《体外循环临床应用》课件

体外循环临床应用本课件将详细介绍体外循环在临床中的应用，从历史发展到操作要点，以及体外循环技术的未来发展趋势。课程大纲1.体外循环概述•体外循环的历史发展•体外循环的基本原理2.体外循环技术•体外循环的组成部分•体外循环的操作流程3.临床应用•体外循环在不同手术中的应用•体外循环的并发症及处理4.未来展望•体外循环的发展趋势•体外循环的质量控制体外循环的历史发展11953首例成功的人体体外循环手术21960s体外循环技术不断完善，应用范围逐渐扩大31970s心肺机技术取得重大突破，体外循环的安全性进一步提高41980s至今体外循环技术不断发展，微创手术和ECMO等新技术不断涌现体外循环的基本原理1血液循环维持机体生命活动2体外循环代替心脏和肺脏的功能3血液氧合提供氧气和清除二氧化碳4血液过滤清除血液中的废物5血液循环恢复恢复心脏和肺脏的功能体外循环的主要组成部分心肺机负责血液的氧合、过滤和循环人工心室提供血液循环的动力人工肺负责血液的氧合和二氧化碳的清除管路系统连接心肺机、人工心室和人工肺心肺机的结构和功能结构•人工肺•人工心室•控制系统功能•氧合血液•提供血液循环动力•监测和控制血液参数体外循环的流路动脉血从主动脉引出人工肺氧合血液人工心室提供循环动力静脉血回输到上腔静脉抗凝管理肝素化预防血液凝固监测凝血指标确保抗凝效果逆转肝素在手术结束前体外循环前的准备工作患者评估了解患者的病情和手术风险术前检查包括血常规、凝血功能、心电图等麻醉准备选择合适的麻醉方案体外循环设备准备确保设备完好无损，并进行调试体外循环的启动和停机1连接将心肺机连接到患者2启动启动心肺机，开始体外循环3停机手术结束后，停止体外循环4分离将心肺机从患者分离体外循环过程中的监测体外循环过程中的并发症1出血术中或术后出血2心律失常体外循环过程中出现心律失常3肺损伤人工肺引起的肺损伤4脑卒中体外循环导致的脑卒中体外循环对机体的影响血液学红细胞、白细胞和血小板的变化心血管心脏功能、血管阻力和血压的改变呼吸系统肺功能、气体交换和肺容量的改变体外循环过程中的操作要点1严格无菌操作防止感染2合理抗凝防止血液凝固3密切监测患者状况及时发现并发症4熟练操作技巧提高手术成功率体外循环在不同手术中的应用心脏手术冠心病、瓣膜病、心律失常等胸外科手术肺癌、食管癌等神经外科手术脑动脉瘤、脑出血等儿科手术先天性心脏病等心脏手术中的体外循环1冠心病冠状动脉搭桥手术2瓣膜病瓣膜置换或修复手术3心律失常心脏起搏器植入手术胸外科手术中的体外循环肺癌肺癌切除手术食管癌食管癌切除手术纵隔肿瘤纵隔肿瘤切除手术神经外科手术中的体外循环1脑动脉瘤脑动脉瘤夹闭手术2脑出血脑出血清除手术3颅内肿瘤颅内肿瘤切除手术儿科手术中的体外循环先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损等肺动脉狭窄肺动脉狭窄扩张手术法洛四联症法洛四联症矫治手术体外膜肺氧合治疗(ECMO)定义一种体外生命支持技术，通过人工膜肺代替心肺功能应用用于治疗严重的呼吸衰竭、心脏衰竭和心肺功能障碍ECMO的适应证和禁忌证适应证严重的呼吸衰竭、心脏衰竭和心肺功能障碍禁忌证严重凝血障碍、不可逆的器官衰竭、严重感染等ECMO的操作流程1穿刺将ECMO管路穿刺到血管2连接将ECMO管路连接到ECMO机器3启动启动ECMO机器，开始体外膜肺氧合治疗ECMO的并发症及处理出血加强监测，及时止血感染积极抗感染治疗血栓形成调整抗凝方案，溶栓治疗ECMO的撤机1患者恢复心肺功能逐渐恢复2减量逐渐减少ECMO支持3撤机完全停止ECMO治疗体外循环的发展趋势微创手术减少手术创伤智能化提高操作效率和安全性个性化治疗根据患者个体情况制定治疗方案体外循环的质量控制数据记录收集并分析体外循环相关数据流程管理规范体外循环操作流程人员培训提高医护人员的操作技能体外循环护理的要点监测患者生命体征及时发现并发症维护体外循环设备确保设备安全有效提供患者心理支持缓解患者焦虑和不安体外循环医生的职责术前评估评估患者手术风险手术操作熟练操作体外循环设备术后管理处理并发症，监测患者恢复情况体外循环技术人员的培养1理论学习掌握体外循环的基本原理和操作规范2技能训练进行模拟训练和实际操作3临床实践在临床中积累经验体外循环在临床中的应用前景人工心脏提供更持久的心脏支持