中医药起源发展培训课件

内容提示：中医药学产生、发展、起伏的过程和特点中医药学各阶段历史性成就要求：了解中华传统文化对中医药的影响学会用历史的眼光理解和审视中医药1/25/20251中国历史朝代简表上古~周代~770B.C.春秋~秦汉时期770B.C.~265晋~唐时期265~960宋金元时期960~1368明~清时期1368~1911近代以来1911~至今中医药起源和发展1/25/20252上古~周代（~前771年）朝代起止年代创建人都城黄帝

尧舜禹约170万-前2000年黄帝

尧|舜／夏朝前2100-前1600启阳城商朝前1600-前1100汤亳→殷西周前1100-前771武王镐1/25/20253传说故事一:伏羲制九针上古~周代（~前771年）

《帝王世纪》称：伏羲"味百药而制九针"早在氏族社会时期，先民已经懂得了可以用石针、骨针等物质器具治病。伏羲又作宓羲、庖牺、包牺、伏戏，亦称牺皇、皇羲、太昊，史记中称伏牺。是中华民族人文始祖。所处时代约为新石器时代早期，相传为中国医药鼻祖之一,相传其人首蛇身，与其妹女娲成婚，生儿育女，造人，造八卦，用来通晓万事万物变化1/25/20254传说故事一:伏羲制九针新疆出土的伏羲女娲绢绘图上古~周代（~前771年）

伏羲是蛇身人首，故有“龙的传人”之说。90年代初，江泽民总书记来天水视察，为古成纪题下了“羲皇故里”的碑文河南周口淮阳，古称宛丘、陈州，是远古时期位居三皇之首的太昊伏羲氏定都和长眠之地。保存完好的太昊伏羲陵墓，被称为“天下第一陵”数千年来，每年农历二月二到三月三的民间朝祖会，无数龙的传人前来祭陵拜祖1/25/20255他创造历法、教民渔猎、驯养家畜、烹饪食物、婚嫁仪式、始造书契、发明陶埙、琴瑟乐器、任命官员等；创立了中华民族的统一图腾“龙”，龙的传人即由此而来。伏羲后来被中国神话描绘为“人首龙身”；被奉为中华文明的人文始祖。1/25/20256传说故事二:神农尝百草神农山上古~周代（~前771年）

《淮南子•修务训》：“神农乃始教民，尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒，由此医方兴焉”。《史记补•三皇本纪》：“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药”《世本》：“神农和药济人”宋代刘恕·《通外纪》：“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣”1/25/20257传说故事三:伊尹发明汤药《吕氏春秋》记载伊尹和商汤议论烹调方法，谈到：“阳朴之姜，招摇之桂”《针灸甲乙经》序提到“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤液”伊尹一生对中国古代的政治、军事、文化、教育等多方面都做出过卓越贡献，是杰出的思想家、政治家、军事家，中国历史上第一个贤能相国、帝王之师、中华厨祖。上古~周代（~前771年）

1/25/20258医源于圣人医源于巫医源于动物本能医源于劳动实践上古~周代（~前771年）

鹿生病后专吃薇蘅草病猪爱吃瓦松埃及红鹤大便干结时会用嘴插入肛门自行灌排非洲熊用菖蒲治胃病黑猩猩能用树叶贴伤口以止血……《说文解字》：巫彭始作医冰河时期的壁画：戴动物面具的巫医《山海经》记载许多巫医的名字：巫彭、巫始、巫礼、巫盼…殷商甲骨文记载疾病13种但没有药物记载周—春秋《诗经》记载药物100余种：苍耳、车前草、桑椹、合欢、益母草、艾、芍药、栝楼、枸杞、…1/25/20259简要总结：新石器时代：砭石、骨针→针刺疗法？时代：火伤意外治病→灸疗殷商时期:酿酒业兴盛酒为”百药之长”？时代：药物治疗：《五十二病方》为目前发现的最早文字记载夏代制陶、商代制铜器皿为中药调剂、煎煮提供基础周代医师分工：《周礼·天官》记载有医师、食医、疾医和疡医的分工上古~周代（~前771年）

1/25/202510上古~周代（~前771年）

古代中国医药thethreeemperors,FuHsi,ShenNung,andHuangTi,creditedwiththefoundationofTraditionalChinesemedicine.FromascrollbySeibiWake,Japan,1798.1/25/202511上古~周代（~前771年）

古代两河流域医药古埃及医药古希腊医药古罗马医药古印度药物摩根《古代社会》：欧洲古代称药物为“drug”，即“干燥的草木”《说文解字》：“药，治病草也”荷马史诗《伊里亚特》：阿葛米达—原始时期精通药物的妇女古代其他医药1/25/202512古代两河流域医药前3000年~前500年幼法拉底河和底格里斯河文明依年代顺序称为：美苏尔、美索不达米亚、巴比伦、亚述…19世纪中叶考古：泥板书（美苏尔文字）20000余块，其中，800余块涉及医药内容藕、橄榄、月桂、桃金娘、鸡尾兰、大蒜等植物动物脏器、铜、铁、等矿物药

丸剂、散剂、灌肠剂等剂型溶解、煮沸、滤过等制药方法

空腹、饭后服药方法前2100年《汉谟拉比法典》282条，其中医事法规占40余条特征：经验医药与巫术的混杂体多种秽物治病：腐臭的面粉、尸灰、河床上的泡沫、蛇肉、烂肉、尿、粪等上古~周代（~前771年）

1/25/202513古埃及医药埃伯斯纸草书—目前世界上最早的药物治疗手册之一抄于前1552年,现存放在来比锡大学博物馆--在宗教、魔术、咒语中混杂着准确的诊断、合理的处方、有效的药物--700余种药物、800余个处方--植物、动物、矿物、人体唾液/尿/胆汁等排泄物例：铜化合物、海葱、醋、蜜混合制成吐剂牛乳、酵母、麻子油制成丸剂：泻下胡荽子、苦艾、杜松果、蜂蜜、阿片制成头疼药焙干的牛肝研碎治疗夜盲症……上古~周代（~前771年）

1/25/202514古希腊医药前2000年左右，古希腊奴隶制国家形成古希腊文化---《荷马史诗》和《奥德赛》赞美医生、描写许多战伤及疗法：拔箭头、用树根粉止血、裹绷带压迫止血…---几乎每一个神主宰人类某一种疾病诸神的医生是AporoAcesclepios被奉为医神：一手拿药、一手持杖：杖上缠蛇---神庙医学：矿泉水浴、用药、心理暗示…上古~周代（~前771年）

1/25/202515古罗马医药前800年开始历史，全盘继承古希腊医药成果古印度药物前1500~前800年veda时代ayur-veda记载不少医药知识药物700多种分为八类：拔除医方利器医方身病医方鬼病医方小儿医方解毒药长寿药强精药上古~周代（~前771年）

1/25/202516上古~周代（~前771年）

文化对医药学的影响哲学对医药学影响宗教（庙堂）对医药的影响巫文化对传统医药的影响“易”文化对中医药的影响1/25/202517周易商末，西伯侯姬昌被商纣王囚禁在羑里城（今安阳）期间，[1]剔除《彖tuàn辞易》与〈象辞易〉之繁琐，创作《易占》六十四卦之卦辞与爻(yáo)辞，，《周易》六十四卦，每卦六爻，共三百八十四爻，加上乾、坤两卦各有一用爻，总为三百八十六义，故有三百八十六爻辞原文仅有448句话，很简略，不包含“五行，干支”等推演。八卦相传是伏羲氏画的，伏羲一画开天。1/25/202518周易（1）卜筮shì书。本义:古代用蓍(shī)草占卜的一种迷信活动称“筮”)同本义[divine]《周易·系辞上》具体介绍大衍之数的卜筮法，卦爻辞中有大量的吉凶占语，史书认为《易经》之所以免遭秦火，正因其为卜筮书。宋朱熹《周易本义》主此观点，近人郭沫若《中国古代社会研究》、高亨《周易古经今注》、李镜池《周易探源》等亦持此说。1/25/202519周易（2）哲学书。庄子认为“《易》以通阴阳。”阴阳问题是中国哲学基本问题。近代有学者认为《周易》是我国现存的最早的一部哲学着作。1/25/202520周易（3）历史书。讲述人类进化发展的历史。（章太炎《易论》）“乾坤两卦是绪论。阮济、未济是余论，自屯卦至离卦，为草味时代至殷末之史，自咸卦至小过卦为周初文、武、成时代之史。”（胡朴安《周易古史观》），另有学者或以为《周易》为商周之史。或以为是奴婢起义史，或以为是用谐音隐文体和卜筮外形写成的一都特殊史书。1/25/202521春秋~秦汉时期（前770~280）朝代起止年代创建人都城春秋前770-476／洛邑战国前475-221／／秦朝前221-206秦始皇咸阳西汉前202-公元8年汉高祖长安新朝8-23王莽长安东汉25-220光武帝洛阳三

国魏220-265曹操洛阳蜀221-263刘备成都吴229-280孙权建业1/25/202522春秋战国时期:背景—政治、经济、文化发展显著，学术思想日趋活跃扁鹊（公元前407—前310），名秦越人，勃海莫人（今河北内邱县），战国时期名医，被尊为医祖

诸子蜂起，百家争鸣春秋~秦汉时期（前770~280）1/25/202523春秋~秦汉时期（前770~280）春秋战国时期:代表性成果—《黄帝内经》：系统总结春秋战国以前医疗成就，感性→理性，确立中医药学理论原则，标志中医药学理论体系初步形成当时处于世界领先：例如：食管：肠=1：35（解剖：1：37）心主身之血脉，血液在脉管内“流行不止，环周不休”1/25/202524春秋~秦汉时期（前770~280）~东汉末期:代表性成果：

《伤寒杂病论》--张仲景“方书之祖”

《神农本草经》--我国现存最早的药物学典籍，集东汉以前药物大成多数药物及功效正确：麻黄平喘、常山截疟、大黄泻下、雷丸杀虫…所述药物理论—四气五味、有毒无毒、君臣佐使…促进中医药发展

《难经》补充《内经》在藏象、脉学和针灸方面不足1/25/202525春秋~秦汉时期（前770~280）帛书《五十二病方》9911字抄录于24cmх450cm长卷之后5/6部分卷首列目录，目录后有“凡五十二”字样52种疾病均作为篇目标题，与后世医方书之体例相同所载绝大多数为外科病，其次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病书中除外用内服法外，尚有灸、砭、熨、薰等多种外治法现能辨认的医方约280余首西汉文物1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土不见于历代文献记载，为现存最古的一种医方著作1/25/202526春秋~秦汉时期（前770~280）张仲景名机，被人称为医圣、方书之祖华佗（约145-208）被尊为“外科鼻祖”1/25/202527古希腊医药春秋~秦汉时期（前770~280）全盛时期（前8~前4世纪）哲学家、自然科学家、医学家：阿那克西曼德（Anaximander,565B.C.）:世界由水、火、土、气四元素构成，并由宇宙元素分裂为对立的二元—干与湿，热与冷毕达哥拉斯（Pythogoras,570-489B.C.）学派：四元素分别与干、热、冷、湿配合成身体四种体液，这些体液完善平衡与否决定人体是否健康1/25/202528古希腊医药全盛时期（前8~前4世纪）前6世纪末，名医及医学流派希波克拉底学派/科斯（Cos）学派：机体与外界环境的平衡就是正常生理；发展体液病理说……西西里派：受恩培多克利（Empeddocles,前483-前423）哲学影响；心是血管中心，血之源和灵魂之所在；主张“灵气”是生命的基础；注意解剖动物；注重饮食治疗克尼达斯派：受美索不达米亚和埃及文化以及毕达哥拉斯哲学影响；身体与天象，动、植物生活比较春秋~秦汉时期（前770~280）1/25/202529春秋~秦汉时期（前770~280）古希腊医药希波克拉底Hippocrates(前460-370)---主张将医学从哲学中独立出，实用目的—治愈病人；---将医药学从庙堂、祭司手中解放---注重饮食疗法《养身方》---医学经验、医德思想、四液体学说对西方影响很大：“医学之父”1/25/202530[HippocratesRefusingGiftfromAlexander]

Paris:1816春秋~秦汉时期（前770~280）《希波坷拉地克拉底文集》《CorpusHippocraticum》1/25/202531春秋~秦汉时期（前770~280）前4世纪末，希腊奴隶制社会由繁荣走向衰退瓦解马其顿王腓力普之子亚历山大（Alexandrai,前356-前323），两次东征，希腊文化（包括医学）与其他文化融合亚历山大利亚的医学：前300年，设立医学校，首先开展解剖学、生理学研究；继承“灵气”说；否认多液体病理说前1世纪，亚历山大利亚衰落医学中心转移到罗马帝国古希腊医药1/25/202532古罗马医药春秋~秦汉时期（前770~280）前4世纪起，职业医生出现促使神话医药学向经验医药学方向发展前30年，罗马帝国正式成立1-2世纪，涌现许多医药学家1/25/202533Dioscoriaes底奥斯考里德/迪奥斯考莱兹（40~90年）：第一个药物学家/军医77年《药物学》（《MateriaMedica》）记载900余种药物：香料、膏剂、油剂；动物；植物；酒类、矿物药至今有100余种在使用:姜\乌头\芦荟\鸦片\莨菪…---被誉为古代西方药物学先驱春秋~秦汉时期（前770~280）古罗马医药1/25/202534200年左右,Galen盖仑---解剖著作影响西方医学一千多年---药学著作:540植物\180动物\100矿物例:胡椒治疗间日疟;洋芫荽治疗肾病…---调制药品:散剂、酊剂、溶液剂、醋蜜剂…沿用至17~18世纪至今，西方药房中提制的酊剂、浸膏、流浸膏等仍称为“盖伦制剂”春秋~秦汉时期（前770~280）1/25/202535晋-唐时期（265~960）

朝代起止年代创建人都城西晋265-316司马炎洛阳东晋317-420司马睿建康十六国304-439／／南北朝420-581／／隋朝581-618杨坚大兴唐朝618-907唐高祖长安五代十国907-960／／1/25/202536晋-唐时期（265~960）

晋代：王叔和

《伤寒论》--确立六经辨证论治的纲领；113首方药，疗效可靠；形成理、法、方、药的体系；为八纲辨证论治奠定基础

《金匮要略》--以脏腑的病机理论进行证候分类，记载40多种杂病，发展病因学说

《脉经》10卷详述24种脉象辨别方法晋·皇甫谧《针灸甲乙经》1/25/202537妇科学北齐·徐之才《十月养胎法》唐·孙思邈《千金要方》--经、带、胎、产诸疾病唐末·昝殷《经效产宝》--现存最早妇科专著晋-唐时期（265~960）

唐·孙思邈《大医精诚》--医德医风的典范之作1/25/202538病源探讨、症状描述达到相当高水平隋·巢元方等《诸病源候论》：67门-1739种病候如：患寸白虫（绦虫）并—食用不熟牛肉患漆疮—人有秉性畏漆麻风、脚气、糖尿病…北齐·徐之才《药对》-按功效归类：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿晋·葛洪《肘后方》--价廉有效、民间乐用唐·孙思邈《千金备急要方》、《千金翼方》王焘《外台秘要》方剂学晋-唐时期（265~960）

1/25/202539南北朝·雷敩

《炮炙论》--汉以后药物加工技术唐·苏敬等《新修本草》，又称《唐本草》844种药

图文对照，药学著作先河，比纽伦堡药典早800年唐-五代孟诜《食疗本草》-食物药李珣《海药本草》-外来药药学晋-唐时期（265~960）

1/25/202540晋-唐时期（265~960）

古代阿拉伯医药哈利斯·卡拉达曾到波斯学、行医，受希波克拉底学派影响穆罕默德（570-632）创伊斯兰教《古兰经》涉及医药带有宗教色彩：符咒、祷告…认为身体的洁净就是虔诚哈里发—穆罕默德继任者，661年叙利亚总督摩阿维亚当选后，实行世袭，建立倭马王朝—“白衣大食”：大马士革8世纪时，横跨欧、亚、非帝国，继承希腊、埃及文化和医药750年，东哈里发建都巴格达，“东大食/黑衣大食”；西大食定都科尔多瓦1/25/202541晋-唐时期（265~960）

古代阿拉伯医药公元800年阿拉伯世界强盛起来吸收各地科学文化知识特别是中国造纸术—纸代替纸草和羊皮推动阿拉伯文化传播发展50年间翻译几乎所有古希腊医药书籍9世纪起建立自己的医药体系10世纪伊斯兰地区所有医院均设药房药物—基本药、佐药、协助药、替代药、可替代药等200多种剂型：糖浆剂、舔剂、擦剂、香草冷剂、动物器官浸液、金银箔衣…1/25/202542宋金元时期（960~1368）朝代起止年代创建人都城宋朝北宋960-1127赵匡胤开封南宋1127-1279高宗临安辽朝916-1125耶律阿宝机上京西夏1038-1227李元昊兴庆金朝1115-1234阿骨打中都元朝1271-1368忽必烈大都1/25/202543宋金元时期（960~1368）病因学说系统化、理论化宋·陈无择《三因极一病证方论》--内、外、不内外因特色医学流派形成：刘完素—寒凉派张从正—攻下派李杲—补土派朱震亨—养阴派妇科学宋·陈自明《妇人大良全方》--总结性妇产科专著金元四大家1/25/202544法医学金·宋慈《洗冤录》-国内外审理死伤案件参考书宋国家药局的设立1706年京城开封-国家经营的熟药所修合药所（后更名：医药和剂局）+出卖药所（后更名：惠民局）官方修订本草书集《开宝本草》975年、《嘉佑补注本草》1060年、《本草图经》1061唐慎微《经史证类备急本草》载药1500种，并附列方剂于各药后生药形性鉴别与生长环境研究-“道地药材”配伍禁忌-“十八反、十九畏”元·忽思慧《饮膳正要》-食疗法专著，引入回、蒙民族食疗药物宋金元时期（960~1368）1/25/202545宋·《太平惠民和剂局方》-各地献方、太医局验证、颁发，修制成药依据成无己《伤寒明理论》20首伤寒方-开后世方论先河陈言《三因极一病证方论》严用和《济生方》宋金元时期（960~1368）1/25/202546宋金元时期（960~1368）古代阿拉伯医药阿维森纳Aivcenna（980~1037），阿拉伯最有名医家，“第二大师”（亚里斯多德后），“医中之王”

医学巨著《医典》总结了当时传入的希腊、罗马、印度、中国及阿拉伯人自己医药知识

贝塔尔（1197-1248）将希腊、阿拉伯等药物融合，编《药用植物集成》阿拉伯完备的药学著作1400种，其中，新增300种1/25/202547明-清时期（1368~1911）朝代起止年代创建人都城明朝1368-1644朱元璋南京→北京清朝1644-1911努尔哈赤北京1/25/202548明-清时期（1368~1911）内科学清代在因、证、脉、治等方面形成完整瘟病学外科学明·陈实功《外科正宗》--手术：刀针扩创引流、鼻息肉摘除、截肢等中药学明·李时珍《本草纲目》-载药1892种（增374种），附方11000首清·赵学敏《本草纲目拾遗》-载药921种（新增716种）1/25/202549明-清时期（1368~1911）制方、方论、分类、方歌等发展快吴昆《医方考》－第一部详析方剂理论的专著汪昂《医方集解》、《汤头歌诀》…朱橚《普济方》载方61139首方剂学：1/25/202550明-清时期（1368~1911）中世纪-文艺复兴中世纪僧侣医学/经院医学文艺复兴后15世纪末-16世纪初:出版许多草药集1624布鲁塞尔、伦敦、丹麦、瑞士药典相继颁布1675Charas《皇家药典与盖仑》1680荷兰生物学家列文虎克（Leeuwenhoeh）发现酵母1697《药物词典》（DictionaryofDrugs）,《万国药典》(UniversalPharmacopeia)1/25/202551明-清时期（1368~1911）近代1712意大利医生Torti用金鸡纳治疗恶性疟疾1718法国复方乙醚用于麻醉1735瑞典乌普撒尔大学自然学家林奈（1707-1778）出版《自然系统》（SystemaNaturae）,确立生物双名法至今1/25/20255219c早期，法国现代药理奠基人、病理学家马让迪开创药物动物试验奎宁、吗啡、水杨酸等提纯19c中叶，生药学(Pharmacognosy)成为独立学科1905汞制剂用于梅毒治疗开创化学药物时代明-清时期（1368~1911）近代1/25/202553近代以来（1911~至今）

中医理论尚无突破中西汇通？中西结合？中医药现代化？针灸走向世界，掀起研究和应用热潮1/25/202554中药研究战果辉煌民国时期：《中国药学大辞典》（193