进行自我健康小结，总结睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。二、中医体质辨识及保健要点（一）平和质1.特征总体特征：阴阳气血调和，以面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。2.保健要点①饮食保健对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。

建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。

推荐食疗方：山药扁豆粥——山药30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少许。制作：将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。②穴位保健选穴：足三里、气海、大椎定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；大椎穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。操作：点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟，每日两次，10天1个疗程。艾灸法：雀啄灸法-点燃艾条后对准足三里、气海穴、大椎穴，距离皮肤约两厘米，以皮肤感到温热舒适能耐受为度，每次10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程。③经络保健平和质的经络按摩以通畅督脉为主。首先，将按摩油均匀滴到背部正中线及两侧，自颈部到腰骶部自上而下用手掌掌面进行推擦，与自颈部沿圆弧线到两侧腋窝的推擦相交替，各12次，再沿督脉及两侧第一侧线的膀胱经循行，每隔1寸左右即用拇指进行点、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并拢，用指端自上而下对督脉、两侧竖脊肌进行叩击。④运动保健建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时-1小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。⑤注意事项应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。不宜食后即睡，保持充足的睡眠时间。（二）气虚质1.特征总体特征：元气不足，以平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。2.保健要点①推荐基本药方对于气虚体质的老年人推荐的基本药方为补中益气丸，同时在临床用药中应慎用破气破血的药物如枳实、枳壳、莪术、三棱、水蛭、虻虫等。②饮食保健对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。推荐食疗方：黄芪童子鸡——童子鸡1只，生黄芪15克，葱、姜、盐、黄酒适量。制作：取童子鸡1只洗净，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待鸡熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。本汤具有补气补虚。山药粥——山药30克，粳米180克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。

③穴位保健选穴：关元、气海、神阙定位：关元穴位于前正中线上，脐下3寸；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；神阙穴位于脐窝中央。操作：艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，10天为1疗程。④运动保健对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。推荐：呼气提肛法。明代"养生十六宜"指出"谷道宜常撮"，谷道指肛门。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿2～3秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10～15次。八段锦的“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”加做1~3遍。⑤注意事项注意保暖：气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。避免劳累：劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。（三）阳虚质1.特征总体特征：阳气不足，以平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。2.保健要点①推荐基本药方对于阳虚体质的老年人推荐的基本药方为金匮肾气丸，同时在临床用药中应慎用凉性的药物以免损伤阳气。②饮食保健对于阳虚体质的老年人应多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。推荐食疗方：当归生姜羊肉汤——当归20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食盐适量。制作：生姜冲洗干净，当归用清水浸软，切片备用；羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切块备用；当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本汤具有温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适合冬天服用。③穴位保健选穴：命门、肾俞定位：命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。操作：艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程。耳穴选穴：肾穴定位：肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次，每次3-5分钟。两耳穴交替贴压，3-5天一换，10天为1个疗程。④推拿保健采用摩擦腰肾法：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次15分钟，每天2次，10天1疗程。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频”。⑤运动保健对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。八段锦的“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做1~3遍。⑥注意事项阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。

（四）阴虚质1.特征总体特征：阴液亏少，以面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患疲劳、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。2.保健要点①推荐基本药方对于阴虚体质的老年人推荐的基本药方为六味地黄丸，同时在临床用药中应慎用辛温燥热之品。②饮食保健对于阴虚体质的老年人可以多吃甘凉滋润的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。推荐食疗方：莲子百合煲瘦肉——莲子（去芯）15克，百合20克，猪瘦肉100克，盐适量。制作：用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。

③穴位保健选穴：三阴交、太溪定位：三阴交穴位于内踝尖上三寸，胫骨后缘；太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。操作方法：用大拇指或中指按压三阴交和太溪穴，两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟。每日2次，10天1个疗程。耳穴选穴：肝穴、肾穴。定位：肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。操作方法：将王不留行籽贴于肾穴及肝穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次，每次3-5分钟。两耳穴交替贴压，3-5天一换，10天为1个疗程。④运动保健对于阴虚体质的老年人应保证每天半小时~1小时的有氧运动，如慢走、游泳、爬山、太极拳等。八段锦的“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1~3遍。⑤注意事项熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等能加重阴虚倾向，应尽量避免。

（五）痰湿质1.特征总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳重；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹、咳喘等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。2.保健要点①推荐基本药方对于痰湿体质的老年人推荐的基本药方为平胃散、二陈汤，同时在临床用药中可以加用健脾的药物。②饮食保健对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则，多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油腻的食物。推荐食疗方：薏米冬瓜汤—薏米30克，冬瓜150克。制作：山药、冬瓜，置锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。本汤具有健脾，益气，利湿的功效。

③穴位保健选穴：丰隆、水道定位：丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指；水道穴位于在下腹部，脐中下3寸，距前正中线2寸。操作方法：用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴，丰隆穴两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟。每日2次，10天1个疗程。④经络保健将并拢的食指、中指、无名指按压中脘、气海、关元、天枢各30秒至1分钟（中脘：前正中线上，脐上４寸，或脐与胸剑联合连