《肝脏功能检查讲》课件

《肝脏功能检查讲》本讲座旨在深入探讨肝脏功能检查的重要性、种类、解读以及临床应用，帮助大家更好地了解肝脏健康状况。肝脏的重要性肝脏是人体最大的内脏器官，承担着重要的代谢、解毒、分泌、合成等功能。它参与糖、脂肪、蛋白质等物质代谢，清除体内有害物质，合成血浆蛋白、胆汁等。肝功能检查的意义肝功能检查可以帮助早期发现肝脏疾病，并及时进行治疗。评估肝脏损伤程度，监测病情变化，指导治疗方案，预测预后。肝功能检查的种类血清生化指标包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白和总蛋白等。凝血功能检查如凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血因子等。肝炎病毒检查包括乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等抗体或抗原检测。血清总胆红素检查总胆红素是胆红素的总量，包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素检查直接胆红素是与葡萄糖醛酸结合的胆红素，可溶于水，能经肾脏排出。间接胆红素检查间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，不溶于水，需在肝脏中转化为直接胆红素才能排出。丙氨酸氨基转移酶(ALT)检查ALT主要存在于肝脏中，当肝脏细胞损伤时，ALT会释放到血液中，使血清ALT水平升高。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检查AST不仅存在于肝脏中，也存在于心肌、骨骼肌、肾脏等组织中，因此AST升高不一定是肝脏疾病。碱性磷酸酶(ALP)检查ALP主要存在于肝脏、骨骼、肠道等组织中，ALP升高常见于肝胆疾病、骨骼疾病、肠道疾病等。γ-谷氨酰转移酶(GGT)检查GGT主要存在于肝脏中，GGT升高主要见于肝脏疾病，尤其是胆道疾病。白蛋白和总蛋白检查白蛋白是肝脏合成的主要血浆蛋白，白蛋白降低可能提示肝脏合成功能障碍。凝血功能检查肝脏合成凝血因子，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，导致凝血功能异常。肝炎病毒检查肝炎病毒检查可以帮助诊断肝炎病毒感染，并指导治疗方案。肝功能检查的适应证定期体检定期进行肝功能检查，可以帮助早期发现肝脏疾病。有肝脏疾病家族史有肝脏疾病家族史的人群，应定期进行肝功能检查。接触过肝炎病毒接触过肝炎病毒的人群，应定期进行肝功能检查。出现肝脏疾病症状出现乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等肝脏疾病症状时，应及时进行肝功能检查。肝功能正常值范围不同实验室的正常值范围可能略有差异，具体以实验室提供的参考值为准。肝功能异常的原因病毒性肝炎乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等感染。酒精性肝病长期大量饮酒导致的肝脏损伤。药物性肝损伤某些药物或毒物导致的肝脏损伤。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病有关。自身免疫性肝病免疫系统攻击肝脏细胞导致的疾病。遗传性肝病遗传基因缺陷导致的肝脏疾病。胆道疾病胆结石、胆管炎、胆囊癌等疾病。肝脏肿瘤肝癌、肝血管瘤等疾病。肝功能异常的临床表现乏力、食欲减退肝脏功能受损，影响了消化吸收和能量代谢。黄疸胆红素代谢障碍导致胆红素在体内堆积，出现皮肤、巩膜黄染。腹胀肝脏功能下降，导致腹水形成。肝区疼痛肝脏肿大或炎症导致的疼痛。出血倾向凝血功能异常导致的出血倾向。精神症状严重肝病可能导致脑功能障碍，出现精神异常。肝功能检查的解读解读肝功能检查结果需要结合患者的临床症状、病史、影像学检查等信息综合判断。肝功能异常的诊断诊断肝功能异常需要结合临床表现、肝功能检查结果、影像学检查等信息综合判断。急性肝炎的检查ALT、AST明显升高肝细胞损伤严重，导致转氨酶大量释放到血液中。总胆红素升高胆红素代谢障碍，导致胆红素在体内堆积。慢性肝炎的检查ALT、AST轻度升高肝细胞损伤轻微，转氨酶升高幅度较小。γ-GGT升高提示胆汁淤积，常见于慢性肝炎。肝硬化的检查白蛋白降低肝脏合成白蛋白功能下降。凝血功能异常肝脏合成凝血因子功能下降。γ-GGT升高提示胆汁淤积，常见于肝硬化。肝癌的检查甲胎蛋白(AFP)升高AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，升高提示肝癌可能。影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助确诊肝癌。酒精性肝病的检查γ-GGT升高酒精对肝脏的毒性作用，导致GGT升高。AST/ALT比值大于2酒精性肝病患者AST升高幅度通常大于ALT。药物性肝损伤的检查ALT、AST升高药物对肝脏的毒性作用，导致转氨酶升高。肝功能检查结果与服药史相符药物性肝损伤通常与服药史有关。胆道疾病的检查ALP、GGT升高胆汁淤积导致ALP和GGT升高。胆红素升高胆汁淤积导致胆红素代谢障碍。代谢性肝病的检查ALT、AST轻度升高代谢性肝病通常导致肝细胞损伤轻微。肝脏脂肪化超声、CT等影