2025年雇主责任保险范围说明

2025年雇主责任保险范围说明合同/协议编号：____________

甲方（以下简称“雇主”）与乙方（以下简称“保险公司”）鉴于甲方从事生产经营活动，存在一定的人身伤害风险，为保障员工权益，降低风险损失，经双方友好协商，达成以下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲方在生产经营活动中，因工作原因导致员工发生意外伤害事故时，由保险公司承担相应的赔偿责任，保障甲方及员工合法权益。

二、签订背景

鉴于甲方生产经营活动中存在人身伤害风险，为保障员工权益，甲方决定投保雇主责任保险，乙方同意承担保险责任，双方经协商一致，签订本合同。

三、合同内容

本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

主要条款内容：

一、服务内容

1.1保险公司根据本合同约定，在保险期间内，对甲方及其雇佣的员工因工作原因发生的意外伤害事故，在保险责任范围内，承担相应的赔偿义务。

1.2保险公司提供以下服务：

（1）提供保险合同、保险条款等相关文件；

（2）协助甲方办理员工入职、离职等手续；

（3）在保险事故发生后，协助甲方进行事故调查、索赔处理等工作；

（4）按照合同约定，向受伤害员工支付赔偿金。

二、保险责任范围

2.1本合同保险责任范围包括：

（1）在工作场所、工作时间、因工作原因发生的意外伤害；

（2）在工作过程中，因工作性质导致的职业病；

（3）因工作原因导致的精神疾病；

（4）因工作原因导致的疾病发作；

（5）因工作原因导致的意外死亡。

2.2以下情形不属于本合同保险责任范围：

（1）故意行为或自杀；

（2）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动等；

（3）甲方故意造成的伤害；

（4）被保险人因违反国家法律、法规而导致的伤害；

（5）其他不属于保险责任范围内的情形。

三、保险金额及保险费

3.1本合同保险金额为人民币____元。

3.2保险费根据保险金额、保险期限等因素确定，甲方应按照合同约定支付保险费。

四、保险期限

4.1本合同保险期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

五、保险费支付

5.1甲方应按照合同约定，在保险期限开始前支付首期保险费。

5.2保险期间内，如保险费发生变动，甲方应按照保险公司的通知，在规定时间内支付调整后的保险费。

六、保密条款

6.1双方对本合同内容及其履行情况负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

6.2保密义务不因合同的终止、解除而失效。

七、违约责任

7.1任何一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿守约方因此遭受的损失。

八、争议解决

8.1双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、合同生效及终止

9.1本合同自双方签字盖章之日起生效。

9.2合同期满或任何一方提前终止合同，应提前____天书面通知对方，并按照合同约定进行结算。

十、其他

10.1本合同未尽事宜，按国家有关法律法规及双方协商一致的原则处理。

10.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.1甲方权利：

（1）在保险期间内，有权要求保险公司按照合同约定承担保险责任；

（2）有权要求保险公司提供保险合同、保险条款等相关文件；

（3）有权了解保险公司的服务内容和理赔流程；

（4）有权就保险事故向保险公司提出索赔申请。

1.2甲方义务：

（1）按照合同约定支付保险费；

（2）确保投保信息的真实性、完整性；

（3）在保险事故发生后，及时通知保险公司，并配合保险公司进行调查和处理；

（4）按照保险公司要求提供相关证明材料；

（5）遵守国家法律法规，确保生产经营活动的安全；

（6）对保险事故的发生负有责任的，应承担相应的赔偿责任。

二、乙方权利与义务

2.1乙方权利：

（1）在保险期间内，有权要求甲方按照合同约定支付保险费；

（2）有权根据合同约定，对保险事故进行调查和处理；

（3）有权要求甲方提供相关证明材料；

（4）在保险事故发生后，有权按照合同约定向甲方发出赔偿决定书。

2.2乙方义务：

（1）按照合同约定，承担保险责任，向受伤害员工支付赔偿金；

（2）提供保险合同、保险条款等相关文件；

（3）在保险期间内，确保保险服务的质量和效率；

（4）在保险事故发生后，及时处理索赔申请，并通知甲方处理结果；

（5）按照国家法律法规和保险行业规定，规范保险业务经营；

（6）对保险事故的调查和处理，应客观、公正、公平。

三、合作方式

3.1双方应本着平等、诚信、互利的原则，共同履行本合同。

3.2甲方应定期向乙方提供生产经营活动中的人员变动、工作环境变化等信息，以便乙方及时调整保险方案。

3.3保险公司应定期对甲方进行风险评估，根据风险评估结果，提出保险方案调整建议。

3.4双方应建立沟通机制，及时解决合同履行过程中出现的问题。

3.5甲方应积极配合乙方的调查工作，按照乙方要求提供相关证明材料。

3.6保险公司应按照合同约定，及时向受伤害员工支付赔偿金，并通知甲方处理结果。

四、合同变更与解除

4.1本合同在履行过程中，如遇国家法律法规、政策调整，双方可协商变更合同内容。

4.2如遇不可抗力因素，导致本合同无法履行，双方可协商解除合同，并按照合同约定进行结算。

4.3任何一方要求解除合同，应提前____天书面通知对方，并按照合同约定进行结算。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

1.2合同期满，如双方无异议，可协商续签本合同。

1.3任何一方要求终止本合同，应在合同期满前____天书面通知对方。

二、合同终止条件

2.1合同期满，双方未续签本合同；

2.2任何一方违约，经对方书面通知后____日内未采取补救措施；

2.3由于国家法律法规、政策调整等原因，本合同无法继续履行；

2.4发生不可抗力事件，致使本合同无法履行；

2.5双方协商一致，决定终止本合同。

三、合同的变更

3.1本合同在履行过程中，如遇国家法律法规、政策调整，双方可协商变更合同内容。

3.2变更后的合同内容，经双方签字盖章后生效，原合同内容相应失效。

四、合同的解除

4.1本合同在履行过程中，如遇以下情况，任何一方有权解除合同：

（1）一方违约，经对方书面通知后____日内未采取补救措施；

（2）发生不可抗力事件，致使本合同无法履行；

（3）双方协商一致，决定解除合同。

4.2合同解除后，双方应按照合同约定进行结算。

五、争议解决机制

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、法律适用和管辖法院

6.1本合同适用中华人民共和国法律。

6.2双方因本合同发生的争议，提交合同签订地人民法院管辖。

七、合同效力

7.1本合同自双方签字盖章之日起具有法律效力。

7.2本合同未尽事宜，按国家有关法律法规及双方协商一致的原则处理。

7.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

法律名词及解释：

法律名词及解释：

1.保险责任：指保险公司根据保险合同的约定，对被保险人因保险事故造成的损失或赔偿责任承担的义务。

2.意外伤害事故：指被保险人在保险期间内，因遭受意外伤害事故导致的人身伤亡。

3.职业病：指被保险人因从事特定职业活动而导致的疾病。

4.自杀：指被保险人故意自我结束生命的行为。

5.不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。

6.违约责任：指合同一方不履行或不完全履行合同义务时，应承担的法律责任。

7.争议解决：指在合同履行过程中，合同双方就合同内容或履行情况发生的分歧，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式寻求解决。

8.法律适用：指在合同履行过程中，应适用的法律规范。

9.管辖法院：指根据法律规定，有权对合同纠纷案件进行审判的人民法院。

10.合同效力：指合同成立后，对合同双方具有约束力的法律状态。

11.保密义务：指合同双方在合同履行过程中，对合同内容及其履行情况负有保守秘密的义务。

12.保险费：指被保险人为获取保险保障，按照保险合同约定向保险公司支付的金额。

13.保险金额：指保险合同中约定的保险公司在保险事故发生时应当承担的最高赔偿金额。

14.保险期限：指保险合同约定的保险保障的起始和终止时间。

15.争议解决机制：指在合同履行过程中，合同双方为解决争议所采取的具体方法和程序。

相关问题、注意事项及解决办法：

1.**问题：保险事故发生后，甲方如何及时通知保险公司？**

-注意事项：及时通知是保障索赔顺利进行的关键。

-解决办法：甲方应在发现保险事故后立即通知保险公司，并通过电话、书面或其他双方约定的方式记录通知时间。

2.**问题：甲方在提供证明材料时，有哪些要求？**

-注意事项：证明材料的真实性、完整性和及时性对理赔至关重要。

-解决办法：甲方应按照保险公司要求，提供与保险事故相关的所有必要证明材料，确保材料真实、完整，并在保险公司规定的时间内提交。

3.**问题：如果甲方在合同履行过程中发现保险条款有误，应如何处理？**

-注意事项：合同条款的准确性对双方权益有直接影响。

-解决办法：甲方应及时与保险公司沟通，要求对错误条款进行更正，并在双方确认无误后修改合同。

4.**问题：在保险期间内，甲方人员变动，是否需要通知保险公司？**

-注意事项：人员变动可能影响保险责任和保险费的计算。

-解决办法：甲方应在人员变动后立即通知保险公司，以便保险公司调整保险方案和计算保险费。

5.**问题：如果保险公司对保险事故的处理结果不满意，甲方应如何维权？**

-注意事项：了解维权途径和流程是维护自身权益的重要步骤。

-解决办法：甲方可以首先通过协商解决争议，如果协商无果，可以向合同签订地人民法院提起诉讼或申请仲裁。

6.**问题：在合同履行过程中，如果发生不可抗力事件，甲方应如何处理？**

-注意事项：不可抗力事件可能影响合同的履行。

-解决办法：甲方应按照法律法规和合同约定，证明不可抗力事件的存在，并尽快与保险公司协商合同变更或解除事宜。

7.**问题：甲方如何确保保险费按时支付？**

-注意事项：按时支付保险费是维持保险合同有效性的前提。

-解决办法：甲方应设立专门的保险费支付流程，确保在保险费到期前及时支付。

8.**问题：如果甲方在保险期间内发生变更，如企业合并、分立或转让，合同如何处理？**

-注意事项：企业变更可能影响保险合同的履行。

-解决办法：甲方应在企业变更后，及时与保险公司协商，确保保险合同的顺利转移或终止。

本合同/协议适用场景：

1.企业为保障员工权益，降低工作场所人身伤害风险，决定投保雇主责任保险。

2.企业在生产经营活动中，需要明确保险责任范围和赔偿标准，以规范保险合同履行。

3.企业与保险公司之间需要建立明确的权利义务关系，确保双方在保险事故发生时的权益得到保障。

4.企业在人员变动、工作环境变化或法律法规政策调整时，需要及时更新保险合同内容。

5.企业在保险事故发生后，需要按照合同约定与保险公司进行索赔处理。

6.企业与保险公司之间在合同履行过程中出现争议时，需要遵循合同约定的争议解决机制。

7.企业在合同履行过程中，需要遵守国家法律法规和保险行业规定。

8.企业需要了解保险合同的有效期限、终止条件、变更和解除流程。

9.企业在合同履行过程中，需要关注保险费用的支付、保险金额的确定等关键细节。

10.企业需要确保在合同履行过程中，所有通知、证明材料等的提交符合合同和法律规定的要求。

所需附件列表：

1.保险合同正本

2.保险条款

3.保险费缴纳凭证

4.甲方营业执照副本或相关证明文件

5.甲方员工名册及劳动合同或相关证明文件

6.甲方工作场所安全评估报告

7.甲方保险事故报告及调查报告

8.甲方与保险公司之间的沟通记录

9.甲方支付保险费的银行转账记录或发票

10.甲方与保险公司之间的争议解决协议或判决书（如有）

11.甲方企业变更相关文件（如企业合并、分立或转让）

12.甲方员工变动通知及相关证明文件

13.甲方工作环境变化报告及相关证明文件

14.甲方遵守国家法律法规和保险行业规定的证明文件

15.甲方在保险事故发生后提供的所有相关证明材料

16.甲方与保险公司之间的保险合同变更协议（如有）

17.甲方与保险公司之间的保险合同解除协议（如有）

18.甲方与保险公司之间的争议解决相关文件