保险合同理赔审查义务法条

保险合同理赔审查义务法条编号：________________甲方：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________乙方：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________签订日期：________________签订地址：________________第一条保险合同理赔审查义务概述a.本协议旨在明确甲乙双方在保险合同理赔审查过程中的权利和义务。b.甲方作为保险合同的投保人或被保险人，乙方作为保险人，双方应共同遵守相关法律法规和保险合同条款。c.本协议的签订，旨在保障甲乙双方的合法权益，确保保险理赔工作的顺利进行。第二条甲方理赔审查义务a.甲方在发生保险事故后，应及时向乙方报案，并按照乙方要求提供相关证明材料。①报案时应详细说明事故发生的时间、地点、原因及损失情况。②提供的证明材料应真实、完整，包括但不限于事故现场照片、医疗费用单据、维修费用单据等。b.甲方应积极配合乙方进行理赔调查，如实回答乙方提出的问题。①乙方有权对理赔申请进行必要的调查，包括但不限于现场勘查、询问相关人员等。②甲方应如实提供相关信息，不得隐瞒或提供虚假材料。c.甲方应在乙方规定的时限内提交理赔申请，逾期提交的，乙方有权不予受理。①乙方应在收到理赔申请后，及时进行审核，并在规定时限内作出理赔决定。②甲方应在乙方规定的时限内提交理赔申请，逾期提交的，乙方有权不予受理。第三条乙方理赔审查义务a.乙方应在收到理赔申请后，及时进行审核，并在规定时限内作出理赔决定。①乙方应在收到理赔申请后，对申请材料进行初步审核，确认材料齐全、真实。②乙方应在规定时限内对理赔申请进行审核，并在审核完毕后作出理赔决定。b.乙方在理赔过程中，应严格遵守法律法规和保险合同条款，确保理赔工作的公正、公平。①乙方在理赔过程中，应遵循法律法规和保险合同条款，不得滥用职权。②乙方在理赔过程中，应确保理赔决定的公正、公平，不得偏袒任何一方。c.乙方在理赔过程中，应及时向甲方反馈理赔进展情况，并告知理赔结果。①乙方应在理赔过程中，定期向甲方反馈理赔进展情况，让甲方了解理赔进度。②乙方应在理赔完毕后，及时向甲方告知理赔结果，包括理赔金额、理赔期限等。第四条保密条款a.本协议签订后，甲乙双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。①保密内容包括但不限于本协议内容、理赔信息、商业秘密等。②保密期限自本协议签订之日起至保险合同终止之日止。b.甲乙双方在履行本协议过程中，如因工作需要，需向第三方提供保密信息的，应事先取得对方同意，并采取必要措施确保信息保密。c.如因一方违反保密义务，导致对方遭受损失的，违反方应承担相应的法律责任。第五条违约责任a.甲乙双方应严格遵守本协议约定，如一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。b.违约方应承担的违约责任包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失、支付违约金等。第六条争议解决a.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。b.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。