《外科护理学》课件-烧伤的护理要点

手术室医生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE烧伤病人的护理要点目录12急救护理一般护理3病情观察4治疗配合5心理护理6健康指导急救护理PART.1一、急救护理迅速脱离热源01抢救生命02防止休克03保护创面04转送病人05一般护理PART.2二、一般护理01保持呼吸道通畅。02吸氧。03对发热病人给予降温处理。04做好其他基础护理工作。病情观察PART.3严重烧伤病人病情变化迅速而复杂，护理过程中应注意病人烧伤创面、生命体征、意识状态、尿量、末梢循环等变化，及时发现异常情况，报告医生作相应处理。三、病情观察治疗配合PART.4遵医嘱补液，迅速纠正血容量不足和休克。首先尽快建立静脉通路，低血容量时由于静脉塌陷常使末梢静脉穿刺困难，必要时可进行大隐静脉切开或中心静脉穿刺。（一）补液护理四、治疗配合补液观察：因为烧伤病人的伤情和机体条件差别，补液的效果往往不同，所以必须密切观察补液反应，及时调整补液方案。反映血容量不足的表现：口渴；尿量少，每小时不足30mL；脉搏快；血压低或脉压小；肢体浅静脉或甲下毛细血管不易充盈；病人烦躁不安；中心静脉压偏低等。有上述表现时，可加快输液，病情好转后减慢。病人入院时，先剔除或减去创面及周围毛发，修剪指（趾）甲。用肥皂水和清水清洗创面周围正常皮肤，随后用碘伏消毒周围皮肤和创面。（二）创面护理四、治疗配合1.初期清创护理对四肢浅度烧伤、病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤，采用包扎疗法。（二）创面护理四、治疗配合2.包扎疗法护理（二）创面护理四、治疗配合3.暴露疗法护理暴露疗法的病房应具备条件01暴露疗法的护理要点。02暴露疗法是指病人经清创处理后，身上不盖任何物品，使创面完全暴露在清洁、干燥和温暖的空气中。（二）创面护理四、治疗配合4.切痂植皮护理深度烧伤创面自然愈合慢或难以愈合，而自然愈合所形成的瘢痕可导致各种畸形并引起功能障碍。因此，Ⅲ度烧伤常需要采取切痂、削痂和植皮，应做好植皮手术前后护理工作。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII（二）创面护理四、治疗配合5.特殊部位烧伤护理01吸入性损伤护理02头面部烧伤四、治疗配合（三）防治感染的护理①采取保护性隔离措施，严格实施消毒灭菌制度和烧伤病房管理规定，保持床单位、病人用具和病房的清洁，定时消毒病房空气，防止交叉感染；②做好口腔和会阴部护理，防止创面污染；③加强各种治疗性导管护理，严格无菌操作；④尽早、足量、联合交替使用抗生素；⑤加强全身支持疗法，提高机体抗感染能力；⑥密切监测感染征象，注意观察创面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等情况，如出现局部创面萎陷、肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，并出现出血或淤血斑点，提示有创面脓毒症。四、治疗配合（四）康复护理根据病情制订合理的康复计划，加强肢体功能的锻炼。指导病人正确的活动，维持肢体功能位，预防或矫正肢体挛缩畸形。烧伤会导致较剧烈的疼痛，应给予安慰和鼓励，使其情绪稳定，病房环境要安静，光线适宜，减少对病人的刺激。疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛药物。吗啡类药物有较强的止痛效果，但有呼吸抑制作用，对吸入性烧伤、老年人和小儿禁用。四、治疗配合（五）疼痛的护理心理护理PART.5五、心理护理加强与病人的沟通，使其情绪稳定，正确面对烧伤以及由此引发的畸形、伤残等后遗症；对需要多次植皮的病人更应做好解释和护理工作，使其树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗和护理。健康指导PART.6六、健康指导（1）加强防火安全教育及灭火、自救知识。（2）与病人及其家属共同制订长期康复计划，协助和指导功能锻炼。（3）鼓励并协助病人参与家庭和社会活动，提高其自理能力。小结1.早期补液方案伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变；伤后第三个24小时补液量根据病情变化决定。2.液体的种类与安排补液原则先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、胶晶液体交替输入。3.观察指标尿量、中心静脉压及生命体征等。4.心理护理给予心理支持。小结1.创面的早期处理清创顺序自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。2.包扎疗法的护理适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。3.暴露疗法的护理适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位烧伤、特殊感染的创面及大面积烧伤。4.去痂、植皮护理做好植皮手术前后的护理。5.感染创面的处理及时清除脓液及坏死组织，选择抗菌素药物。6.特殊部位烧伤护理吸入