菌群监测及防控制度

菌群监测及防掌控度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院环境和患者健康，防止菌群传播和感染，订立本规章制度。本制度依据卫生部相关法规和标准，遵从科学、规范的原则。第二条适用范围本制度适用于医院的各科室、技术科室以及医务人员，包含住院部、门诊部、手术室、检验科、感染科等。第三条定义菌群：指医院环境中存在的各类微生物的总称。菌群监测：指对医院环境中的菌群进行定期检测、分析和评估。菌群防控：指通过科学的手段和规范化的管理，减少、掌控菌群的数量和传播。第二章菌群监测第四条监测频次重点科室如手术室、感染科、重症监护室等每月进行1次菌群监测。一般科室如住院部、门诊部等季度进行1次菌群监测。对于疑似感染暴发的科室，应立刻进行菌群监测，并依据实际情况进行加添或调整。第五条监测项目空气中的菌群监测：采用空气质量检测仪器，随机选取各个科室进行采样，包含手术室、门诊诊室、住院病房等。物体表面的菌群监测：随机抽取各个科室的物体表面样品，如医疗设备、床单、病床等。水质的菌群监测：对医院的水源、供水系统进行定期监测，包含自来水、热水、空调水等。第六条监测标准空气中的菌群：空气中可允许存在的菌群总数不得超出卫生部规定的标准。物体表面的菌群：各个科室物体表面的菌群总数不得超出卫生部规定的标准。水质的菌群：各类水质中菌群数量和种类符合卫生部规定的标准。第七条监测记录和分析监测记录应认真记录监测科室、样品编号、监测时间、监测结果等信息，并进行存档备查。每次监测后，应及时对监测结果进行分析和评估，并依据需要采取相应的掌控措施。第三章菌群防控第八条职责分工医务人员职责：严格遵守手卫生操作规范，勤洗手，佩戴口罩，穿着防护用品。遵守感染科掌控措施和程序，并乐观参加感染防控培训。发现疑似感染病例应及时报告，并搭配感染科进行相关调查和防控工作。科室负责人职责：负责本科室的菌群防控工作，并组织订立科室内部的菌群防掌控度。监督科室人员落实菌群防控相关措施，对违反规定的行为进行矫正。定期组织科室内的菌群防控培训和演练，提高科室人员的菌群防控意识。感染科职责：负责菌群监测、评估和菌群防控措施的订立与落实。对疑似感染暴发的科室进行调查、处理，并进行相关数据统计和分析。第九条菌群防控措施空气菌群掌控：确保空气处理设备的正常运行，并定期维护保养。加强科室通风换气，定期清洗空调过滤网增补过滤器。空气中菌群超标的科室应采取隔离措施，及时清洁消毒。物体表面菌群掌控：加强科室物体表面的清洁和消毒工作，定期更换床单、病床等物品。医疗设备应定期进行清洁、消毒和维护，确保设备表面无菌。水质菌群掌控：加强对自来水、热水、空调水等水源的监测，定期清洗和消毒。水质存在菌群超标的，应立刻采取相应的掌控和处理措施。第十条菌群防控培训医院应定期开展菌群防控培训，提高医务人员的菌群防控意识和操作技能。培训内容包含菌群的传播途径、防控措施、个人防护要求等。培训方式包含讲座、培训班、在线学习等形式，并进行考核。第四章督查和评估第十一条督查随时进行突击检查，对科室的菌群防控工作进行检查和评估。对发现的问题，及时提出整改看法，并进行跟踪督促，确保问题得到解决。第十二条评估每年对医院的菌群监测结果进行统计和分析，评估菌群防控工作的效果。依据评估结果，对不合格的科室进行整改和督促，并对合格的科室进行表扬和嘉奖。第五章罚则第十三条违规处理对违反本规章制度的个人和科室，将依据违规情节轻重，予以相应的惩罚。违规行为包含但不限于：不按规定进行菌群防控、不及时报告疑似感染病例、不搭配菌群监测等。第六章附则第十四条生