互联网医疗服务费用支付协议

互联网医疗服务费用支付协议合同编号：__________甲方（患者）：姓名：__________身份证号：__________地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________乙方（医疗机构）：名称：__________法定代表人：__________地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________一、总则1.协议背景互联网技术的不断发展，互联网医疗服务作为一种新型的医疗模式逐渐兴起。为了规范互联网医疗服务费用的支付行为，保障患者和医疗机构的合法权益，根据相关法律法规，甲乙双方经友好协商，达成如下协议。2.协议目的本协议的目的在于明确甲乙双方在互联网医疗服务费用支付方面的权利和义务，保证互联网医疗服务的顺利进行，提高医疗服务质量和效率。3.定义与解释（1）互联网医疗服务：指医疗机构利用互联网技术为患者提供的在线诊疗、健康咨询、远程会诊等医疗服务。（2）费用：指患者因接受互联网医疗服务而应向医疗机构支付的费用，包括诊疗费、药费、检查费等。（3）支付方式：指患者向医疗机构支付费用的方式，包括在线支付、银行转账、第三方支付等。二、服务内容与费用1.互联网医疗服务内容（1）乙方为甲方提供的互联网医疗服务包括但不限于在线问诊、疾病诊断、治疗建议、处方开具等。（2）乙方应根据甲方的病情和需求，提供专业、规范的医疗服务，并保证服务质量符合相关标准和要求。2.费用标准及计算方式（1）互联网医疗服务费用的标准由乙方根据相关法律法规和市场行情制定，并在乙方的官方网站或其他指定平台上公布。（2）费用的计算方式根据不同的服务项目和收费标准进行计算，具体计算方式以乙方的收费清单为准。3.费用调整机制（1）乙方有权根据市场行情、成本变化等因素，对互联网医疗服务费用进行调整。但乙方应提前在官方网站或其他指定平台上公布费用调整的通知，并说明调整的原因和幅度。（2）如甲方对费用调整有异议，应在费用调整通知公布后的[X]个工作日内提出书面异议。双方应在接到异议后的[X]个工作日内进行协商解决。如协商不成，甲方有权终止本协议。三、支付方式与流程1.支付方式选择（1）甲方可以选择以下支付方式之一向乙方支付互联网医疗服务费用：在线支付：甲方可以通过乙方的官方网站或其他指定平台上的在线支付功能，使用银行卡、等支付工具进行支付。银行转账：甲方可以将互联网医疗服务费用转账至乙方指定的银行账户。第三方支付：甲方可以通过第三方支付平台（如医保支付平台等）向乙方支付互联网医疗服务费用。（2）甲方应在选择支付方式后，按照乙方的要求完成支付操作。如因甲方原因导致支付失败或延误，甲方应承担相应的责任。2.支付账户信息（1）乙方的收款账户信息如下：开户银行：__________银行账号：__________户名：__________（2）甲方在进行支付时，应保证支付账户信息的准确性和完整性。如因甲方提供的支付账户信息错误导致支付失败或延误，甲方应承担相应的责任。3.支付流程及时间（1）甲方在完成互联网医疗服务后，应根据乙方的收费清单及时支付费用。（2）甲方选择在线支付的，应在确认支付信息后，按照支付平台的提示完成支付操作。支付成功后，支付平台将向甲方和乙方发送支付成功的通知。（3）甲方选择银行转账的，应在转账后将转账凭证发送给乙方。乙方在收到转账凭证并核实款项到账后，将向甲方发送收款确认通知。（4）甲方选择第三方支付的，应按照第三方支付平台的要求完成支付操作。支付成功后，第三方支付平台将向甲方和乙方发送支付成功的通知。（5）乙方应在收到甲方支付的费用后，及时为甲方提供相应的医疗服务发票和费用凭证。四、发票与凭证1.发票开具（1）乙方应在收到甲方支付的费用后，按照相关法律法规和税务要求，为甲方开具正规的医疗服务发票。（2）发票的内容应包括服务项目、费用金额、发票号码、开票日期等信息。发票的格式和样式应符合税务部门的规定。2.费用凭证保存（1）乙方应妥善保存甲方的费用支付凭证，包括在线支付记录、银行转账凭证、第三方支付凭证等，以备税务部门和相关监管部门的检查。（2）甲方应妥善保存乙方开具的医疗服务发票和费用凭证，作为支付费用的依据和报销凭证。如甲方丢失或损坏发票和费用凭证，应及时向乙方申请补开或补发，但由此产生的费用由甲方承担。五、服务质量与保障1.服务质量标准（1）乙方应按照国家和地方有关法律法规、行业规范和标准，为甲方提供优质、安全、有效的互联网医疗服务。（2）乙方应建立健全医疗质量管理体系，加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务水平和质量。（3）乙方应保证互联网医疗服务的信息安全和隐私保护，采取必要的技术和管理措施，防止患者信息泄露和滥用。2.服务保障措施（1）乙方应配备专业的医务人员和技术人员，为甲方提供24小时的在线咨询和服务支持。（2）乙方应建立完善的投诉处理机制，及时处理甲方的投诉和建议，提高患者满意度。（3）乙方应定期对互联网医疗服务系统进行维护和升级，保证系统的稳定性和可靠性。3.投诉与处理机制（1）甲方如对乙方的互联网医疗服务质量或费用有异议，有权向乙方提出投诉。（2）乙方应设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、电子邮箱等，并在官方网站或其他指定平台上公布投诉受理渠道的信息。（3）乙方应在接到甲方投诉后的[X]个工作日内进行调查处理，并将处理结果及时反馈给甲方。如甲方对处理结果不满意，双方应进一步协商解决或按照本协议的争议解决条款进行处理。六、双方权利与义务1.患者的权利与义务（1）权利甲方有权获得乙方提供的专业、规范的互联网医疗服务。甲方有权了解互联网医疗服务的内容、费用标准和支付方式等信息。甲方有权对乙方的互联网医疗服务质量进行监督和评价。甲方有权在法律法规和本协议规定的范围内，自主选择互联网医疗服务项目和支付方式。（2）义务甲方应如实向乙方提供个人信息和病情资料，配合乙方进行诊疗和治疗。甲方应按照本协议的约定及时支付互联网医疗服务费用。甲方应遵守乙方的诊疗流程和服务规范，不得干扰乙方的正常诊疗秩序。甲方应妥善保管个人信息和医疗资料，防止信息泄露和丢失。2.医疗机构的权利与义务（1）权利乙方有权按照本协议的约定收取互联网医疗服务费用。乙方有权对甲方的病情进行诊断和治疗，并根据病情需要调整治疗方案。乙方有权要求甲方如实提供个人信息和病情资料，配合诊疗和治疗。乙方有权对甲方的违反本协议的行为进行追究和处理。（2）义务乙方应按照国家和地方有关法律法规、行业规范和标准，为甲方提供优质、安全、有效的互联网医疗服务。乙方应尊重甲方的隐私权和知情权，保护甲方的个人信息和医疗资料不被泄露和滥用。乙方应建立健全医疗质量管理体系，加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务水平和质量。乙方应及时为甲方提供互联网医疗服务发票和费用凭证。七、保密条款1.保密信息范围（1）本协议所称保密信息，是指甲乙双方在履行本协议过程中所涉及的对方的商业秘密、技术秘密、患者信息等未公开的信息。（2）商业秘密包括但不限于经营策略、客户名单、营销计划、财务数据等。（3）技术秘密包括但不限于技术方案、技术流程、软件代码、算法等。（4）患者信息包括但不限于患者的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、病情资料等。2.保密期限（1）本协议的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。（2）在保密期限内，甲乙双方应严格遵守保密义务，不得向任何第三方披露保密信息。3.违约责任（1）如甲乙双方违反本协议的保密义务，应向对方支付违约金[X]元。（2）如因违反保密义务给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。八、知识产权1.知识产权归属（1）乙方在为甲方提供互联网医疗服务过程中所产生的知识产权，包括但不限于诊疗方案、医疗技术、软件系统等，归乙方所有。（2）甲方在接受互联网医疗服务过程中所产生的知识产权，如个人健康数据的分析报告等，归甲方所有。但甲方同意乙方在为其他患者提供类似服务时，可以合理使用该分析报告中的部分内容，但不得泄露甲方的个人信息。2.知识产权使用许可（1）乙方同意甲方在个人使用的范围内，合理使用乙方提供的互联网医疗服务软件系统和相关技术。但甲方不得对该软件系统和技术进行反向工程、破解、复制、传播等侵权行为。（2）甲方同意乙方在为其他患者提供互联网医疗服务时，可以合理使用甲方的个人健康数据的分析报告中的部分内容，但不得泄露甲方的个人信息。九、协议变更与终止1.协议变更条件与程序（1）本协议的任何变更或补充，须经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素，导致本协议的部分条款无法履行或需要变更，甲乙双方应根据法律法规的规定和实际情况，协商变更本协议的相关条款。2.协议终止情形（1）本协议期满，甲乙双方未达成续约协议的，本协议自动终止。（2）甲乙双方经协商一致，可以提前终止本协议。（3）如甲方违反本协议的约定，未按时支付互联网医疗服务费用或违反保密义务等，乙方有权提前终止本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。（4）如乙方违反本协议的约定，未按照约定提供互联网医疗服务或泄露甲方的个人信息等，甲方有权提前终止本协议，并要求乙方承担相应的违约责任。3.协议终止后的处理（1）本协议终止后，甲乙双方应按照法律法规的规定和本协议的约定，妥善处理相关事宜。（2）如甲方未支付的互联网医疗服务费用，应在本协议终止后的[X]个工作日内支付给乙方。（3）如乙方应向甲方提供的医疗服务发票和费用凭证，应在本协议终止后的[X]个工作日内提供给甲方。十、违约责任1.违约行为认定（1）甲乙双方任何一方违反本协议的约定，均构成违约行为。（2）违约行为包括但不限于未按时支付费用、未按照约定提供服务、泄露对方的商业秘密或个人信息、违反保密义务等。2.违约责任承担方式（1）如甲方违约，乙方有权采取以下一种或多种违约责任承担方式：要求甲方支付逾期付款的违约金，违约金的计算方式为未支付费用的[X]%/天。暂停为甲方提供互联网医疗服务，直至甲方支付全部费用并承担相应的违约责任。解除本协议，并要求甲方支付已提供服务的费用及违约金。（2）如乙方违约，甲方有权采取以下一种或多种违约责任承担方式：要求乙方退还已支付的费用，并支付相应的利息，利息的计算方式为已支付费用的[X]%/天。要求乙方承担因违约给甲方造成的损失，包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费等。解除本协议，并要求乙方支付违约金[X]元。3.赔偿范围与限制（1）违约方应承担因违约给对方造成的直接损失和间接损失，但间接损失的赔偿范围应以违约方在签订本协议时能够预见的范围为限。（2）如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议的约定，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。十一、争议解决1.争议解决方式选择（1）本协议的解释和执行均适用[具体法律法规]。如甲乙双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。（2）如协商不成，甲乙双方均同意将争议提交至[仲裁机构名称]进行仲裁，仲裁裁决为终局裁决，对双方均具有约束力。（3）或者，甲乙双方均同意将争议提交至有管辖权的人民法院进行诉讼。2.仲裁或诉讼的具体规定（1）如选择仲裁，仲裁应按照[仲裁机构名称]的仲裁规则进行。甲乙双方应各自承担仲裁费用的一半，除非仲裁裁决另有规定。（2）如选择诉讼，甲乙双方应遵守相关法律法规关于诉讼程序的规定。诉讼费用由败诉方承担，除非法院另有判决。3.法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。如本协议的某些条款与法律法规相冲突，应以法律法规的规定为准，但不影响本协议其他条款的效力。十二、通知与送达1.通知方式（1）甲乙双方之间的通知应以书面形式（包括但不限于信函、传真、邮件等）发送。通知的送达地址以本协议中双方约定的联系地址为准。（2）如一方变更联系地址或联系方式，应在变更后的[X]个工作日内书面通知对方。否则，对方按照原联系地址或联系方式发送的通知视为已送达。2.送达时间认定（1）通知以信函形式发送的，以邮戳日期为准，视为在邮戳日期后的第[X]个工作日送达。（2）通知以传真形式发送的，以传真发送成功的时间为准，视为在传真发送成功后的第[X]个工作日送达。（3）通知以邮件形式发送的，以邮件发送成功的时间为准，视为在邮件发送成功后的第[X]个工作日送达。十三、其他条款1.不可抗力（1）如因不可抗力（包括但不限于自然灾害、战争、行为等）导致一方无法履行本协议的约定，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。（2）不可抗力事件结束后，双方应协商恢复本协议的履行。如不可抗力事件导致本协议无法继续履行或履行已无意义，双方应协商解除本协议。2.协议的完整性（1）本协议构成甲乙双方之间关于互联网医疗服务费用支付的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。（2）本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响本协议其他条款的效力。双方应协商制定新的条